Allt du behöver veta om kakeksi
Cachexia är ett tillstånd som orsakar extrem viktminskning och muskelsvinn. Det är ett symptom på många kroniska tillstånd, såsom cancer, kroniskt njursvikt, HIV och multipel skleros.
En nyligen gjord uppskattning föreslog att över 160 000 personer i USA som stannar på sjukhus med en kakexidiagnos varje år.
Det finns andra tillstånd som gör att en person går ner i vikt, men personer med kakexi går ner i vikt även om de fortfarande äter.
Vanligtvis förlorar en person som inte äter tillräckligt med mat bara fett. En person med kakexi kommer att förlora både fett och muskelmassa.
Orsaker
Samspelet mellan många olika faktorer orsakar kakexi. Personer med kakexi har onormala nivåer av vissa ämnen i kroppen. Dessa obalanser orsakar viktminskning och slöseri med muskler.
Ett antal faktorer bidrar till kakexi, inklusive nivåerna av dessa ämnen, förhållandena som orsakar dem och den reaktion som de framkallar från kroppen.
Dessa ämnen interagerar med varandra och leder till kakexi genom flera vägar, inklusive:
- ökad ämnesomsättning och energiförbrukning
- orsakar inflammation
- öka muskelnedbrytningen
- förhindra muskeltillväxt
Forskare studerar fortfarande de många länkar och andra potentiella orsaker som kan leda till kakexi.
Riskfaktorer
Det finns vissa kroniska tillstånd kopplade till kakexi, vanligtvis i sjukdomens slutstadier.
En person med något av följande tillstånd bör prata med sin läkare om åtgärder för att förhindra utveckling av kakexi och hur man kan förbättra livskvaliteten.
Exempel på dessa villkor inkluderar:
- cancer, särskilt i lungorna, bukspottkörteln och magen
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- kronisk njursvikt, med en beräknad fjärdedel av alla personer med tillståndet som visar tecken på undernäring
- hjärtsvikt
- Crohns sjukdom
- cystisk fibros
- HIV
- reumatism
Symtom
Symtom på kakexi inkluderar:
- Ofrivillig viktminskning: Viktminskning sker trots att man får tillräcklig näring eller ett stort antal kalorier.
- Muskelsvinn: Detta är det karakteristiska symptomet på kakexi. Trots den pågående muskelförlusten verkar emellertid inte alla personer med kakexi undernärda. En person som var överviktig innan hon utvecklade kakexi kan tyckas vara av medelstorlek trots att ha förlorat en betydande vikt.
- Förlust av aptit eller anorexi: Mat blir inte bara tilltalande, men en person med kakexi kommer också att förlora sin önskan att äta mat alls.
- Minskad funktionsförmåga: Vanliga symtom som sjukdom, trötthet och låga energinivåer gör det svårt för en person att göra de saker de tycker om och vill göra. Ofta kan en person inte slutföra dagliga aktiviteter, som att klä sig och borsta tänderna.
- Svullnad eller ödem: När det finns låga nivåer av protein i blodet rör sig vätska in i vävnaderna och orsakar svullnad, särskilt i benen på människor som fortfarande kan sitta och stå.
Eftersom kakexi ibland är svårt att känna igen använder läkare olika kriterier för diagnos. I det vanligaste systemet måste personen uppfylla följande kriterier för en kakexidiagnos:
- utan att medvetet förlora mer än 5 procent av sin kroppsvikt under sex till tolv månader
- ett kroppsmassindex (BMI) på mindre än 20 hos en person under 65 år eller ett BMI under 22 hos en person över 65 år.
- mindre än 10 procent kroppsfett
Komplikationer
Fettet och musklerna som slösas bort i kakexi är allvarliga och kan potentiellt påskynda döden. Cachexia är en signifikant faktor i cirka en femtedel av dödsfall på grund av cancer, enligt en studie från 2017.
Komplikationer av kakexi inkluderar:
- försämrad livskvalitet och förlust av förmågan att leva självständigt
- nedsatt respons på behandlingar
- nedsatt immunitet
- eskalerande symtom på det underliggande kroniska tillståndet
- en minskad livslängd från den underliggande sjukdomen
Behandlingar
Det finns inget enda läkemedel eller behandlingsplan som har visat sig vara effektivt för behandling av kakexi.
Många faktorer bidrar till orsaken, så en behandlingsplan som innehåller flera typer av terapi kommer sannolikt att vara nödvändig. Att bara öka antalet kalorier eller ändra dieten visar inte resultat.
Några användbara steg inkluderar:
Fokusera på de sociala aspekterna av att äta: Människor får glädje av att sitta tillsammans över en måltid även när de inte är på humör att äta. Att betona den sociala betydelsen av att äta istället för mängden mat kan hjälpa en person att ompositionera sitt emotionella och psykologiska förhållande till att äta.
