Vad man ska veta om respiratorisk acidos
Respiratorisk acidos utvecklas när luft som andas in i och andas ut från lungorna inte byts ut tillräckligt mellan koldioxiden från kroppen mot syre från luften.
Många medicinska tillstånd eller situationer kan leda till detta. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig grupp av sjukdomar som är särskilt benägna att orsaka respiratorisk acidos.
I den här artikeln tittar vi på symtom, orsaker och behandlingsalternativ för respiratorisk acidos.
Vad är respiratorisk acidos?
Respiratorisk acidos avser höga nivåer av syra i blodet på grund av ökade nivåer av koldioxid (CO2) i kroppen.
CO2 är en avfallsgas som en person med ett friskt andningsorgan normalt skulle andas ut.
Om det förblir i kroppen kan CO2 flytta den normala balansen mellan syror och baser i kroppen, vilket gör dess tillstånd surare. Det blandas med vatten i kroppen för att bilda kolsyra.
Med kronisk respiratorisk acidos kompenserar kroppen delvis för den kvarhållna koldioxiden och försöker upprätthålla en nästan normal syra-basbalans. Kroppens huvudsakliga svar är att bli av med mer kolsyra och hålla på så mycket bikarbonatbas i njurarna som möjligt.
Respiratorisk acidos kan också vara akut snarare än kronisk och utvecklas plötsligt från akut andningssvikt. En person kommer att behöva akut medicinsk behandling för svår akut respiratorisk acidos för att:
- återfår normal andning
- återställa syra-basbalansen
- behandla orsaken till andningssvikt
Syra-basbalans och acidos
När syranivåer i kroppen är i balans med basnivåerna i kroppen är pH-mätningen av blod cirka 7,4.
Ett lägre pH-antal återspeglar högre syranivåer och ett högre pH-värde representerar högre basnivåer.
Det smala pH-området för normal funktion är mellan 7,35 och 7,45.
Acidemi, som är mycket surt blod, uppstår när blodets pH är lägre än 7,35. Alkalemi, som är blod med en hög basnivå, avser ett pH-värde som är högre än 7,45.
Orsaker
Läkare klassificerar acidos som antingen metabolisk eller respiratorisk beroende på huvudorsaken till syrabasobalansen.
Metabolisk acidos förekommer inte som ett resultat av ökad CO2 från onormalt luftutbyte i lungorna. Istället kan ökad syraproduktion i kroppen eller förlust av bikarbonat leda till metabolisk acidos, förutom andra orsaker.
Det kan uppstå på grund av diabetisk ketoacidos och njursjukdom, liksom många andra tillstånd.
Respiratorisk acidos uppstår när andningen inte blir av med tillräckligt med koldioxid. Den ökade CO2 som kvarstår resulterar i ett surt tillstånd. Detta kan inträffa som ett resultat av andningsbesvär, såsom KOL.
Läkare hänvisar till den ökade koldioxidnivån i blodomloppet som uppstår som ett resultat av respiratorisk acidos som hyperkapni.
Hypercapnia i kronisk respiratorisk acidos kan kvarstå utan farligt surt blod på grund av kroppens svar för att kompensera. Njurarna blir av med mer syra och absorberar mer bas på nytt för att försöka skapa en balans.
Omedelbar läkarvård är nödvändig om denna njurfunktion inte längre räcker för att upprätthålla balansen mellan syror och baser. En person bör också söka läkarvård i händelse av akut respiratorisk acidos från andningssvikt.
Symtom
Symtomen på respiratorisk acidos är i allmänhet effekterna av ökad CO2.
Vid kronisk respiratorisk acidos är dessa symtom mindre märkbara än vid akut respiratorisk acidos, eftersom kompenserande svar i kroppen tenderar att hålla blodets pH nästan normalt.
Den försurande effekten av ökad CO2 vid kronisk respiratorisk acidos kan minska i blodet. Njurarnas kompenserande åtgärder är dock inte lika effektiva för syranivåer i hjärnan, vilket leder till symtom som påverkar tanke, sömn och minne.
Dessa symtom kan inkludera:
- huvudvärk
- minnesförlust
- sömnstörning
- ångest och personlighetsförändringar
Vid akut respiratorisk acidos, eller om kronisk respiratorisk acidos gradvis förvärras med tiden, blir effekterna av ökad CO2 i hjärnan allvarligare.
