Genom mina ögon: Cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS)

Det finns ett nytt tillstånd som påverkar marijuanaanvändare i växande takt, och det kallas cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS).

Vi hade aldrig hört talas om marijuana som orsakar illamående eller kräkningar och kände bara till dess olika hälsofördelar.

CHS orsakar buksmärtor, illamående och kräkningar, och kräkningar kan leda till uttorkning.

Denna uttorkning kan leda till en typ av njursvikt som experter kallar cannabinoid hyperemesis akut njursvikt, och i svåra fall kan det till och med leda till dödsfall. Anledningen till att jag vet så mycket om detta är att det hände min son.

Min första introduktion till CHS var i april 2018, då min 17-årige son Brian diagnostiserades på en akutmottagning (ER) i Indianapolis.

Brian hade bott hos sin far vid den tiden, och han ringde till mig för att han hade kräkat i tre dagar. När jag hämtade honom för att ta honom till ER, var vi tvungna att stanna fem gånger på vägen så att han kunde kräkas.

Han började klaga på domningar och stickningar i ansiktet under åkturen, vilket ledde till att jag blev mer bekymrad. Vi anlände till ER, och under registreringen fortsatte han att kräkas. Han hade svårt att tala och hans muskler blev sammandragna. Ett ögonblick trodde jag att han fick ett anfall eller en stroke.

Medan jag flyttade min bil tog personalen Brian till ett rum som de riktade mig till när jag återvände. När jag kom var det redan tre sjuksköterskor och en läkare i rummet. Brian hade en syrgasmask på, de satte en IV i varje arm och de hade redan tagit blod för att skicka till laboratoriet.

Läkaren sa att muskelsammandragningen berodde på en ångestattack och att Brian var kraftigt uttorkad. En annan läkare frågade Brian om han rökt marijuana, och han sa att han gjorde det. Det var hon som gjorde diagnosen CHS.

Teamet gav Brian både Haldol och Phenergan, vilket hjälpte hans kräkningar att förbättras. Resultaten av blodarbetet kom tillbaka och visade att hans njurar sviktade och att alla hans nivåer var utanför det normala intervallet. Som ett resultat beslutade läkaren att lägga in Brian på sjukhuset så att de kunde fortsätta att övervaka hans blodarbete.

Hans nivåer förbättrades långsamt över natten och han släpptes efter 24 timmar. Brian gick med på att sluta röka tills han kunde träffa en gastroenterolog, som var planerad till 45 dagar efter hans släpp.

CHS-diagnos

Vi hade aldrig hört talas om marijuana som orsakar illamående eller kräkningar och kände bara till dess olika hälsofördelar, så vi trodde inte att CHS var vad Brian hade.

Han var inte dagligrökare och han hade rökt av och på i ungefär 3 år innan han utvecklade symtom. Brian upplevde också symtom även efter att han slutat röka, vilket fick oss att tvivla på diagnosen ytterligare.

Men gastroenterologen instämde i CHS-diagnosen och beordrade mer blodarbete. Under tiden började Brian använda marijuana igen, och i flera veckor hade han inga symtom alls.

I oktober 2018 började Brian kräkas igen och jag bestämde mig för att ta honom till ER. Jag berättade för läkarna om CHS-diagnosen, och tester visade att hans njurar stängdes igen.

Läkaren bestämde att Brian behövde vara på ett barnsjukhus för att få specialiserad vård. De instämde i CHS-diagnosen och beordrade övervakning av hans nivåer, vilket förbättrades med återhydrering igen.

Brian gick tillbaka på sin depression, och läkaren rekommenderade rådgivning. Det finns en historia av depression i vår familj, och Brian hade utvecklat den under förskolan.

Teamet släppte Brian och ber oss följa upp sin barnläkare vid behov.

Återkommande symtom

Ett par veckor senare var Brian rastlös under natten och klagade på det sura uppstötningen som han hade haft sedan barndomen.

Jag frågade om han hade tagit sin medicin, och han sa ja, så vi gick tillbaka till sängen. Brian vaknade klockan 11 nästa morgon och kom in i mitt rum för att ligga på min säng. Han började kräkas på eftermiddagen, så jag ringde till hans barnläkare som sa att de skulle skicka ett recept till apoteket för hans kräkningar.

Jag gick till apoteket och när jag fick hans recept insåg jag att det var för samma medicin som han för närvarande tog för kräkningar.

Jag ringde till läkaren när jag kom hem och grät till dem för att jag kände att jag långsamt såg min son dö.

