Lista över ADHD-läkemedel: Jämföra typer
ADHD är ett utvecklingstillstånd som påverkar koncentration och uppmärksamhet. Många olika mediciner kan minska ADHD-symtom, som alla har en rad fördelar och biverkningar.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) mediciner är vanligtvis stimulerande medel, såsom Adderall XR, Vyvanse och Concerta. Men människor kan också använda icke-stimulerande läkemedel, såsom Strattera eller Intuniv XR, för att lindra symtomen på ADHD. Läkemedel kan ha kort-, medel- eller långverkande effekter.
Det bästa läkemedlet för en person beror på många faktorer, inklusive läkemedlets biverkningar, hur länge det varar och individens personliga preferenser.
En läkare kan ge råd om vilken typ som är bäst, men det är bra att känna till fördelarna och biverkningarna av varje typ.
I den här artikeln kommer vi att jämföra de olika mediciner som människor kan ta för att kontrollera ADHD-symtom.
Lista över ADHD-läkemedel
De mentala processerna som ADHD påverkar inkluderar självkontroll, uppmärksamhet, arbetsminne och kreativt tänkande.
Läkemedel som verkar på vissa hjärnkemikalier som är involverade i ADHD, nämligen dopamin och noradrenalin, kan hjälpa människor att kontrollera symtomen på tillståndet.
Läkare ordinerar två huvudtyper av läkemedel för att behandla symtomen på ADHD:
- stimulantia
- icke-stimulerande medel
Stimulerande medel är mer effektiva än icke-stimulerande medel hos vuxna, ungdomar och barn. Det finns dock en risk för missbruk av läkemedel med stimulantia, och de kan orsaka rebound-symtom. Av denna anledning använder många människor nonstimulants istället. Att använda långverkande versioner av stimulantia kan också minska risken för missbruk.
I följande tabell listas de stimulerande och icke-stimulerande läkemedlen som människor kan ta för att behandla ADHD-symtom.
Stimulantia
Läkare ordinerar stimulanser som första behandlingslinjen för barn, ungdomar och vuxna med ADHD. Stimulerande medel verkar på noradrenalin och dopamin, två hjärnkemikalier som kan spela en roll vid ADHD.
Stimulerande medel som kallas amfetamin är effektivare och ger färre biverkningar hos vuxna. Första valet för barn och ungdomar med ADHD är metylfenidat.
Vilka är biverkningarna?
De vanligaste biverkningarna av stimulerande läkemedel mot ADHD är:
- ökad hjärtrytm
- förhöjt blodtryck
- minskad aptit
- svårigheter att sova
Allvarliga hjärtrelaterade komplikationer är sällsynta. Läkare bör noga övervaka personer med hjärtproblem som tar stimulantia.
Stimulerande medel i centrala nervsystemet har stor potential för missbruk och beroende. Långverkande formuleringar har en lägre potential för missbruk, och läkare ordinerar oftare dessa.
Vad är läkemedelsinteraktioner?
Stimulerande medel kan interagera med flera mediciner.
Många har både ADHD och depression eller ångest. Av denna anledning kan läkare ordinera ett antidepressivt eller ångestdämpande läkemedel med ett stimulerande medel för ADHD-behandling.
Monoaminoxidashämmare är antidepressiva medel som människor inte ska ta med stimulantia. Faktum är att en person måste sluta ta någon monoaminoxidashämmare minst 14 dagar innan man börjar ta något stimulerande läkemedel.
Andra antidepressiva medel som interagerar med stimulanter inkluderar:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare
- serotonin noradrenalinåterupptagshämmare
- tricykliska antidepressiva medel
I följande avsnitt behandlas typer av stimulerande ADHD-läkemedel mer detaljerat.
Stimulerande medel: Metylfenidat
Metylfenidat verkar genom att öka nivåerna av dopamin i hjärnan. Långtidsstudier som varade i mer än 20 år har visat att metylfenidat är säkert och effektivt.
Metylfenidat finns i fem olika mediciner. Långverkande och korta och mellanliggande former finns tillgängliga.
Långverkande metylfenidatläkemedel finns i följande styrkor i milligram (mg):
Kortverkande metylfenidatläkemedel finns i följande styrkor:
I följande avsnitt diskuteras metylfenidatläkemedel för ADHD mer detaljerat.
Biphentin
Bifentinkapslar (finns i Kanada) frigör 40% av metylfenidat på en gång och de återstående 60% gradvis. Detta innebär att effekten varar i 10–12 timmar, vilket täcker större delen av dagen.
