Vad ska man veta om phyllodes tumörer?
Phyllodes-tumörer är en sällsynt typ av brösttumör. Mönstret på deras celler liknar löv och namnet "phyllodes" kommer från det grekiska ordet som betyder "bladliknande".
Phyllodes-tumörer kan växa snabbt, men de sprider sig inte alltid bortom bröstet.
Författare till en granskning från 2013 noterar att 35–64% av phyllodes-tumörer är godartade, medan resten är gränsöverskridande eller maligna. Enligt American Cancer Society är cirka 25% maligna.
Även om många av dessa tumörer är godartade, kan en läkare rekommendera operation för att minska risken för vidare utveckling.
Phyllodes-tumörer kan bildas i alla åldrar, men de tenderar att påverka kvinnor i åldrarna 35–55 år. De som utvecklas hos yngre kvinnor är mer benägna att vara godartade.
Mycket sällan utvecklas phyllodes tumörer hos män, vanligtvis hos de med ett tillstånd som kallas gynekomasti.
Symtom
Den vanligaste indikationen på en phyllodes tumör är en bröstklump som är lätt att känna. Dessa klumpar bildas ofta i bröstets övre yttre kvadrant.
Phyllodes-tumörer tenderar att växa snabbt. På några veckor eller månader kan en tumör nå minst 2–3 centimeter (cm). Medelstorleken är cirka 4 cm, men de kan vara flera gånger större. Cirka 20% av phyllodes tumörer överstiger 10 cm i diameter.
Denna typ av tumör är vanligtvis inte smärtsam. Det kan bli synligt när det trycker mot bröstets hud och det kan expandera venerna under huden och orsaka att det området av bröstet verkar blått.
Tumören kan orsaka sår på bröstets hud, men detta är sällsynt. Ett sår kan bilda om tumören är godartad, kantlinje eller malign.
Phyllodes-tumörer kan bildas i båda brösten, men detta är mycket sällsynt.
Diagnos
Phyllodes-tumörer är sällsynta - de utgör 0,3–0,5% av brösttumörer hos kvinnor. Som ett resultat är läkare mindre benägna att stöta på dem, vilket kan göra diagnosen svårare.
En phyllodes-tumör kan också se ut som en typ av fast brösttillväxt som kallas fibroadenom. Ett fibroadenom är en godartad, växande klump av vanliga bröstceller.
Fibroadenom är den vanligaste typen av bröstmassa och de utvecklas ofta hos yngre kvinnor.
Vissa forskare har föreslagit att phyllodes tumörer kan vara en typ av fibroadenom. Det finns dock två huvudskillnader mellan dessa typer av tumörer.
För det första tenderar phyllodes-tumörer att växa snabbare än fibroadenom. För det andra tenderar phyllodes-tumörer att utvecklas ungefär tio år senare, när människor är i 40-talet. Fibroadenomas tenderar att dyka upp när människor är i 20 och 30-talet.
Dessa skillnader kan hjälpa en läkare att ställa en korrekt diagnos.
Imaging
Som med andra tumörer kan diagnos av en phyllodes-tumör innebära:
Ett mammogram: Resultaten visar en rund massa med väldefinierade kanter. I vissa fall kan rundade lober förekomma i tumören.
En MR eller ultraljud: Dessa avbildningstester kan ge mer detaljer.
Ta reda på mer här om vad ett mammogram innebär.
Biopsi
Endast en bröstbiopsi kan bekräfta om massan är en phyllodes tumör.
En biopsi innefattar att ta vävnadsprover för testning. Dessa tester bekräftar typen av tumör.
En läkare kan rekommendera en kärnbiopsi eller en excisionsbiopsi. En kärnnålbiopsi innebär att läkaren tar ett prov genom huden med en ihålig nål. Detta kanske inte ger tillräckligt med bevis för att massan är en phyllodes tumör.
En excisional biopsi innebär att en kirurg tar bort hela tumören för testning. Att undersöka hela tumören kan leda till en mer exakt diagnos.
Utöver att bekräfta typen av tumör kan en biopsi hjälpa till att avgöra om en tumör är godartad, kantlinje eller malign.
Identifiera en tumör
Funktioner av en godartad tumör inkluderar:
- väldefinierade kanter
- celler som inte delar sig snabbt
- bindvävsceller som inte ser ovanliga ut
- ingen överväxt av bindvävsceller
Funktioner av en malign tumör inkluderar:
- oregelbundna kanter
- celler som verkar dela sig snabbt
- övervuxna bindvävsceller med ett ovanligt utseende
Gränstumörer har egenskaper hos de godartade och maligna formerna.
Maligna tumörer - särskilt de med mycket överväxt av bindväv - kan spridas och växa snabbt, eventuellt sprida sig utanför bröstet.
Behandling
Det enda sättet att behandla en phyllodes tumör är att ta bort tillväxten helt.
Detta kan hjälpa till att förhindra att ytterligare tumörer bildas och förhindra att den befintliga tumören orsakar komplikationer, oavsett om den är godartad eller cancer.
Kirurgen kommer att ta bort tumören och minst 1 cm omgivande vävnad för att minska risken för att tumören växer tillbaka.
Om tumören är cancerös kan kirurgen ta bort mer av den omgivande vävnaden.
I detta skede är det osannolikt att strålterapi och kemoterapi hjälper till med en cancerfylld tumör, och dessa tumörer svarar inte på hormonbehandling.
Om en cancerfylld tumör återkommer kan en läkare rekommendera en mastektomi, operation för att ta bort en del av eller hela bröstet. De kan också rekommendera strålbehandling, kemoterapi eller båda.
Även om godartade phyllodes-tumörer kanske inte sprider sig utanför bröstet, behöver de behandling för att förhindra att de blir större. Annars kan klumpen synas och bryta igenom hudskikt och orsaka smärta och obehag.
Effekt på cancerrisk
Om en malign phyllodes tumör återkommer, finns det en begränsad risk för att denna typ av tumör utvecklas bortom bröstet. Endast 5% av alla phyllodes tumörer återkommer någon annanstans i kroppen, enligt Breastcancer.org.
Att ha en godartad phyllodes tumör ökar inte risken för att utveckla cancer, inklusive bröstcancer.
Syn
Efter avlägsnande av en phyllodes-tumör kan en person uppleva smärta vid operationen, men ytterligare komplikationer är sällsynta.
Godartade phyllodes tumörer är mindre benägna att återkomma än maligna. Läkaren kommer att övervaka för återfall, vanligtvis inom 1-2 år efter avlägsnande.
Informationscentret för genetiska och sällsynta sjukdomar noterar att utsikterna för personer som genomgår operation för godartade phyllodes tumörer är utmärkta.
Utan behandling kan emellertid även godartade tumörer orsaka komplikationer. Av denna anledning bör alla som märker några förändringar i bröstet söka läkarvård.
