Vad man ska veta om hyperlipidemi

Hyperlipidemi, eller högt kolesterol, avser förhöjda nivåer av fetter i blodet. De flesta människor upplever vanligtvis inga symtom, men med hyperlipidemi ökar risken för hjärtsjukdom och ökar risken för stroke och död.

I USA har cirka 1 av 3 personer hyperlipidemi.

I den här artikeln förklarar vi symtomen och orsakerna till hyperlipidemi. Vi tittar också på hur man kan förebygga och behandla det.

Vad är hyperlipidemi?

Eftersom hyperlipidemi ofta inte orsakar några symtom, vet folk vanligtvis inte att de har det förrän de deltar i en rutinkontroll.

Hyperlipidemi betyder att det finns för mycket kolesterol i blodet.

Kolesterol är en vaxartad fettmolekyl som levern producerar. Det är viktigt för friska cellmembran, hjärnans funktion, hormonproduktion och vitaminlagring.

Det finns två typer av proteiner, eller lipoproteiner, som transporterar kolesterol till cellerna: Lågdensitetslipoproteiner (LDL) eller dåligt kolesterol och högdensitetslipoproteiner (HDL) eller bra kolesterol. LDL har skadliga hälsoeffekter. HDL motverkar dock effekterna av LDL.

HDL är bra för hälsan eftersom det bär överskott av kolesterol tillbaka till levern för utsöndring. Levern eliminerar sedan kolesterol genom galla. LDL som förblir i blodomloppet skadar hälsan, eftersom det gör att överskott av kolesterol kan byggas upp i blodet.

Triglycerider är en annan typ av fett i blodet. De är inte en typ av kolesterol men har en stark koppling till hjärtsjukdomar. Som sådan mäter läkare också triglyceridnivåer hos personer med hyperlipidemi.

En person kan utveckla hyperlipidemi om de har en eller en kombination av följande:

• höga LDL-nivåer
• höga HDL-nivåer
• förhöjda nivåer av triglycerider

Följande tabell belyser de ideala kolesterolnivåerna:

Totalt kolesterolUnder 200 milligram per deciliter (mg / dl)HDL-kolesterolMän: Mer än 40 mg / dl

Kvinnor: Mer än 50 mg / dlLDL-kolesterolAnnars friska människor: Mindre än 100 mg / dl

Personer med hjärtsjukdom eller diabetes eller dåligt kontrollerade riskfaktorer: Mindre än 70 mg / dlTriglyceriderMindre än 150 mg / dl

Symtom

Vanligtvis upplever personer med hyperlipidemi inga symtom. De med familjär eller ärftlig hyperlipidemi kan emellertid utveckla gula, feta tillväxt runt ögonen eller lederna.

En läkare upptäcker vanligtvis hyperlipidemi under ett rutinmässigt blodprov eller efter en kardiovaskulär händelse, såsom hjärtinfarkt eller stroke.

En överdriven ansamling av fett över tid kan orsaka ateroskleros. Detta är när plack utvecklas på artärernas och blodkärlens väggar och smalnar öppningarna. Detta kan leda till instabilt blodflöde genom kärlen och kan avsevärt öka risken för hjärtsjukdomar och stroke.

Förebyggande

Livsstils- och kostalternativ är ett viktigt sätt att förebygga och behandla hyperlipidemi.

Alternativ inkluderar att äta en "hjärt-hälsosam" diet, ta regelbunden motion, inte röka och bibehålla en hälsosam kroppsvikt.

Diet

Att äta en diet som innehåller mycket hälsosamma fetter kan hjälpa till att förhindra hyperlipidemi.

En hälsosam kost inkluderar att minimera intaget av mättat fett, transfetter och kolesterol i kosten, och konsumera en mängd hela frukter och grönsaker, mycket fiber, mycket vatten och fullkornsmat.

Människor bör försöka begränsa eller eliminera snabbmat, högkolhydratmat och alla bearbetade livsmedel eller livsmedel som inte erbjuder gott näringsvärde.