Ät ofta små måltider: Människor med kakexi tolererar mer sannolikt att äta kaloririka måltider i små portioner under dagen snarare än tre fasta måltider. Drycker som innehåller näringstillskott är tillgängliga för att öka kaloriintaget mellan de små måltiderna.
Känslomässigt stöd: Familjen till en person med kakexi bör förstå att när en underliggande sjukdom utvecklas till dess slutstadium kommer människor ibland inte att vilja äta. När de väl har nått detta stadium bör inte vänner och familj tvinga personen med kakexi att äta. Muskelavfall och viktminskning kommer att fortsätta oavsett om en person med tillståndet äter eller inte.
Aptitstimulerande medel: Läkemedel, såsom dronabinol, megestrol och glukokortikoider, kan förbättra aptiten. Men att äta mer kommer inte att stoppa utvecklingen av symtom eller förbättra muskelsvinningen. En ökad aptit kan hjälpa en person att delta i familjen och sociala måltider och känna sig lite mindre isolerad, vilket har fördelar för mental hälsa.
Lätt träning: Så länge personen kan tolerera det kan träning hjälpa till att bygga lite muskelmassa. Det finns emellertid inte bevis för effektiviteten av träning som en åtgärd mot kakexi.
Förebyggande
Cachexia är vanligtvis en bieffekt av ett underliggande medicinskt tillstånd, så fokus för förebyggande ligger i att hålla det underliggande kroniska tillståndet i schack.
Vissa tillstånd, såsom KOL eller HIV, är potentiellt förebyggbara. Men andra tillstånd som orsakar kakexi är i stort sett oundvikliga, såsom cancer, reumatoid artrit eller Crohns sjukdom.
En aktiv livsstil med balanserad näring kan minska risken för ett kroniskt tillstånd som kan leda till kakexi.
Vad är cancer anorexia-cachexia syndrom?
Människor som har cancer upplever ibland ett tillstånd som kallas cancer anorexia-cachexia syndrom (CACS). Det är kakexi, men med anorexi som en del av syndromet. Liksom kakexi, ökar inte det ökande kaloriintaget de allvarliga muskelsvinnande CACS-orsakerna.
Egenskaperna hos CACS inkluderar:
- muskelförtvining
- viktminskning
- aptitlöshet
- svår svaghet eller förlust av styrka och låg energinivå / trötthet
- dålig livskvalitet
- dåligt svar på kemoterapi med ökade biverkningar
- dålig prognos
Diagnosen ställs genom att uppfylla följande tre kriterier:
- En person äter färre än 20 kalorier / kg kroppsvikt eller förlorar 5 kg under två månader.
- De vill ha en bättre aptit, äta mer och gå upp i vikt.
- Läkaren tror att det kan vara till hjälp för personen att gå upp i vikt.
Som med kakexi finns det ingen effektiv behandling för CACS. Stegen som kan hjälpa människor med endast kakexi kan också fungera för personer med CACS.
Hämtmat
Cachexia är en ofta irreversibel bieffekt av sjukdomar inklusive cancer och HIV. Det orsakar allvarlig viktminskning och muskelsvinn.
Ett tillvägagångssätt för behandling som innehåller en rad terapier kan hjälpa till, men kakexi är normalt ett tillstånd som åtföljer slutskedet av en underliggande medicinsk fråga. Det är ansvarigt för en femtedel av dödsfallet från cancer.
Det bästa sättet att förhindra kakexi är att vidta åtgärder för att minska risken för underliggande tillstånd, såsom cancer och njursvikt.
F:
Vilka livsmedel är bäst om jag har kakexi?
A:
Det finns många åsikter om de "bästa" livsmedel för människor som har kakexi. Alla är olika, och mat som kan vara bättre för en person kanske inte är den bästa maten i ett annat fall, speciellt om du inte redan tycker om att äta den här maten.
Sanningen är att det för närvarande inte finns några bevis för att någon diet kan vända muskelsvinn och förlänga livet hos en person med kakexi som ett resultat av avancerad cancer. Vissa forskare tror dock att att äta en kaloririk diet kan bromsa muskelsvinningen.
En nutritionist eller dietist kan hjälpa till att räkna ut de bästa livsmedlen och kosten för dig och din situation. De kan bedöma dina vanliga kostvanor och använda den informationen för att avgöra vilken av de livsmedel du gillar att äta som ger den näring och kalorier du behöver.
Det är mycket mer sannolikt att du följer en näringsplan om den består av mat du gillar.
Nancy Moyer, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
