Behandling och hemhantering för blodproppar
Blodkoagulering är en viktig process som förhindrar överdriven blödning efter en skada på ett blodkärl. Ibland kan en blodpropp ibland bildas inuti ett blodkärl som inte har skadats.
Vissa blodproppar kan också misslyckas att lösa sig helt när en skada har läkt. Dessa blodproppar kan färdas genom cirkulationssystemet och kan sluta begränsa blodtillförseln till ett viktigt organ. Dessa typer av blodproppar är mycket allvarliga och kräver akut behandling.
I den här artikeln beskriver vi de olika behandlingarna för blodproppar och ger tips om förebyggande och långvarig hantering av blodproppar.
Behandling
Behandlingsalternativen för blodproppar beror på en persons allmänna hälsa och blodproppens placering.
Antikoagulerande läkemedel
En läkare kan ordinera antikoagulantia för att behandla blodproppar.
I de flesta fall kommer en läkare att ordinera antikoagulerande läkemedel, som folk ofta kallar blodförtunnande medel. Dessa läkemedel minskar kroppens förmåga att bilda nya blodproppar, samtidigt som det förhindrar att befintliga blodproppar blir större.
Läkare levererar vanligtvis antikoagulerande läkemedel under de första 5-10 dagarna efter diagnosen blodpropp.
Vissa människor kan fortsätta att ta antikoagulantia i veckor, månader eller till och med år för att hålla blodproppar tillbaka.
De vanligaste antikoagulerande läkemedlen inkluderar:
Ofraktionerat heparin
Ofraktionerat heparin (UFH) fungerar med antitrombin - ett protein i kroppen - för att förhindra att nya blodproppar bildas.
En läkare kommer att administrera UFH intravenöst eller via en injektion precis under huden så att läkemedlet fungerar snabbt.
Blodnivåer av UFH kan förändras intermittent hela dagen. Av denna anledning kommer en person som får UFH att kräva flera blodprover dagligen.
Heparin med låg molekylvikt
Heparin med låg molekylvikt (LMWH) kommer från UFH. Effekterna av LMWH på kroppen varar längre än UFH och är mer förutsägbara.
Människor som tar LMWH kan injicera det själv hemma och de behöver inte rutinmässig blodövervakning.
Warfarin
Warfarin verkar genom att störa produktionen av vitamin K. Levern använder vitamin K för att göra proteiner nödvändiga för blodproppar.
En läkare kan ordinera warfarinpiller för personer som övergår från heparinbehandling.
Under den första veckan av behandlingen kommer en person att behöva flera blodprover så att läkare kan bestämma rätt dos. När en person har en fastställd dosering är rutinmässig blodkontroll nödvändig för att förhindra risken för okontrollerad blödning.
Direkta orala antikoagulantia
Direkta orala antikoagulantia (DOAC) är en nyare klass av antikoagulantia. Dessa läkemedel riktar sig direkt mot de specifika proteiner som är ansvariga för blodkoagulering.
DOAC: er agerar snabbt och deras effekter på kroppen är kortvariga. Om du saknar en dos kan du öka risken för blodproppar.
När en person tar dem korrekt medför DOAC färre risker än warfarin. De är mindre benägna att orsaka blödning och interagera med livsmedel, kosttillskott och andra mediciner.
De tenderar dock att bli dyrare. Det är också viktigt att människor inte missar sina vanliga doser.
Vissa DOAC-läkemedel inkluderar:
- apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- Rivaroxaban (Xarelto)
Kompressionsstrumpor
Människor som utvecklar en blodpropp i en av de djupa venerna i armar och ben, kallad djup venetrombos (DVT), kan fortsätta att uppleva posttrombotiskt syndrom (PTS). Hos personer med PTS blir de skadade blodkärlen svullna och smärtsamma.
Kompressionsstrumpor är elastiska strumpor som passar över foten och sträcker sig upp till kalven eller ljumsken. Dessa strumpor är täta vid foten men blir lösare längre upp i benet.
Denna design hjälper blodflödet ut ur underbenen och tillbaka upp mot hjärtat, vilket hjälper till att lindra symtomen vid PTS.
Kompressionsstrumpor finns antingen på recept eller över disk i de flesta större apotek. En apotekare måste mäta benet så att strumporna passar korrekt.
Trombolytika
Trombolytika är läkemedel som löser upp blodproppar. En läkare kan ge ett trombolytiskt medel intravenöst, eller så kan de använda en kateter i venen, vilket gör att de kan avge läkemedlet direkt till koaguleringsstället.
Trombolytika kan dock öka risken för blödning. Läkare rekommenderar vanligtvis bara dem för personer som har mycket stora blodproppar eller blodproppar som inte går över med antikoagulantbehandling.
Dessa läkemedel kan också vara ett alternativ för personer som har ihållande och försvagande PTS.
Kirurgisk trombektomi
I vissa fall kan kirurgi vara nödvändig för att ta bort en blodpropp från en ven eller artär. Denna procedur kallas trombektomi.
En trombektomi kan vara nödvändig för blodproppar som är mycket stora eller orsakar allvarliga skador på närliggande vävnader.
Människor bör prata med sin kirurg om vad de kan förvänta sig under proceduren.
I de flesta fall kommer kirurgen att göra ett snitt i området ovanför blodproppen. Efter att blodproppen har tagits bort kan kirurgen sätta in ett litet rör eller "stent" i blodkärlet för att hålla det öppet. De stänger sedan blodkärlet för att återställa blodflödet.
Vena cava filter
Vena cava är en stor ven i buken som transporterar blod från underkroppen tillbaka upp till hjärtat och lungorna.
