Vad man ska veta om endometrios
Endometrios är ett obotligt men hanterbart gynekologiskt tillstånd.
Det inträffar när endometriumimplantat, som består av vävnad som normalt finns i livmodern, finns i andra delar av kroppen.
När vävnaden fortsätter att tjockna, bryta ner, reagera på menstruationscykelhormoner och blöda under menstruationscykeln, bildas endometrios djupt inne i kroppen.
Ärrvävnad och vidhäftningar bildas, och detta kan orsaka organfusion och anatomiska förändringar.
Endometrios antas drabba cirka 11 procent av kvinnorna i USA mellan 15 och 44 år.
Snabba fakta om endometrios
Här är några viktiga punkter om endometrios. Mer information finns i huvudartikeln.
- Endometrios drabbar mellan 6 och 10 procent av kvinnor i reproduktiv ålder över hela världen.
- Tillståndet verkar vara närvarande i ett foster som utvecklas, men östrogennivåer under puberteten antas utlösa symtomen.
- Symtom förekommer vanligtvis under reproduktionsåren.
- De flesta kvinnor blir odiagnostiserade och i USA kan det ta cirka tio år att få en diagnos.
- Allergier, astma, kemisk känslighet, autoimmuna sjukdomar, kroniskt trötthetssyndrom, fibromyalgi, bröstcancer och äggstockscancer är kopplade till kvinnor och familjer med endometrios.
Vad är endometrios?
Endometrios ser endometriell implantatvävnad, som normalt finns i livmodern byggs upp i andra delar av kroppen.
Endometriell vävnad består av körtel, blodkroppar och bindväv. Det växer normalt i livmodern för att förbereda livmoderns foder för ägglossning.
Endometriimplantat är uppbyggnader av endometrievävnad som växer på platser utanför livmodern.
När de växer utanför livmodern kallas detta endometrios.
De kan utvecklas var som helst i kroppen, men de förekommer vanligtvis i bäckenområdet.
De kan påverka:
- äggstockarna
- äggledarna
- bukhinnan
- lymfkörtlarna
Normalt utvisas denna vävnad under menstruationen, men fördriven vävnad kan inte göra detta.
Detta leder till fysiska symtom som smärta. När lesionerna blir större kan de påverka kroppsfunktionerna. Till exempel kan äggledarna blockeras.
Smärtan och andra symtom kan påverka olika delar av livet, inklusive arbetsförmågan, sjukvårdskostnader och svårigheter att upprätthålla relationer.
Symtom
Andra medicinska tillstånd som inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID), cystor på äggstockarna och irritabelt tarmsyndrom (IBS) kan efterlikna symtomen på endometrios.
Symtom på endometrios inkluderar:
- Svåra menstruationskramper, inte lindrade med NSAID
- Långvarig smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet
- Perioder som varar längre än 7 dagar
- Kraftig menstruationsblödning där dynan eller tampongen behöver bytas var 1 till 2 timme
- Tarm- och urinproblem inklusive smärta, diarré, förstoppning och uppblåsthet
- Blodig avföring eller urin
- Illamående och kräkningar
- Trötthet
- Smärta under samlag
- Spotting eller blödning mellan perioder
Smärta är den vanligaste indikationen på endometrios, men smärtans svårighetsgrad korrelerar inte alltid med sjukdomens omfattning.
Smärta försvinner ofta efter klimakteriet när kroppen slutar producera östrogenproduktion. Men om hormonbehandling används under klimakteriet kan symtomen kvarstå.
Graviditet kan ge tillfällig lindring från symtom.
Komplikationer
Komplikationer inkluderar:
- infertilitet, vilket kan påverka 50 procent av dem med tillståndet.
- ökad risk för att utveckla äggstockscancer eller endometriosassocierat adenokarcinom
- cystor på äggstockarna
- inflammation
- ärrvävnad och utveckling av vidhäftning
- tarm- och urinblåsningskomplikationer
Det är viktigt att se en vårdgivare om symtom, för att undvika framtida komplikationer.
Behandling
En hysterektomi eller avlägsnande av livmodern kommer att övervägas när alla andra behandlingsvägar har uttömts.
Kirurgi är möjligt, men det anses normalt bara om andra behandlingar inte är effektiva.
Andra alternativ inkluderar:
Smärtstillande medel: Antingen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) eller receptbelagda läkemedel för behandling av smärtsam mens.
Hormoner: Behandlingen kan ske med hormonella terapier såsom hormonell preventivmedel, Gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH) agonister och antagonister, Medroxiprogesteron (Depo-Provera) eller Danazol. Placering av en intrauterin enhet (IUD) kan också rekommenderas.
Kirurgi: Inledande operation försöker ta bort endometriosområdena, men en hysterektomi med borttagning av båda äggstockarna kan vara nödvändig.
Fertilitetsbehandling: Graviditet kan rekommenderas via in vitro-fertilisering (IVF).
Hantera symtom hemma
Kompletterande och alternativa behandlingar kan inkludera akupunktur, kiropraktik och örtmedicin, men det finns få bevis som visar att dessa är effektiva.
