Vilka är behandlingarna för missbruk?

Beroendeframkallande störningar är en grupp av störningar som kan orsaka fysisk och psykisk skada. Att få behandling är avgörande för att bryta missbrukscykeln.

Men som en kronisk sjukdom är missbruk svår att behandla och kräver kontinuerlig vård.

I USA behöver cirka 8,1 procent av befolkningen, eller 21,7 miljoner människor, antingen eller får regelbundet behandling för missbruksstörningar, enligt National Survey on Drug Use and Health.

Första stegen

Det första steget till återhämtning är att erkänna förekomsten av ett beroende och dess effekter på det dagliga livet.

Det första steget mot återhämtning är att erkänna att substansanvändning har blivit ett problem i människans liv som bryter mot livskvaliteten. Detta kan bero på försämring i skolan, arbetet, sociala, fritidsaktiviteter eller andra viktiga funktionsområden.

När en individ förstår ett ämnes negativa inverkan på sitt liv finns ett brett utbud av behandlingsalternativ tillgängliga.

En person med en beroendeframkallande sjukdom behöver tillgång till behandling. För de flesta kan behandlingen pågå under resten av livet. De kommer att behöva avstå från ämnet livslångt, vilket kan vara svårt. Behandlingsplaner för beroendeframkallande störningar kommer ofta att förändras för att tillgodose patientens behov.

Behandlingsalternativ för missbruk beror på flera faktorer, inklusive typen av beroendeframkallande störning, längden och svårighetsgraden av användningen och dess effekter på individen. En läkare kommer också att behandla eller hänvisa för behandling av fysiska komplikationer som har utvecklats, såsom leversjukdom hos en person med alkoholanvändning eller andningsbesvär hos personer med missbruk av ämnen som har rökt.

Flera behandlingsalternativ finns tillgängliga, och de flesta som upplever missbruk kommer att få en kombination av tillvägagångssätt. Ingen av behandlingarna för beroendeframkallande störningar fungerar för varje person.

Vanliga insatser kan innefatta en kombination av öppenvårds- och öppenvårdsprogram, psykologisk rådgivning, självhjälpsgrupper och medicinering.

Avgiftning

Avgiftning är normalt det första steget i behandlingen. Detta innebär att rensa ett ämne från kroppen och begränsa abstinensreaktioner.

I 80 procent av fallen kommer en behandlingsklinik att använda mediciner för att minska abstinenssymptom, enligt Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

Om en person är beroende av mer än ett ämne behöver de ofta mediciner för att minska abstinenssymptomen för varje.

År 2017 blev en elektronisk enhet som heter NSS-2 Bridge tillgänglig för att minska opiatåtertagande. Enheten sitter bakom örat och avger elektriska pulser för att utlösa vissa nerver som kan lindra abstinenssymptom.

Rådgivning och beteendeterapier

Terapi kan vara en-till-en eller en gruppsession.

Detta är den vanligaste behandlingen efter avgiftning.

Terapi kan ske på en-till-en-, grupp- eller familjebasis beroende på individens behov. Det är vanligtvis intensivt i början av behandlingen med antalet sessioner som gradvis minskar över tiden när symtomen förbättras.

Olika typer av terapi inkluderar:

• kognitiv beteendeterapi, som hjälper människor att känna igen och ändra tankesätt som har samband med substansanvändning.
• flerdimensionell familjeterapi, utformad för att förbättra familjens funktion kring en tonåring eller tonåring med en substansrelaterad sjukdom
• motiverande intervju, som maximerar individens vilja att förändras och göra justeringar av beteenden
• motivationsincitament som uppmuntrar avhållsamhet genom positiv förstärkning

Rådgivning för missbruk syftar till att hjälpa människor att ändra beteenden och attityder kring användning av ett ämne, samt att stärka livskunskaper och stödja andra behandlingar.

År 2017 godkände USA: s Food and Drug Administration (FDA) den allra första mobila applikationen, reSET®, som effektiv för användning tillsammans med öppenvård för marijuana, kokain, alkohol och stimulerande användningsstörningar.

Vissa former av behandling för beroendeframkallande störningar fokuserar på den bakomliggande orsaken till beroendeframkallande störning utöver beteenden som är karakteristiska för missbruket.

Rehabiliteringsprogram

Långsiktiga behandlingsprogram för substansrelaterade och beroendeframkallande störningar kan vara mycket effektiva och vanligtvis fokusera på att förbli drogfri och återuppta funktion inom socialt, professionellt och familjeansvar.

Fullt licensierade bostadsanläggningar är tillgängliga för att strukturera ett 24-timmars vårdprogram, tillhandahålla en säker bostadsmiljö och tillhandahålla nödvändiga medicinska ingrepp eller hjälp.