Fisk, nötter och baljväxter innehåller ”hälsosamma fetter” så det kan ge fördelar för människor som behöver minska sina LDL-kolesterolnivåer. När du använder olja, välj olivolja eller en annan olja rik på enkelomättade fetter.

Vikt

Människor som är överviktiga eller har fetma har också större risk att utveckla hyperlipidemi och hjärtsjukdom.

Att gå ner i vikt kan hjälpa en person att minska LDL, total kolesterol och triglyceridnivåer. Det kan också öka HDL, vilket hjälper till att ta bort LDL från blodet.

Fysisk aktivitet

Brist på fysisk aktivitet är en annan riskfaktor för hjärtsjukdom.

Regelbunden motion och aktivitet hjälper en person att minska LDL, höja HDL och uppmuntra viktminskning.

American Heart Association rekommenderar att människor gör 150 minuter med måttligt intensiv fysisk aktivitet varje vecka.

Här lär du dig mer om träning.

Röker inte

Rökning utlöser många problem som bidrar till hjärtsjukdomar.

Det främjar åderförkalkning, ökar LDL-nivåerna och uppmuntrar inflammation och bildandet av blodproppar.

Att sluta röka leder till högre HDL-nivåer. Detta kan vara en anledning till varför risken för hjärt-kärlsjukdom minskar efter att en person slutar röka.

En person med hyperlipidemi kan minska risken för kardiovaskulära problem senare i livet genom att strikt följa den diet- och behandlingsplan som rekommenderas av deras läkare.

Ta reda på de bästa sätten att sluta röka idag.

Behandling

Självhantering av hyperlipidemi genom en balanserad kost och regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa en person att minska nivåerna av lipoproteiner i blodet.

Men genetik bestämmer också kolesterolnivåer, så en hälsosam livsstil kanske inte alltid räcker för att minska kolesterol. Vissa individer kan behöva mediciner.

Vanligtvis ordinerar läkare statiner, såsom simvastatin, lovastatin, atorvastatin och rosuvastatin, för att minska kolesterol. Dessa läkemedel minskar mängden kolesterol som levern producerar.

Statiner kan orsaka biverkningar, inklusive muskelsmärta. Muskelsmärtor är vanligtvis ofarliga, men i sällsynta fall kan statiner orsaka muskelskador eller nedbrytning.

Den som har svårt att tolerera smärtan bör prata med sin läkare innan han slutar ta drogen. Det är viktigt att balansera risken för en kardiovaskulär händelse mot risken för biverkningar innan behandlingen med statiner avbryts.

Människor vars kolesterolnivåer inte når sitt önskade mål efter att ha tagit statiner kan behöva högre doser statinläkemedel eller ytterligare läkemedel. Andra icke-statinläkemedel inkluderar ezetimib och, mindre vanligt, fibrater eller niacin.

Nya riktlinjer föreslår att PCSK9-hämmare också finns tillgängliga, såsom evolocumab (Repatha).

PCSK9-hämmare kan vara dyra, så en läkare bör ta hänsyn till detta innan du ordinerar dem. Riktlinjerna rekommenderar dock ett lägre pris för dessa läkemedel för att ge specifika populationer tillgång till läkemedlet.

Detta inkluderar personer med ärftlig hyperlipidemi som annars inte kan ta det läkemedel de behöver eller de som har fått en hjärtattack och inte kan uppnå sitt LDL-mål med andra läkemedel.

Diagnos

Läkare skärmar för hyperlipidemi med hjälp av ett blodprov med lipidprofil.

Det är vanligtvis ett fasta test. Detta innebär att en person ska avstå från att äta eller dricka något i 9-12 timmar före testet. Nya riktlinjer är dock mindre strikta när det gäller fasta, så kolla med din läkare om du behöver fasta innan testet.

En ny riktlinjeuppdatering rekommenderade att föräldrar kan välja att deras barn ska ha en kolesterolundersökning från 2 års ålder om de har en familjehistoria av högt kolesterol eller hjärtsjukdom.

