ECZEMA HERPETICUM: SYMTOM, DIAGNOS OCH BEHANDLING - DERMATOLOGI

Vad man ska veta om eksem herpeticum

När huden hos någon med eksem kommer i kontakt med herpesviruset kan de utveckla eksem herpeticum.

Eczema herpeticum är sällsynt, men det kan ge allvarliga symtom som kräver akut läkarvård.

I den här artikeln ger vi en översikt över eksem och herpes och tittar på orsaker, symtom och behandling av eksem herpeticum, som kan uppstå när dessa två villkor uppfylls.

Bilder

Vad är eksem herpeticum?

Herpes orsakar inte allvarliga hälsoproblem för någon med ett hälsosamt immunsystem. Men om en person med eksem smittas med ett av herpes simplex-virusen - HSV-1 eller HSV-2 - kan de utveckla eksem herpeticum.

Eczema herpeticum är en sällsynt men potentiellt allvarlig komplikation. Det kan hända när hudområden som eksem påverkar kommer i kontakt med herpesviruset.

Det är mest troligt att det beror på kontakt med munsår (HSV-1) och uppträder vanligtvis på:

huvud
nacke
trunk

Symtom på eksem herpeticum uppträder vanligtvis 5–12 dagar efter exponering för sår från herpesvirus. Symptomen uppträder vanligtvis enligt följande:

Ett munsår kan vara ett initialt symptom.
Ett blåsande utslag kan uppstå under 7–10 dagar. Blåsorna bildar ett kluster och kan täcka ett stort område. De kan bryta upp, vara kliande eller smärtsamma, gråta, blöda eller ha pus eller gul vätska inuti.
Personen kan känna sig dålig med svullna lymfkörtlar, feber, frossa och trötthet som börjar när utslaget uppträder.

Eczema herpeticum är en medicinsk nödsituation eftersom det kan leda till allvarliga och ibland livshotande komplikationer, såsom:

herpetisk keratit, en infektion i hornhinnan i ögat som kan leda till synförlust utan behandling
organsvikt och död, om viruset sprider sig till hjärnan, lungorna och levern
långvarig ärrbildning

Eksem herpeticum kan förekomma hos personer med alla tillstånd eller skador som involverar skadad hud, såsom:

kontaktdermatit
brännskador
seborrheisk dermatit

De som är mest utsatta är:

små barn och spädbarn
personer vars eksem är svårt eller utvecklat i en tidig ålder
de med ett försvagat immunförsvar
en person med eksem som har genomgått hudskal, dermabrasion eller andra kosmetiska ingrepp
de med eksem som har drabbats av en skada på huden

Vad är eksem?

Eksem är ett utslag som orsakar torra, irriterade, röda och kliande hudfläckar. I de flesta fall hänvisar eksem till atopisk dermatit, en allergisk reaktion som påverkar huden.

Eksem kan gå igenom perioder av remission och fläckar. Under remission försvinner symtomen, men under en flare förvärras de.

För att minska risken för eksemflare kan en person behöva undvika vissa utlösare. Utlösare varierar mellan individer, men de kan inkludera:

vissa tvättmedel
dofter
några tyger
metaller, till exempel i klockarmband och smycken
påfrestning
specifika livsmedel eller ingredienser
andra irriterande ämnen eller allergener

Eksem är ofta besvärande, men det orsakar vanligtvis inte allvarliga komplikationer.

De flesta eksemfläckar läker utan långvariga problem. Exponering för herpes simplex-virus kan dock leda till allvarliga och möjligen livshotande komplikationer.

Vad är herpes simplex-virus?

De flesta människor hänvisar till herpes simplex-virus som "herpes". Dessa virus överförs från en person till en annan och kan orsaka smärtsamma eller kliande blåsor eller öppna sår.

När sår eller blåsor uppträder kallas detta för herpesutbrott. Många har herpes men har inga symtom eller utbrott, så de är inte medvetna om att de har viruset.

Det finns flera typer av herpes, men de två vanliga är herpes simplex-virus typ 1 och 2.

Herpes simplex-virus typ 1 (HSV-1)

HSV-1 orsakar vanligtvis munsår, känd som oral herpes. HSV-1 är mycket smittsam.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) har cirka 67% av personerna under 50 år HSV-1, globalt.