En DVT i benen kan ibland resa upp till lungorna genom vena cava. När blodproppen rör sig till lungorna och blockerar blodflödet kallas det lungemboli (PE). En kirurg kan sätta in ett filter i vena cava för att förhindra att blodproppar passerar genom venen.
Kirurgen sätter in filtret genom att göra ett litet snitt i en ven i nacken eller ljumsken. En serie röntgenstrålar hjälper kirurgen att korrekt placera filtret inuti vena cava.
Läkare använder vanligtvis endast denna procedur för personer som löper hög risk att utveckla lungemboli och de som inte kan ta antikoagulantia.
Hushållning
En läkare kommer att utarbeta en skräddarsydd behandlingsplan för att hjälpa människor att hantera deras tillstånd och förhindra ytterligare blodproppar.
Hemhantering beror på blodproppens typ och svårighetsgrad samt vilka mediciner en person tar för det.
Planen kan innebära att läkaren hänvisar en person till ett team av specialister, som sannolikt kommer att inkludera en kardiolog, hematolog och neurolog.
Kompressionsstrumpor kan vara till nytta för personer som återhämtar sig från DVT. Dessa strumpor hjälper till att förhindra att blod slår samman och koagulerar i underbenet.
Att gå regelbundet och höja det drabbade benet över höften kan också hjälpa till genom att öka blodflödet till hjärtat.
Människor som tar mediciner bör schemalägga regelbundna blodkontroller för att säkerställa att deras blod inte blir för tunt eller tjockt.
Förebyggande
Enligt American Society of Hematology är blodproppar en av de mest förebyggande typerna av blodtillstånd.
Vissa individer kan ha en ökad genetisk risk att utveckla blodproppar. Människor bör berätta för sin läkare om de har en familjehistoria av blodproppar.
Läkaren kan rekommendera regelbundna kontroller för att upptäcka störningar i ett tidigt skede.
Följande livsstilsfaktorer kan också sänka en persons risk att utveckla blodproppar:
- bär löst sittande kläder, särskilt på underkroppen
- bär kompressionsstrumpor
- sluta röka, om tillämpligt
- dricker mycket vätska
- äter mindre salt
- tränar regelbundet
- bibehålla en hälsosam vikt
- byter position ofta, särskilt på långa resor
- stå eller sitta inte längre än en timme i taget
- undvika att korsa benen
- undvika aktiviteter som kan stöta på och slå benen
- höja benen över hjärtans nivå när du ligger ner
tecken och symtom
Tabellen nedan visar de symtom som kan uppstå med blodproppar i olika delar av kroppen:
- smärta i armen eller benet
- plötslig värme, svullnad eller ömhet i armen eller benet
- missfärgning av röd eller blå hud
- plötslig andfåddhet
- hosta som ger upp slem eller blod
- plötslig, skarp bröstsmärta som gradvis blir värre
- snabb eller oregelbunden hjärtslag
- feber
- överdriven svettning
- yrsel eller yrsel
- domningar eller svaghet i ansiktet, armarna eller benen
- svårigheter att prata eller förstå andra
- synförlust i ett eller båda ögonen
- svårigheter att gå
- förlust av balans eller samordning
- plötslig och svår huvudvärk
- förvirring
- yrsel
- smärta eller tyngd i bröstet eller överkroppen
- andnöd
- svettas
- illamående
- yrsel
- svår buksmärta
- kräkningar
- diarre
- smärta och ömhet i övre delen av buken, ryggen och sidorna
- blod i urinen
- minskad urinproduktion
- feber
- illamående
- kräkningar
Komplikationer
En DVT är en blodpropp som bildas i de djupa venerna i armar och ben.
Ibland kan en DVT lossna och resa genom cirkulationssystemet mot lungorna eller hjärnan. Det kan då orsaka allvarliga komplikationer, inklusive:
Lungemboli
En PE är en blodpropp som inbäddas i lungvävnaden.
En PE blockerar en del av blodflödet till lungan, vilket får hjärtat att pumpa hårdare för att försöka uppfylla kroppens syrebehov.
Den extra belastningen på cirkulationssystemet kan leda till hjärtsvikt.
Cerebral emboli och stroke
Ibland kan en blodpropp komma in och blockera ett kärl som levererar blod till hjärnan. Denna typ av blodpropp kallas cerebral emboli (CE).
Utan tillräcklig blodtillförsel svälter hjärncellerna i det drabbade området av syre och dör. Detta tillstånd kallas en ischemisk stroke.
Strokes är allvarliga och potentiellt livshotande. Människor som får behandling inom de första 3 timmarna efter att ha fått stroke är mindre benägna att uppleva varaktigt handikapp.
Njurvenstrombos
En njurtrombos (RVT) är en blodpropp i njurvenen som drar blod bort från njuren. De flesta fall av RVT förbättras med tiden och orsakar inte varaktig njurskada.
Emellertid kan RVT ibland leda till akut njursvikt. Akut njursvikt är när nedsatt njurfunktion leder till ansamling av giftiga avfallsprodukter i blodet.
När ska jag träffa en läkare
Människor som upplever symtomen på en DVT bör boka ett brådskande avtal med en läkare, särskilt om de har en familjehistoria av blodproppar. Tidig behandling av en DVT kan förhindra ytterligare komplikationer.
En blodpropp någon annanstans i kroppen är en medicinsk nödsituation. En person ska ringa 911 eller det lokala nödnumret omedelbart om de upplever symtom på stroke, lungemboli, njurtrombos eller annat hjärtrelaterat tillstånd.
Syn
Blodproppar är allvarliga och potentiellt livshotande i vissa fall. Det finns många olika behandlingsalternativ för blodproppar, beroende på deras plats och svårighetsgrad.
Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra ytterligare komplikationer och förbättra en persons utsikter.
