Motion kan hjälpa personer med hjärt-kärlsjukdom mest
Ny forskning som jämförde träningens fördelar för friska människor kontra personer med hjärt-kärlsjukdom fann att de senare kan dra mest nytta av att vara fysiskt aktiva.
Befintliga bevis visar att en fysisk aktivitet kan hjälpa en person att leva längre och att regelbunden träning kan hjälpa till att förhindra många kroniska tillstånd, inklusive hjärt-kärlsjukdom.
Inga studier hade emellertid sett på hur motion verkligen gynnar personer som redan har hjärt-kärlsjukdom.
För första gången har forskare - många från Seoul National University, i Sydkorea - jämfört träningens effekter på risken för död i en kohort av friska deltagare och en kohort av deltagare med tidigare kardiovaskulär sjukdom.
Studien visade att individer med hjärt-kärlsjukdom tycktes ha mer nytta av träning än friska individer - och ju mer de tränade desto bättre.
Teamet, ledt av Dr Sang-Woo Jeong, publicerade resultaten i European Heart Journal förra veckan och presenterade dem också vid European Society of Cardiology (ESC) Congress 2019, som hölls i Paris, Frankrike.
14% minskad dödsrisk över 6 år
Dr. Jeong och kollegor analyserade data från 441.798 deltagare, som var en del av den koreanska National Health Insurance Services Health Screening Cohort.
Av dessa hade 131 558 deltagare en tidigare kardiovaskulär sjukdom, medan 310 240 var friska. Alla deltagare var 40 år eller äldre, med en genomsnittlig ålder på 60. Alla hade deltagit i ett hälsoundersökningsprogram mellan 2009 och 2015 och hade lämnat information om deras fysiska aktivitetsnivåer.
I sin analys hade forskarna också tillgång till uppföljningsdata i nästan sex år, liksom information om döden och dess orsak, åtkomlig via Korean National Death Index.
Deltagarna gav information om deras fysiska aktivitetsnivå via enkäter som bad dem rapportera hur ofta de hade varit fysiskt aktiva den senaste veckan. I det här fallet hänvisade fysisk aktivitet främst till fall av aerob träning och omfattade inte dagliga aktiviteter, såsom hushållsarbete.
Forskarna konverterade dessa data till enheter av metaboliska ekvivalenta uppgiftsminuter per vecka (MET-min / vecka), vilket gjorde det möjligt för dem att kvantifiera aktivitetsnivåer.
Dr. Jeong och teamet fann att deltagarna med hjärt-kärlsjukdom efter den 6-åriga uppföljningsperioden hade haft större nytta av fysisk aktivitet än de friska deltagarna.
Mer specifikt, för varje 500 MET-minuter / vecka såg friska individer 7% minskning av för tidig dödsrisk, medan de med hjärt-kärlsjukdom såg en 14% dödsriskreduktion.
Bland friska individer var de som såg mest nytta de som genomgick 0–499 MET-minuter / träningsvecka. Fördelarna var mindre betydelsefulla för friska människor som genomgick 500–1 000 MET-minuter / vecka, bara ökade igen efter landmärket på 1 000 MET-minuter / vecka.
När det gäller deltagare med hjärt-kärlsjukdom såg individer som genomgick 0–499 MET-minuter / träningsvecka ännu en gång de mest betydande fördelarna. I detta kohortfall fortsatte emellertid riskminskningen att öka utöver 500 MET-minuter / veckopunkt.
Samtidigt noterade forskarna att nästan 50% av alla deltagare tränade väldigt lite, och cirka 25% av deltagarna rapporterade ingen fysisk aktivitet.
"Vi fann att ungefär hälften av personerna i studien inte nådde den rekommenderade nivån av fritidsaktivitet, och en fjärdedel hade en helt stillasittande livsstil", säger Dr. Jeong.
”Människor med hjärt-kärlsjukdom hade lägre nivåer av fysisk aktivitet än de utan, men ju mer träning människor gjorde desto lägre var risken för dödsfall under de sex år av uppföljning. Den huvudsakliga nya upptäckten av denna studie är att personer med hjärt-kärlsjukdomar drar nytta av en fysisk aktiv livsstil i större utsträckning än friska människor utan hjärt-kärlsjukdom, förklarar Dr. Jeong.
Hur man når önskade aktivitetsnivåer
Om varför individer med hjärt-kärlsjukdom får större fördelar med träning än friska individer, kan forskarna bara anta.
”Det kan finnas flera rimliga förklaringar till varför personer med [hjärt-kärlsjukdom] gynnade mest av träning. För det första är stillasittande livsstil en välkänd riskfaktor för [hjärt-kärlsjukdom]. Patienter med [hjärt-kärlsjukdomar] kan ha haft stillasittande livsstil, och det kan därför vara mer fördelaktigt att ändra sin livsstil för att bli mer fysiskt aktiva ”, konstaterar studieförfattare Dr Si-Hyuck Kang.
"För det andra" tillägger han, "ett antal tidigare studier har visat att fysisk aktivitet hjälper till att kontrollera kardiovaskulära riskfaktorer som blodtryck, kolesterol och blodsocker. Fördelen med fysisk aktivitet i sekundärt förebyggande kan komma genom att bättre kontrollera sådana riskfaktorer. ”
"Slutligen har patienter med [hjärt-kärlsjukdom] vanligtvis högre nivåer av systemisk inflammation än de utan [detta tillstånd], och det finns bevis för att fysisk aktivitet sänker systemiska inflammatoriska nivåer", förklarar Dr. Kang.
Forskaren rekommenderar också att läkare uppmuntrar individer med hjärt-kärlproblem att inte ge upp träningen och förklara hur fysisk aktivitet kan gynna hälsan.
"2016 års ESC-riktlinje för primärt förebyggande rekommenderar friska vuxna i alla åldrar att utföra minst 150 minuter i veckan med måttlig intensitet eller 75 minuter i veckan med intensiv aerob fysisk aktivitet, eller en motsvarande kombination," konstaterar Dr. Kang.
”Ett sätt du kan uppnå 500 MET-minuter i veckan är att gå snabbt i 30 minuter, fem gånger i veckan. Om du är mycket upptagen [...] är det andra sättet att uppnå cirka 500 MET-minuter i veckan att göra kraftig fysisk aktivitet, som att klättra kullar utan belastning, i 75 minuter, en gång i veckan. ”
Dr Si-Hyuck Kang
"Du kan uppnå 1 500 MET-minuter i veckan genom att gå snabbt i 30 minuter, fem gånger i veckan, plus att klättra i kullar i 2,5 timmar, en gång i veckan", föreslår Dr. Kang också.