HSV-1 kan spridas genom sexuell kontakt från munnen till könsorganen, men det är inte nödvändigtvis en sexuellt överförbar infektion (STI). Många människor får HSV-1 genom icke-sexuell kontakt, inklusive kyssar eller delar personliga saker, som läppbalsam eller redskap.

Herpes simplex-virus typ 2 (HSV-2)

HSV-2 sprids genom sexuell kontakt med en person som har infektionen. Det kan orsaka blåsor i könsområdet, känt som könsherpes.

Det kan också gå från en kvinna till ett barn under förlossningen om kvinnan har infektionen. Cirka 11% av människor runt om i världen har HSV-2.

Behandling för HSV

Det finns inget botemedel mot HSV-1 eller HSV-2-infektion. När en person har ett av dessa virus kommer den att stanna kvar i kroppen för livet.

En person med herpes är mer benägna att sprida den till andra när blåsor är närvarande. Men herpes kan fortfarande spridas till en annan person när det inte finns några symtom.

Antivirala läkemedel kan inte bota en person av herpesinfektionen, men de kan minska frekvensen och svårighetsgraden av herpesutbrott.De kan också minska risken för att det sprids från person till person, men de kan inte eliminera risken.

Diagnos

En läkare kan vanligtvis känna igen eksem herpeticum genom att titta på symtomen. Det kan dock ibland vara svårt att skilja tillståndet från ett eksemflare.

För att bekräfta en diagnos kan läkaren ta en pinne från en blåsor för att kontrollera bakterier eller virus.

Även om ett virus orsakar herpes, kan en bakteriell infektion också vara närvarande om området utsätts för bakterier. När detta inträffar kallas det en sekundär infektion.

Behandling

För att behandla eksem herpeticum kommer en läkare sannolikt att ordinera ett antiviralt läkemedel, vanligtvis i form av tabletter eller sirap. De kommer ofta också att rekommendera att fortsätta pågående eksembehandling. Personen kan också behöva ta antibiotika om en sekundär infektion utvecklas.

Vissa personer med eksem herpeticum kan behöva spendera tid på sjukhuset.

Om symtomen förvärras snabbt kan personen behöva akut medicinsk behandling. Om det finns tecken på infektion i ögat kommer de att behöva se en ögonläkare, ofta snarast, eftersom herpes i ögat kan leda till blindhet.

Tidig behandling kan hjälpa till att förhindra komplikationer och hindra HSV från att spridas till vitala organ.

Eventuella blåsor som har bildats kan ta 2-4 veckor att läka. De lämnar vanligtvis inte ärr om inte folk plockar eller kliar dem.

Förebyggande

Det bästa sättet att förhindra eksem herpeticum är att hantera symtomen på eksem och vidta åtgärder för att undvika HSV-1 och HSV-2.

Människor kan göra detta genom att:

Identifiera eksemutlösare: Undvik dem när det är möjligt.
Återfuktar huden efter bad och under hela dagen, efter behov: Undvik att repa huden, eftersom det kan orsaka sprickor eller raster som gör att den är sårbar för infektioner.
Användning av eksemläkemedel som läkaren föreskriver: Dessa kan vara orala eller i form av krämer för huden.
Hålla reda på eksemsymtom: Kontakta alltid läkare om de förvärras.
Undvik att få ett munsår: Kyssa inte människor med aktiva munsår eller dela drycker, redskap eller personliga föremål med dem.
Skydda den drabbade huden: Tvätta händerna ofta och undvik att vidröra områden som eksem påverkar när det är möjligt.
Att vara öppen med sexpartners om STI: Genomgå regelbunden STI-test och fråga sexpartner om de har testat könsherpes och andra STI.
Att använda en latexkondom under sex: En kondom fungerar som en barriär mot STI, inklusive herpes.
Begränsa kontakten med personer som har en aktiv HSV-infektion: Personer med en aktiv infektion bör begränsa kontakten med små barn och de med ett försvagat immunsystem eller atopiskt eksem.

Människor bör söka läkarvård om ett blåsigt utslag uppträder på huden, särskilt om andra symtom, såsom feber, är närvarande.

Föräldrar eller vårdgivare till spädbarn och småbarn bör prata med en barnläkare om det bästa sättet att hantera barnets eksemsymtom och söka läkarvård om blåsor uppträder.