De flesta barn ska genomgå en screening mellan 9–11 år och 17–21 år.

Orsaker

Att ha diabetes kan vara en möjlig riskfaktor för hyperlipidemi.

Orsakerna till hyperlipidemi inkluderar:

• Genetiska faktorer: Läkare hänvisar till detta som primär hyperlipidemi. En person ärver den här typen från sina föräldrar.
• Dålig kost och andra faktorer: Läkare hänvisar till detta som sekundär hyperlipidemi.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• överdriven alkoholkonsumtion
• fetma
• tar mediciner, såsom hormoner eller steroider
• diabetes
• metaboliskt syndrom
• långvarig njursjukdom
• för tidig klimakteriet
• en underaktiv sköldkörtel, eller hypotyreos
• graviditet
• stillasittande livsstil

Familjär hyperlipidemi härrör från en genetisk störning.

En förälder skickar ner en muterad gen som leder till en saknad eller felaktig LDL-receptor. Detta innebär att kroppen inte kan rensa LDL från blodomloppet, vilket kan leda till farliga nivåer av LDL i blodet.

Vissa etniska grupper, som franska kanadensare, kristna libaneser och specifika befolkningar från Sydafrika, inklusive afrikaner, Ashkenazi-judar och asiatiska indianer, har högre risk för familjär hyperlipidemi.

Typer

Det finns flera typer av hyperlipidemi som har olika effekter på kroppen. Läkare kategoriserar dem efter olika typer av fett de involverar och hur varje typ påverkar kroppen.

Typ I: typ I, eller hyperlipidemi familjär lipoprotein lipasbrist, uppträder vanligtvis i barndomen och är svår. Det är ett ärftligt tillstånd som stör normal fettnedbrytning och kan leda till buksmärta, upprepade bukspottkörtelinfektioner och förstoring av levern och mjälten.

Typ II (a och b): Typ IIa, eller familjär hyperkolesterolemi, och typ IIb, eller familjär kombinerad hyperlipidemi, båda resulterar i höga nivåer av LDL. De kan leda till fettavlagringar i huden och runt ögonen och kan också öka risken för hjärtproblem.

Typ III: Typ III, eller familjär dysbetalipoproteinemi, påverkar lipoproteiner. Det inträffar när nivåerna av LDL i blodet är för låga, men HDL-nivåerna förblir normala. Ett typiskt inslag i typ III är förekomsten av xantom eller platta, gulgrå plack på ögonlocken och runt ögonen.

Typ III ökar risken för kardiovaskulär och perifer artärsjukdom.

Typ IV: Typ IV, eller hypertriglyceridemi, ökar nivåerna av triglycerider i blodet snarare än kolesterol. Denna typ kan också leda till fetma, högt blodsocker och höga insulinnivåer.

En person kanske inte märker hyperlipidemi av typ IV förrän tidig vuxen ålder.

Lär dig mer om familjär hyperkolesterolemi.

Sammanfattning

Hyperlipidemi är en viktig riskfaktor för hjärtsjukdom. Det hänvisar till överskott av LDL-kolesterol och triglycerider i blodet.

Läkare betraktar lågdensitetslipoprotein (LDL) som dåligt kolesterol och högdensitetslipoprotein (HDL) som bra kolesterol.

Hypotyreoidism, en fettrik kost och övervikt bidrar till högt kolesterol. Vissa typer av hyperlipidemi har dock genetiska orsaker.

Regelbunden fysisk aktivitet och en diet rik på hälsosamma fetter kan förbättra balansen i kolesterol i blodet och hjälpa en person att förhindra relaterade hälsoproblem.

F:

Är för mycket hälsosamt fett fortfarande dåligt för dig?

A:

Ja. Att äta för mycket fett, även om det är ”hälsosamt fett”, kan leda till viktökning, ökad fetthet och därför negativ metabolisk risk.

Dr Payal Kohli, läkare, FACC Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.