Vad man ska veta om inhalerade steroider
Inhalerade steroider, även kallade inhalerade kortikosteroider, är en grupp antiinflammatoriska läkemedel som hjälper till att behandla andningssjukdomar, såsom astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Inandning av läkemedel är ofta den optimala metoden för behandling av lungsjukdomar. En inhalator är en anordning som hjälper till att leverera droger till luftvägarna.
Denna artikel ger en översikt över inhalerade steroider, inklusive deras användningsområden och typer. Vi beskriver också hur man tar dem, hur länge dessa läkemedel håller och deras biverkningar.
Vad är inhalerade steroider?
Inhalerade steroider är behandlingar för andningsstörningar.
Det finns flera fördelar med att andas in steroider, snarare än att ta dem genom munnen. Inandning gör att höga halter av läkemedlen når luftvägarna och låga nivåer når resten av kroppen. Taget oralt har steroider mer vidsträckta effekter.
Några fördelar med att använda inhalerade steroider inkluderar mindre doser och färre biverkningar. Användning av inhalerade steroider kan också minska behovet av orala steroider.
Läkare ordinerar främst inhalerade steroider för att behandla astma och KOL.
Astma
Barn och vuxna med astma kan använda inhalerade steroider ensamma eller i kombination med långverkande bronkdilatatorer.
Global Initiative for Asthma (GINA) erkänner inhalerade steroider som den mest effektiva antiinflammatoriska typen av läkemedel mot astma. GINA rekommenderar inhalerade steroider eftersom de kan:
- minska frekvensen av symtom
- långsam lungskada
- förbättra livskvaliteten
- resulterar i färre sjukhusinläggningar
- minska risken för att dö av astma
KOL
Människor med KOL använder ofta en kombination av inhalerad steroid och långverkande bronkdilatator.
Eller så kan de använda en kombinationsinhalator som innehåller en steroid, en långverkande bronkdilaterare och en långverkande muskarinantagonist (LAMA).
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) rekommenderar inhalerade steroider plus långverkande bronkdilatatorer för behandling av KOL. De rekommenderar också en kombination av en inhalerad steroid, en långverkande steroid och en LAMA för KOL.
Typer
Vanliga typer av inhalerade steroider inkluderar:
- beklometason (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- budesonid / formoterol (Symbicort) - en kombination av en steroid plus ett långverkande läkemedel mot bronkdilaterande medel
- ciclesonide (Alvesco)
- flutikason (Flovent HFA)
- flutikasonpropionat (Flovent Diskus)
- flutikasonfuroat (Arnuity Ellipta)
- flutikasonpropionat / salmeterol (Advair) - en kombination av en steroid plus en långverkande bronkdilatator
- flutikasonfuroat / umeklidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - en kombination av en steroid, ett antikolinergikum och ett långverkande bronkdilaterande läkemedel
- mometasonfuroat (Asmanex)
- mometason / formoterol (Dulera) - en kombination av en steroid plus ett långtverkande bronkdilaterande läkemedel
Hur fungerar de?
Hos personer med astma eller KOL minskar inflammation luftvägarna och begränsar andningen.
För att bekämpa detta blockerar inhalerade steroider inflammatoriska celler och stänger av inflammatoriska signaler. Detta minskar förträngningen och öppnar luftvägarna.
Hur man använder inhalerade steroider
För att vara effektiv måste rätt mängd läkemedel nå rätt del av lungorna. Allt detta beror på läkemedlet, inhalatorn och hur konsekvent en person använder det.
Människor bör använda inhalerade steroider konsekvent för att minimera luftvägsinflammation och förhindra symtom. En studie från 2017 rapporterade att 6% av personer med KOL använde sin inhalator regelbundet och korrekt.
Människor i olika åldrar står inför olika utmaningar när de använder sina inhalatorer. Till exempel:
- Yngre barn kanske inte har koordinationen för att använda en doseringsinhalator.
- Äldre barn kan möta kamratkritik eller minskad tillgång till medicinering under skoltiden.
- Ungdomar kan också möta kamratkritik, och förändringar i beteende och mental hälsa kan spela en roll.
- Äldre vuxna kan uppleva begränsad syn eller fysisk styrka, vilket kan leda till felaktig användning av inhalatorn.