Att undvika koffein kan hjälpa till att minska smärta, eftersom koffein kan förvärra symtomen.
Motion, som att gå, kan minska smärtan och sakta tillståndet framåt genom att minska östrogennivåerna.
Det är viktigt att övervaka symtomen på grund av endometrios långvariga komplikationer. Oacceptabel smärta eller oväntad blödning ska rapporteras till en läkare.
Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot endometrios, kan de flesta kvinnor lindra smärtan av symtom och kommer fortfarande att kunna få barn.
Diagnos
Diagnos kan vara utmanande eftersom det inte finns ett enda test för utvärdering.
Det enda sättet att verkligen bekräfta tillståndet är att genomgå en kirurgisk laparoskopi.
En kirurgisk laparoskopi är ett minimalt invasivt förfarande där ett tunt, upplyst rör med en miniatyrkamera fäst, kallad laparoskop, förs in genom ett litet snitt i bäckenområdet.
En diagnos kan kategoriseras enligt följande:
- Steg 1: Lesionerna är minimala och isolerade
- Steg 2: Lesionerna är milda. Det kan finnas flera och vidhäftningar är möjliga.
- Steg 3: Lesionerna är måttliga, djupa eller ytliga med tydliga vidhäftningar
- Steg 4: Lesioner är multipla och svåra, både ytliga och djupa, med framträdande vidhäftningar.
Det kan ta många år att få en diagnos.
Andra möjliga diagnostiska strategier inkluderar en bäckenundersökning, radiologisk avbildning med ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRI) och användning av vissa läkemedel inklusive preventivmedel eller gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonister.
Diet
Koststeg har föreslagits för att hantera smärtan och effekterna av endometrios.
En studie från 2004 tyder på att en brun tång som kallas urinblåsan kan ha en östrogenreducerande effekt hos kvinnor. Detta kan minska tillväxthastigheten för endometrios.
En författare presenterade en fallstudie med användning av en diet med låg kedjegjäsbara kolhydrater för att minska symtomen på endometrios. Denna diet har visat sig fungera på IBS och eftersom den ofta finns med endometrios, kanske kosten skulle vara effektiv för dem med endast endometrios.
Mer forskning behövs, men det är liten skada att prova detta tillvägagångssätt.
Kostval har också kopplats till utvecklingen av endometrios. En studie som genomfördes 2011 föreslog att fruktintaget ökade risken för endometrios och ett högre totalt fettintag minskade risken.
Mejeriprodukter visade sig också minska risken för endometrios, även om dessa resultat inte var statistiskt signifikanta.
Att äta yoghurt, surkål och pickles eller hitta en bra källa till probiotika kan bidra till att minska gastrointestinala symtom och orsaka ökad matsmältningsaktivitet.
Att undvika koffein kan hjälpa till att minska smärta, eftersom koffein kan förvärra symtomen.
Orsaker
Den exakta orsaken till endometrios är för närvarande inte helt klarlagd.
Möjliga förklaringar inkluderar:
Problem med menstruationsflödet: Menstruationsblod tränger in i äggledarna och bäckenet istället för att lämna kroppen på vanligt sätt.
Embryonal celltillväxt: Ibland utvecklas embryonala celler som ligger i buken och bäckenet till endometriell vävnad i dessa håligheter.
Fosterutveckling: Data visar att endometrios kan förekomma i ett foster som utvecklas, men pubertala östrogennivåer antas utlösa symtomen.
Kirurgiskt ärr: Endometrieceller kan röra sig under en procedur som hysterektomi eller c-sektion.
Endometriecellstransport: Lymfsystemet transporterar endometrieceller till olika delar av kroppen.
Genetik: Det kan finnas en ärftlig komponent. En kvinna med en nära familjemedlem som har endometrios är mer benägna att utveckla endometrios själv.
Hormoner: Endometrios stimuleras av hormonet östrogen.
Immunsystemet: Problem med immunsystemet kan förhindra förstörelse av extrauterin endometriell vävnad.
Riskfaktorer
Vem som helst kan utveckla endometrios, men vissa riskfaktorer ökar risken.
Dessa inkluderar:
- Ålder: Det är vanligast hos kvinnor i åldrarna 30 till 40 år
- Nulliparity: Aldrig föda
- Genetik: En eller flera släktingar som har tillståndet
- Medicinsk historia: Att ha en bäckeninfektion, livmoderavvikelser eller ett tillstånd som förhindrar utvisning av menstruationsblod.
- Menstruationshistoria: Menstruationer som varar mer än 7 dagar eller menstruationscykler på mindre än 27 dagar.
- Koffein, alkoholkonsumtion och brist på motion: Dessa kan öka nivåerna av östrogen.
Vissa hälsotillstånd har kopplats till endometrios. Dessa inkluderar allergier, astma och vissa kemiska känsligheter, vissa autoimmuna sjukdomar, kroniskt trötthetssyndrom och äggstocks- och bröstcancer.
Forskare har funnit kopplingar mellan endometrios och exponering för vissa kemikalier, inklusive ftalater.