Vissa människor behöver en längre effekt av metylfenidat efter att effekten av det långverkande läkemedlet försvinner. I dessa fall kan de ta en kortverkande stimulant senare på dagen.
Människor kan öppna Biphentins kapsel och strö den i mat om de har svårt att svälja piller.
Concerta
Concerta-kapslar använder OROS-teknik för osmotisk styrd frisättning (OROS) för att frigöra metylfenidat. Effekten av metylfenidat är också långverkande, eftersom det frigör 22% omedelbart och de återstående 78% gradvis.
OROS-tekniken finns bara i Concerta och inte i de generiska formuleringarna. När en person sväljer Concerta, kommer vätska från magen och tarmarna in i tabletten och skjuter medicinen långsamt ut ur p-piller under hela dagen.
På samma sätt som Biphentin kommer läkemedlet att vara i 10–12 timmar. I slutet av läkemedlets effekt kan människor använda en kortverkande metylfenidatform om det behövs.
Människor ska inte klippa eller krossa Concerta-kapslar. Människor som inte kan svälja piller kan ha svårt att ta Concerta.
Novo-metylfenidat ER-C
Novo-metylfenidat ER-C (finns i Kanada) är den generiska motsvarigheten till Concerta. Denna produkt använder inte OROS-tekniken för att släppa medicinen.
Den främsta anledningen till att människor väljer den generiska formen istället för Concerta är dess lägre kostnad. Inga kliniska studier har dock bekräftat att denna generiska effekt har samma effekt som Concerta.
Vissa läkare har rapporterat beteendeförändringar när människor byter från Concerta till dess generiska motsvarighet. Vårdgivare, individer, apotekare och läkare bör rapportera alla beteendeförändringar de observerar.
Ritalin LA
Ritalin LA är en tablett med förlängd frisättning som frigör hälften av läkemedlet samtidigt och den andra hälften långsamt under dagen.
Läkare kan ordinera Ritalin LA till barn, ungdomar och vuxna med ADHD. Människor bör inte krossa, tugga eller dela upp denna tablett.
Daytrana
Daytrana är en metylfenidatplåster som en person sätter på höften. Forskare har studerat dess effekter hos barn i åldern 6–12 och de i åldern 13–17.
En person applicerar denna plåster på huden 2 timmar innan de behöver effekterna av medicinen. Personen ska ta bort plåstret efter högst 9 timmar.
Ritalin, Ritalin SR och generika
Metylfenidat finns också i kortverkande formuleringar. Ritalin, Ritalin SR och deras generiska ekvivalenter frigör metylfenidat omedelbart, men effekten varar inte länge.
Människor måste ta flera doser per dag av dessa kortverkande läkemedel för att uppnå önskad effekt.
Läkare föredrar att ordinera långverkande stimulantia och lägga till ett kortverkande läkemedel om personen behöver ytterligare hjälp efter att effekten av det långverkande läkemedlet försvinner.
Stimulerande medel: Focalin och Focalin XR
Dextro-metylfenidat är en variation av metylfenidat som finns i Focalin och Focalin XR. Denna variation av metylfenidat är mer aktiv än dess typiska motsvarighet.
Den finns i en kort- och långverkande formulering. Focalin och Focalin XR finns i följande styrkor:
En person kan öppna dessa kapslar och strö dem i mat. Läkare kan ordinera Focalin och Focalin XR till alla åldersgrupper.
Stimulerande medel: Amfetamin
Amfetaminer är en typ av stimulant som ökar frisättningen av både dopamin och noradrenalin.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine och Dexedrine Spansules innehåller amfetamin. Dessa produkter finns i följande styrkor:
Amfetaminer finns också i både långverkande och kortverkande formuleringar. Vi diskuterar varje amfetaminstimulerande medel mer detaljerat nedan.
Adderall XR
Dextroamfetamin är den viktigaste aktiva ingrediensen i Adderall XR. Läkare kan ordinera detta läkemedel till barn, ungdomar och vuxna med ADHD. Som ett långverkande läkemedel ger det symptomkontroll i 10–12 timmar.
Ibland måste läkare ordinera ett kortverkande amfetaminläkemedel för att ge symptomkontroll senare på eftermiddagen.
Vyvanse
Vyvanse innehåller lisdexamfetamin, som är en inaktiv form av amfetamin. När en person tar Vyvanse omvandlar deras kropp den inaktiva medicinen till dextroamfetamin. Vyvanse har liknande effekter som Adderall XR.
Barn kan få kontroll över sina ADHD-symtom i 13 timmar när de tar Vyvanse. Vuxna som tar Vyvanse kan få 14 timmars symptomkontroll.