Han hade tappat mer än 40 kg på några månader. Läkaren hade ingen aning om vad han skulle göra för att hjälpa Brian att sluta röka och föreslog att vi skulle kunna testa ett stresscenter. De bestämde sig också för att skicka ett suppositorium till apoteket för kräkningar.

I väntan på receptet, mellan att laga middag och titta på mitt barnbarn, tog jag hand om Brian när han sa till mig: ”Mamma, jag ska sluta röka. Jag kan inte göra det längre. ”

Han kräkades flera gånger. Han grep sedan ryggen och började klaga på att det var ont.

Jag tänkte genast på hans njurar och ringde 911. Jag berättade för honom all information och historia, och när vi väntade på akutmedicinska tekniker (EMT) sa Brian: "Mamma, jag kan inte andas."

Jag gick till sidan av sängen och frågade vad han menade och han upprepade: "Jag kan inte andas."

Jag vände honom och såg att han slutat andas, så jag började HLR. Jag skrek åt min dotters pojkvän, som gick för att få vår granne - en marinveteran - att hjälpa till. Han tog över HLR och trodde att han kände en puls.

Läkarna anlände strax efter. De försökte ockupera mig genom att ställa frågor och jag gav dem all information jag kunde.

Jag försökte fortsätta att gå in i rummet medan de arbetade på honom, men de tillät mig inte. Sedan kom en EMT ut och sa att den inte såg bra ut.

Jag bad dem att snälla rädda min bebis.

Jag är inte säker på om jag ringde till min familj eller om någon annan gjorde det, men under denna tid hade min syster dykt upp. Jag kommer ihåg att jag bad och bad Gud att inte ta mitt barn och ta mig istället.

Efter cirka 30 minuter kom EMT ut och berättade att min son var borta. Brians far anlände en kort tid senare, och jag var tvungen att berätta för honom att vår son var död.

Det fanns flera personer in och ut ur huset under denna tid, inklusive polis, brandmän, EMT och detektiver. Om någon under 18 år dör i delstaten Indiana kräver döden utredning som ett mord.

Nästa vecka var en suddighet när vi försökte göra begravningsarrangemang och hitta nödvändiga pengar. Vi hade turen att hitta en kyrka som betalade 1 500 dollar till Brian begravningsarrangemang, och med det vi hade från familjen kunde vi ha en begravning.

Brian kremades så att han kunde vara hemma med sin familj.

En obduktion ägde rum och vi väntade på resultaten. Jag skulle ringa varje dag för att se om resultaten var inne, men i flera månader hörde jag ingenting. Slutligen, den 6 mars 2019 - min födelsedag - kunde jag hämta obduktionsrapporten. Den officiella dödsorsaken var uttorkning på grund av cannabinoid hyperemesis syndrom.

Brians arv

Jag hoppas att Brian kan fortsätta att påverka även i döden.

Vid denna tidpunkt började jag min resa till CHS-medvetenhet. Jag gick med i en CHS Facebook-grupp och skapade CHS Awareness i Brian's minne. Jag kontaktade nyhetskanalen RTV6 Indianapolis och intervjuades på stationen.

Genom skapandet av Facebook-sidan och nyhetsbevakningen som jag fick har jag kunnat nå många människor. Jag har också hört berättelser om andra som hade CHS-symtom.

Den emotionella och fysiska vägen för CHS har varit förödande för vissa, eftersom många drabbades av fel diagnos och gjorde många besök på akutmottagningen som ett resultat. De ekonomiska och känslomässiga effekterna av detta är mycket stressande.

Marijuana har många fördelar för dem som inte har CHS. Vissa människor använder det i låga doser för att minska depression, social ångest och posttraumatisk stressstörning (PTSD), och det kan hjälpa till att lindra illamående och kräkningar som uppstår på grund av kemoterapi. Det kan lugna muskelspasmer som multipel skleros kan orsaka, och vissa hävdar att det minskar kramper.

Det finns också en övertygelse om att marijuana kan hjälpa till med återhämtning av opioidmissbruk, och forskare publicerar hela tiden nya studier och lyfter fram många andra potentiella fördelar.

Ändå är CHS ett mycket verkligt tillstånd, och även om det bara kan påverka en liten andel människor kan det vara dödligt. Det är mitt uppdrag att öka medvetenheten om CHS i hopp om att andra inte behöver utstå samma öde som Brian.

Att förlora Brian har varit den mest traumatiska händelsen i våra liv. Han var en så positiv person och gav alltid sina vänner goda råd. Han var en kärleksfull son som jag aldrig trodde att jag skulle få, och han var en bästa vän för sina systrar.

Jag vill att Brians död inte ska vara förgäves, och jag hoppas att han kan fortsätta att påverka även i döden.