Korrekt användning av en inhalator är avgörande för att kontrollera symtomen. Felaktig användning kan få en person att uppleva fler symtom, vilket kan leda till fler läkarbesök, antibiotikaanvändning och oral användning av kortikosteroider.
Resultaten av en studie publicerad i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine indikerade att coachning kan minska sjukhusinläggningar bland personer med KOL.
Eftersom varje inhalator är annorlunda bör personer noga läsa instruktionerna. Hälso- och sjukvårdspersonal bör coacha människor om rätt användning, påpeka de vanligaste felen och granska rätt användning vid varje möte. En person bör också få denna vägledning om de byter enhet.
Många människor behöver mer än en inhalator för att kontrollera symtomen. I dessa fall blir coaching om korrekt användning av inhalatorer ännu mer kritisk på grund av den komplicerade användningen av mer än en enhet.
Det är avgörande att vårdgivare rekommenderar den lämpligaste typen av inhalator. Till exempel, medan inhalatorer med uppmätt dos kräver en högre samordningsnivå, gör inte inhalatorer för torrpulver det.
Om en inhalerad steroid enbart inte kontrollerar astmasymtom kan en läkare rekommendera en ökad dos eller tillsats av ett läkemedel som fungerar som en långverkande bronkdilaterare.
Människor bör börja och sluta använda inhalerade steroider under överinseende av en läkare. En läkare bör också övervaka varje övergång från en oral till en inhalerad steroid.
Människor ska inte använda inhalerade steroider för omedelbar symptomlindring.
Doser
Följande doser är baserade på rekommendationer från National Library of Medicine:
Hur länge stannar de i ditt system?
De flesta inhalerade steroider har en gynnsam effekt i 12 timmar. Undantagen är Arnuity Ellipta, Asmanex och Trelegy Ellipa, som varar i 24 timmar.
Bieffekter
I allmänhet är inhalerade steroider säkrare och människor tolererar dem bättre än orala steroider. De vanligaste biverkningarna är infektioner i bihålorna, luftvägarna eller munnen.
Inhalerade steroider kan också öka den totala infektionsrisken. Den som använder denna typ av läkemedel bör undvika exponering för vattkoppor och mässling. Om de utsätts ska de omedelbart söka läkare.
Även om det är ovanligt har personer med KOL som använder inhalerade steroider en högre risk för lunginflammation. Det är viktigt att beakta denna risk i proportion till risken för KOL-symtom.
Inhalerade steroider kan också störa barnets tillväxt, men graden av tillväxtundertryckning kan variera mellan läkemedel, enheter, doser och användningstid.
En inhalerad steroid kan minska bentätheten, vilket riskerar en person för frakturer och benskörhet. Vårdgivare bör undersöka vuxna för riskfaktorer, genomföra regelbundna bentäthetstester och begära rutinuppföljning.
Personer som använder inhalerade steroider bör också ha ögonundersökningar regelbundet för att identifiera möjliga biverkningar, såsom grå starr, glaukom och dimsyn.
För att minska sannolikheten för biverkningar bör vårdgivare söka efter eventuella läkemedelsinteraktioner.
Sällan kan inhalerade steroider orsaka nässelfeber, svullnad och utslag som kräver omedelbar läkarvård.
Andra biverkningar kan inkludera:
- ökade blodsockernivåer
- förhöjt blodtryck
- ökad blåmärken
- undertryckande av hypotalamus-hypofys-binjurexeln eller HPA-axeln
Sammanfattning
Inhalerade steroider är en avgörande behandling för astma och KOL. De levererar riktade doser av läkemedel till luftvägarna och ser till att endast små mängder når resten av kroppen. Detta kan hjälpa till att kontrollera symtomen på astma eller KOL samtidigt som det orsakar få biverkningar.
Med tanke på de olika tillgängliga inhalerade steroiderna bör läkare och personer som får behandling samarbeta för att bestämma rätt medicin och anordning.
Varje situation kommer att vara unik. Hälso- och sjukvårdspersonal bör tillhandahålla fortsatt coachning och utvärderingar för att förbättra inhalerad steroideffektivitet och minimera risken för biverkningar.