Symtom kan inkludera:
- förvirring
- dåsighet
- dvala
- muskelsprick
Vid akut respiratorisk acidos och försämrade fall av kronisk respiratorisk acidos blir blod snabbt surare och farligare.
Effekterna av ett drastiskt lägre pH i blodet inkluderar:
- nedsatt hjärtmuskelfunktion
- störningar i hjärtrytmen, vilket ger arytmier
- blodtrycksfall
Behandling
Hanteringen av kronisk respiratorisk acidos fokuserar på att behandla den underliggande sjukdomen som stör andningsprocessen och utbytet av gaser.
En läkare kan också ge behandlingar för att förbättra andningen, inklusive läkemedel som hjälper till att öppna passagerna till lungorna.
Vid akut respiratorisk acidos kan läkare tillhandahålla icke-invasiv ventilation med positivt tryck, kallad Bi-PAP, genom en ansiktsmask. Detta hjälper till att andas direkt.
Under svårare förhållanden förbättrar en läkare andningen genom att sätta in ett rör i luftvägarna för mekanisk ventilation.
Förebyggande
En person kan förhindra uppkomsten av respiratorisk acidos genom att bibehålla en sund lungfunktion.
Den nära hanteringen och övervakningen av långvariga andningssjukdomar, såsom astma och KOL, är avgörande för att upprätthålla en god livskvalitet och undvika ytterligare hälsoproblem.
Vissa läkemedel, såsom bensodiazepiner och extremt starka smärtstillande medel, inklusive opioider, minskar andningsaktiviteten.
I närvaro av kroniska andningsbesvär, eller om kronisk respiratorisk acidos utvecklas från ett annat tillstånd, kan man undvika dessa typer av läkemedel om möjligt minska risken för att syrabasnivåer blir sämre.
Människor som behöver dessa mediciner bör ta minsta möjliga dos.
Eftersom tobaksrökning har en stark koppling till att utveckla KOL är det alltid det bästa alternativet att sluta röka för att minska risken för andra andningsbesvär.
Fetma kan också minska en persons förmåga att andas effektivt, liksom öka risken för hjärtsjukdomar och diabetes mellitus. Som ett resultat gynnar både hjärt och lungor en balanserad, näringsrik kost och regelbunden fysisk aktivitet.
Hämtmat
Respiratorisk acidos är ett tillstånd som uppstår när kroppen inte kan bli av med tillräckligt med koldioxid, vilket ökar syrenivåerna i kroppen utöver säkra nivåer.
En person med kronisk respiratorisk acidos upplever sällan symtom, eftersom många system i kroppen kan kompensera för dessa förändringar i syra / basbalansen.
Dock kan akut respiratorisk acidos uppstå, vilket orsakar symtom som involverar hjärnan, inklusive förvirring, dumhet, dåsighet och muskelryck.
KOL, diabetisk ketoacidos och njursjukdom kan leda till tillståndet, tillsammans med många andra sjukdomar.
Läkare behandlar den underliggande sjukdomen för att ta itu med kronisk respiratorisk acidos, men kan i akuta fall ge andningsstöd genom att applicera en ansiktsmask eller sätta in rör i luftvägarna. Läkemedel som hjälper andningen kan också främja ett hälsosamt utbyte av gaser.
Det bästa sättet att förhindra respiratorisk acidos är att skydda lunghälsan.
F:
Hur vet jag när jag har kronisk respiratorisk acidos om symtomen är subtila?
A:
Om du inte har någon signifikant kronisk respiratorisk acidos och har hälsosam njurfunktion, kommer du troligen inte att märka symtom förrän en akut episod inträffar ovanpå den underliggande acidosen.
Om du har ett kroniskt medicinskt tillstånd som kan leda till kronisk respiratorisk acidos, måste du vara medveten om de potentiella symtomen som kan leda till en akut presentation. Din läkare kan samarbeta med dig för att försöka förhindra att signifikant kronisk respiratorisk acidos börjar eller försämras.
En läkare kan utföra en arteriell blodgasstudie för att kontrollera nivåerna av syra / basbalans för att hjälpa till att bestämma diagnosen akut eller kronisk respiratorisk acidos.
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