Dexedrin och Dexedrine Spannor
Dexedrin och Dexedrine Spansules innehåller dextroamfetamin.
Dexedrin Spansules kommer att ta ungefär 6-8 timmar. Dexedrine-tabletten kommer bara att ta 3–5 timmar, så människor brukar använda den när det långverkande läkemedlet försvinner senare på dagen.
Icke-stimulerande medel
Icke-stimulerande läkemedel verkar på en uppsättning olika vägar som erbjuder ett annat behandlingsalternativ. Läkare kan ordinera icke-stimulerande läkemedel i kombination med stimulantia eller ensamma.
Vissa människor tål inte biverkningarna av stimulerande läkemedel och kan bara ta icke-stimulerande medel.
När människor använder icke-stimulerande läkemedel kanske de först märker att deras symtom börjar förbättras efter cirka 6-8 veckor. Som ett resultat är denna behandling inte lämplig för personer som behöver akut symptomkontroll.
Det finns två icke-stimulerande läkemedel för ADHD, och deras styrkor anges i följande tabell:
Strattera
Strattera kan vara till nytta för personer med ADHD som också har ångest, eftersom stimulantia kan göra ångest värre.
Läkare kan ordinera Strattera till barn, ungdomar och vuxna. Människor kan ta både stimulerande läkemedel och Strattera om det behövs.
De mest anmärkningsvärda biverkningarna av Strattera inkluderar illamående och magbesvär. Människor bör inte öppna Strattera kapslar eftersom läkemedlet kan irritera ögonen. De måste svälja Strattera kapslar hela, vilket kan vara utmanande för vissa människor.
Intuniv XR
Läkare rekommenderar Intuniv XR för att behandla ADHD-symtom hos barn i åldern 6-12 år.
Den största fördelen med detta läkemedel är att dess effekt kan pågå på kvällen och tidigt på morgonen. Barn med andra utmaningar, som ångest, aggression och tics, kan använda Intuniv XR.
Människor bör inte tugga, krossa eller bryta tabletterna. Människor ska bara svälja dem hela.
När en person börjar ta Intuniv XR kan de uppleva trötthet och sänka blodtrycket och pulsen. Dessa biverkningar kan också uppstå när de ökar dosen.
Personer som tar Intuniv XR måste meddela sin läkare eller apotekspersonal om de tar mediciner för hjärtslag. Människor bör vara försiktiga när de tar sådana droger för att förhindra att hjärtfrekvensen blir för låg.
Läkare och apotekare bör påminna vårdgivarna att inte plötsligt sluta administrera Intuniv XR till sina barn eftersom blodtryck och puls kan öka. Vårdgivare bör avvänja barn från Intuniv XR gradvis.
Intuniv XR kan störa många läkemedel, inklusive ketokonazol och valproinsyra.
Personer som tar Intuniv XR bör låta sina läkare och apotekare veta vilka läkemedel de tar för att vara säker på att det inte kommer att finnas några problematiska interaktioner.
Människor bör också undvika att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice när de tar Intuniv XR.
Alternativ behandling
En del forskning har visat att kombination av medicinering och psykosociala ingrepp är en effektiv strategi för att hantera ADHD-symtom.
Det finns fem huvudtyper av insatser:
- psykoundervisning
- beteendemässiga ingripanden
- sociala ingripanden
- psykoterapi
- utbildning och yrkesboende
Psykoundervisning är effektiv för barn över 8 år. Denna intervention utbildar barn och deras vårdgivare om ADHD och dess effekter.
Hälso- och sjukvårdspersonal utformar beteendemässiga insatser som coachning och livsstilsförändringar för människor i alla åldersgrupper med ADHD. De använder belöningar och konsekvenser i syfte att förbättra beteendet.
Sociala insatser kan hjälpa människor att förbättra sina sociala färdigheter och hantera sin ilska.
Äldre barn och vuxna kan dra nytta av självprat, beteendeterapi och familjeterapi.En psykoterapeut kan använda lek- och expressiv konstterapi samt stödjande rådgivning.
Utbildnings- och yrkesinstitut inkluderar specialutbildningsprogram och arbetsplatsinterventioner för att ge ytterligare hjälp till personer med ADHD.
Sammanfattning
Långverkande stimulerande formuleringar är det första valet av behandlingar för personer med ADHD. De tillåter människor att dra nytta av effekten av medicinen under hela skolan eller arbetsdagen.
Läkare föredrar också längre verkande läkemedel på grund av den lägre risken för missbruk.
Hälso- och sjukvårdspersonal bör rekommendera en kombination av medicinering och psykosociala insatser för att förbättra livet för personer med ADHD.
