Kan ketodieten behandla epilepsi?

Ketodieten innehåller mycket kolhydrater och protein och mycket fett. Bevis tyder på att det kan minska frekvensen av anfall, och vissa personer med epilepsi som följer kosten slutar uppleva anfall helt.

Vanligtvis tar människor som testar kosten för detta ändamål också antiepileptika.

Keto-kosten kan dock vara särskilt effektiv för barn med eldfast epilepsi, som inte svarar på medicinsk behandling. Modifierade versioner av kosten kan vara mer lämpliga för ungdomar och vuxna.

Det är viktigt att notera att en läkare bör övervaka alla som använder en keto-diet för att hjälpa till att kontrollera epilepsi. Detta för att säkerställa att personen bantar säkert och får mest nytta. Medicinsk övervakning är särskilt viktigt för spädbarn och andra barn.

I den här artikeln undersöker vi de potentiella fördelarna med ketodieten för vuxna och barn med epilepsi.

Hjälper keto-dieten?

Under medicinsk övervakning kan ketodieten hjälpa till att kontrollera krampanfall.

Enligt en granskning från 2019 verkar ketodieten minska eller förhindra kramper hos barn och vuxna med läkemedelsresistent - eller eldfast - epilepsi.

Epilepsistiftelsen rekommenderar kosten som en potentiell behandling för eldfast epilepsi.

De rapporterar att mer än hälften av barn med eldfast epilepsi som följer en ketogen diet upplever minst 50% minskning av antalet anfall. Enligt samma källa slutar dessutom cirka 10–15% av dessa barn uppleva kramper.

Hur fungerar det?

När en person är på ketodieten får kroppen inte tillräckligt med kolhydrater för att bränna för energi, så den måste använda fett istället.

Att bränna fett för bränsle får syror som kallas ketoner att byggas upp i kroppen. När detta inträffar är kroppen i ketos. För att uppnå detta måste en person följa kosten under en betydande period.

Ketos uppträder också under fasta perioder. Som en studie från 2013 noterar har människor använt fasta som en krampanfall i århundraden, och forskare dokumenterade effekterna av detta tillvägagångssätt under 1920-talet. Ändå är experter fortfarande osäkra på hur just ketos eller ketodieten hjälper människor med epilepsi.

Epilepsi är en metabolisk sjukdom, och en teori är att ketodieten fungerar genom att förändra en persons metabolism.

Neuroner eller hyperexcitativa nervceller i hjärnan kan bidra till anfall. Ketodieten leder till metaboliska förändringar i blodet och cerebrospinalvätskan, och dessa förändringar, tillsammans med andra faktorer, kan minska nervcellernas excitabilitet. Enligt experter kan detta ha en stabiliserande effekt på anfall.

Ketodieten kan ta tid att påverka. För att se fördelarna bör människor fortsätta med det i minst 3 månader efter att de har nått ketos.

Det är mycket viktigt att en vårdpersonal övervakar alla som använder en ketodiet för behandling. De kan se till att kosten har säkra effekter och att personens kropp verkligen går in i ketos.

Barn och vuxna

Både barn och vuxna med läkemedelsresistent epilepsi kan dra nytta av en ketodiet. Det kan vara särskilt användbart för personer med vissa typer av epilepsi, inklusive:

• Doose syndrom
• Dravet syndrom
• glukostransportör typ 1, eller GLUT-1, brist
• infantila spasmer
• Rett syndrom
• tuberös skleroskomplex

Kosten kan också vara effektiv för barn med fokala anfall.

Barn

Barn i alla åldrar kan följa en keto-diet. Under strikt övervakning av en läkare kan en keto-diet endast hjälpa till att kontrollera krampanfall hos spädbarn.

Föräldrar och andra vårdgivare bör få vägledning om måltidsplanering och matlagning, och de bör vara medvetna om potentiella biverkningar till kosten.

Ungdomar och vuxna

Läkare rekommenderar ofta inte den klassiska ketodieten till ungdomar och vuxna eftersom det kan vara svårt att underhålla. De kan istället rekommendera en modifierad keto-diet som är mer välsmakande och bekväm.

Experter föreslår att cirka 30–40% av vuxna med epilepsi som följer en keto-diet upplever minst 50% minskning av anfall.