Några typer av anläggningar kan ge en terapeutisk miljö, inklusive:

• Kortvarig bostadsbehandling: Detta fokuserar på avgiftning och förbereder en individ för en längre tid inom en terapeutisk gemenskap genom intensiv rådgivning.
• Terapeutiska samhällen: En person som söker långvarig behandling för allvarliga former av beroendeframkallande sjukdom skulle bo i en bostad i mellan 6 och 12 månader med personal på plats och andra i återhämtning. Gemenskapen och personalen fungerar som nyckelfaktorer för återhämtning från och förändringar i attityder och beteenden gentemot droganvändning.
• Återvinningsbostad: Detta ger en övervakad, kortvarig vistelse i bostäder för att hjälpa människor att ta ansvar och anpassa sig till ett nytt, oberoende liv utan pågående substansanvändning. Återvinningsbostäder inkluderar råd om hantering av ekonomi och arbete, samt tillhandahållande av kopplingen mellan en person under de sista stadierna av återhämtning och samhällssupporttjänster.

Självhjälpsgrupper

Gruppterapi och långvarig rehabilitering kan hjälpa en person med missbruksstörning att känna sig mindre isolerad.

Dessa kan hjälpa den återhämtande individen att träffa andra med samma beroendeframkallande störning som ofta ökar motivation och minskar känslor av isolering. De kan också fungera som en användbar källa till utbildning, gemenskap och information.

Exempel är anonyma alkoholister (AA) och anonyma narkotika (NA).

Människor som kämpar med andra typer av missbruk kan ta reda på självhjälpsgrupper i sitt samhälle antingen genom en internetsökning eller genom att be en läkare eller sjuksköterska om information.

Läkemedel

En person kan ta mediciner kontinuerligt när hon återhämtar sig från en substansrelaterad sjukdom och dess komplikationer.

Men människor använder oftast mediciner under avgiftning för att hantera abstinenssymptom. Läkemedlet varierar beroende på ämnet som personen är beroende av.

Långvarig användning av mediciner hjälper till att minska begär och förhindra återfall, eller återvända till att använda ämnet efter att ha återhämtat sig från missbruk.

Läkemedel är inte en fristående behandling för missbruk och bör följa med andra hanteringsmetoder som psykoterapi.

Beroende på följande ämnen krävs specifika läkemedel.

Alkohol

Personer med alkoholstörning kan ta följande mediciner för att minska begär och abstinenssymptom, inklusive:

• Naltrexon: Detta förhindrar verkan av opioidreceptorer i hjärnan som ger givande och euforiska effekter när en person konsumerar alkohol och minskar risken för återfall. Även om det inte är effektivt för alla människor i återhämtning, har det en betydande inverkan på avhållsamhet hos vissa människor.
• Akamprosat eller Campral: Detta kan minska långvariga abstinenssymptom, inklusive sömnlöshet, ångest och en allmän olyckskänsla som kallas dysfori. Detta har en mer fördelaktig effekt hos personer med allvarliga substansrelaterade och beroendeframkallande störningar.
• Disulfiram eller Antabuse: Detta är ett läkemedel som stör nedbrytningen av alkohol, vilket leder till biverkningar inklusive rodnad i ansiktet, illamående och en oregelbunden hjärtslag om personen i återhämtning försöker konsumera alkohol. Det fungerar som en avskräckande effekt för människor som har höga motivationsnivåer mot återhämtning.

Läkare och rehabiliteringsspecialister kan ordinera andra mediciner för att hantera andra möjliga psykiska tillstånd, inklusive depression och ångest, som kan vara en orsak eller ett resultat av substansrelaterade störningar.

Människor i behandlingsprogram bör också testas för smittsamma sjukdomar som kan ha orsakats av vissa högrisksituationer associerade med deras beroendeframkallande sjukdomar som HIV, hepatit och tuberkulos.

Hämtmat

Substansrelaterade störningar är kroniska, komplexa sjukdomar som kräver långvarig, intensiv behandling. Typ av ämne som är inblandat och missbrukets svårighetsgrad kommer att diktera behandlingsförloppet

Behandlingen börjar ofta med avgiftning och använder medicin för att minska abstinenssymptom medan ett ämne lämnar systemet.

Olika typer av beteendeterapi och rådgivning kan också stödja behandlingen, vilket hjälper till att avprogrammera vissa beteenden och omständigheter relaterade till droganvändning.

En person kommer ibland in i ett 6 till 12 månaders rehabiliteringsprogram i en särskild anläggning. Efter detta kan de bo i övervakade bostäder medan de anpassar sig till att hantera ekonomi och hitta arbete.

Vissa mediciner kan också hjälpa till att hantera långvariga abstinenssymptom och stödja nykterhet hos vissa människor.

F:

Behandling verkar inte kontrollera behovet av att använda droger. Vad är mitt nästa steg?

A:

Prata med din läkare om andra behandlingsalternativ. Det finns ingen enda metod för behandling av beroendeframkallande störningar. Beroende på beroendeframkallande störningar kan mediciner användas för att uppnå och upprätthålla avhållsamhet.

Om du känner att du inte “ansluter” dig till din rådgivare, överväg att hitta en ny rådgivare istället för att överge behandlingen.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.