Men färre än 10% av dessa vuxna uppnår 90% minskning av anfall eller slutar uppleva dem.

Risker och andra fördelar

Den som avser att använda ketodieten för att kontrollera epilepsi bör vara medveten om riskerna och eventuella ytterligare fördelar.

Andra fördelar

En modifierad keto-diet kan ge fördelar utöver hantering av epilepsi. Vuxna på kosten kan uppleva förbättringar i:

• vakenhet
• koncentration
• psykologisk funktion
• livskvaliteten

Risker

Barn och vuxna som följer keto-diet måste se sin läkare eller dietist minst var tredje månad. Dessa regelbundna besök är viktiga för att övervaka framsteg och tillväxt och kontrollera eventuella negativa effekter av kosten.

Riskerna med en keto-diet inkluderar:

• förstoppning
• viktminskning
• ökade kolesterol- eller triglyceridnivåer
• irritabilitet
• letargi
• illamående
• kräkningar
• njursten
• tillväxtproblem hos barn

Eftersom kosten tillåter få frukter, grönsaker, spannmål och andra näringsrika livsmedel, är tillskott med ett kolhydratfritt multivitamin viktigt.

När en person har upprätthållit kontrollen över sina anfall under en tid, kan deras läkare föreslå att man kommer från kosten. Läkare rekommenderar vanligtvis att göra det efter en period av två år.

Det är viktigt att gå ur kosten gradvis, under en period av flera månader eller längre. Att plötsligt stoppa kosten kan göra att anfall förvärras.

Andra dieter för epilepsi

Några modifierade versioner av ketodieten för epilepsi inkluderar:

• Den modifierade Atkins-dieten: Den innehåller också mycket kolhydrater och mycket fett. Det möjliggör dock ett större urval av livsmedel. Det är viktigt att räkna kolhydrater och se till att kroppen får tillräckligt med kalorier från fetter.
• Diet med lågt glykemiskt index: Denna diet har också en hög fetthalt, men det tillåter mer protein än ketodieten.
• Medellångkedjig triglycerid (MCT) -diet: Detta liknar den klassiska ketodieten, men varje måltid tenderar att inkludera fett från MCT, såsom de i oljor eller emulsioner. Det ger mer frihet när du väljer kolhydrater och proteinkällor.

Epilepsi och mat

För närvarande finns det inga bevis för att någon typ av mat i allmänhet utlöser epilepsikramper.

Det finns en sällsynt typ av epilepsi, kallad reflexepilepsi, där vissa livsmedel kan utlösa kramper. Dessa triggers varierar från person till person.

Vissa personer med epilepsi rapporterar att specifika livsmedelstillsatser kan utlösa kramper. Potentiella utlösare inkluderar:

• artificiella sötningsmedel
• färgämnen
• mononatriumglutamat eller MSG
• konserveringsmedel

Epilepsi och drycker

Vissa drycker kan bidra till anfall eller påverka epilepsiläkemedel.

Dessa drycker kan innehålla:

• Alkohol: Alkohol kan utlösa anfall hos vissa människor. Den som tror att detta är en utlösare bör undvika det.
• Koffein: Viss forskning tyder på att koffein ökar risken för anfall, men att fortsatt användning kan skydda mot anfall i vissa fall. Koffein kan också göra vissa mediciner mot epilepsi mindre effektiva, särskilt topiramat.
• Grapefruktjuice och granatäpplejuice: Dessa kan öka risken för biverkningar vid vissa epilepsimediciner, inklusive karbamazepin, diazepam och midazolam.

Alla som oroar sig för hur mat eller dryck kan påverka deras anfall eller mediciner bör tala med en läkare.

Sammanfattning

Ketodieten kan vara en effektiv behandling för personer med läkemedelsresistent epilepsi.

Medan kosten kan vara lämplig för människor i alla åldrar, kan barn och spädbarn uppleva de största fördelarna eftersom de lätt kan hålla sig till kosten.

Ungdomar och vuxna kan göra bättre på en modifierad version av ketodieten, såsom den modifierade Atkins-dieten eller dieten med lågt glykemiskt index.

En vårdgivare bör noggrant övervaka alla som använder en ketodiet som behandling. Detta är särskilt viktigt för barn och särskilt spädbarn.

En läkare och dietist kan observera en persons framsteg, rekommendera kosttillskott och kontrollera biverkningar.