Crohns sjukdom: fakta

Crohns sjukdom är ett livslångt tillstånd som orsakar inflammation och irritation längs matsmältningskanalen. Att känna till fakta om Crohns kan hjälpa en person att bättre förstå och hantera deras tillstånd.

I den här artikeln undersöker vi Crohns sjukdom och dess orsaker, riskfaktorer och prevalens.

Vi beskriver också skillnaderna mellan Crohns, ulcerös kolit och irritabelt tarmsyndrom (IBS). Vi undersöker sedan komplikationer, diagnos, behandling och kostnader för behandling av Crohns sjukdom.

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är ett tillstånd som kräver livslång hantering.

Crohns är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Det orsakar inflammation som kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, men det förekommer oftast i tunntarmen och början av tjocktarmen eller tjocktarmen.

Symtom på Crohns sjukdom kan variera kraftigt bland människor, men de inkluderar vanligtvis diarré och buksmärta och kramper.

Andra symtom kan inkludera:

• viktminskning
• aptitlöshet eller illamående
• Trötthet
• blod i avföringen
• röda, ömma ögon
• ledvärk
• röda fläckar av öm hud
• feber
• anemi

Symtom på Crohns sjukdom kan komma och gå och kan ibland försvinna i veckor eller till och med månader.

Läkare beskriver perioder med få eller inga symtom som remission. När symtomen återkommer eller plötsligt förvärras hänvisar de till det som en uppblossning eller återfall.

Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom. Syftet med behandlingen är att lindra symtom, uppnå och upprätthålla remission.

Orsaker och riskfaktorer

Läkare har ännu inte identifierat en specifik orsak till Crohns sjukdom. Det allmänna samförståndet bland forskare är att sjukdomen beror på ett felaktigt immunsystem.

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan bakterier i mag-tarmkanalen utlösa immunförsvaret att attackera friska vävnader, vilket leder till inflammation.

Crohns sjukdom kan också förekomma i familjer och verkar vara vanligare hos personer som har en nära släkting med tillståndet.

Forskning om riskfaktorer för Crohns sjukdom pågår. Vissa experter tror att en kost med mycket mejeriprodukter, socker och bearbetad mat kan öka en persons risk. Depression och ångest kan också spela en roll för att utveckla tillståndet.

NIDDK säger att "Stress och att äta vissa livsmedel orsakar inte Crohns sjukdom." Men de pekar också på forskning som tyder på att stress och vissa livsmedel kan utlösa eller förvärra symtomen hos vissa människor.

Forskning tyder på att andra riskfaktorer inkluderar:

• röker cigaretter
• har en blindtarmsinflammation
• frekvent användning av vissa mediciner, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och p-piller

Utbredning

Enligt forskning från 2013 hade mer än 1,17 miljoner vuxna i USA IBD. Av denna grupp hade cirka 565 000 Crohns sjukdom och 593 000 hade ulcerös kolit, vilket är en annan typ av IBD.

Crohns sjukdom verkar bli vanligare i USA och andra delar av världen, enligt NIDDK.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att läkare diagnostiserar 3,1–14,6 nya fall av Crohns per 100 000 årsverk. De noterar också att IBD är vanligare i utvecklade länder.

Vem som helst kan utveckla Crohns sjukdom, men det är vanligare hos yngre människor, särskilt de mellan 20 och 29 år.

Tillståndet är också vanligare hos personer som har en nära släkting med IBD, och rökning kan fördubbla sannolikheten för att utveckla Crohns.

Crohns sjukdom mot ulcerös kolit

Crohns sjukdom och ulcerös kolit påverkar båda matsmältningssystemet.

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är båda typer av IBD, och de delar många symtom och riskfaktorer. Behandlingsalternativ för de två tillstånden kan också vara lika.

Det finns dock också några viktiga skillnader, till exempel:

• Crohns sjukdom kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, men ulcerös kolit utvecklas bara i tjocktarmen och ändtarmen.
• Crohns sjukdom tenderar att orsaka fläckar av inflammation med områden med frisk vävnad däremellan, medan ulcerös kolit orsakar oavbruten inflammation längs tjocktarmen.
• Crohns sjukdom kan påverka alla skikt i tarmväggen, men ulcerös kolit förekommer endast i tjocktarmen.

Viss forskning tyder på att ulcerös kolit är något vanligare än Crohns sjukdom i Nordamerika.

IBD vs. IBS

IBD och IBS påverkar båda matsmältningssystemet och de kan orsaka liknande symtom, såsom diarré och obehag i buken.

Men de är olika tillstånd med olika orsaker och behandlingar.

Medan IBD kan orsaka varaktig skada på tarmarna, orsakar IBS inte inflammation eller några synliga tecken på tarmskada.

Några viktiga skillnader mellan IBD och IBS inkluderar:

• IBD är ett autoimmunt tillstånd, medan IBS beror på förändringar i tarmarnas sammandragning och slappna av.
• Symtomen och komplikationerna av IBD tenderar att vara allvarligare än IBS.
• Behandling av IBS fokuserar vanligtvis på livsstils- och kostförändringar, medan personer med IBD ofta behöver ta mediciner som hjälper till att minska inflammation i mag-tarmkanalen.

Det är möjligt att ha både IBD och IBS.

Komplikationer

Crohns sjukdom kan leda till ett antal allvarliga komplikationer, särskilt hos personer som inte får behandling eller om behandlingen misslyckas.

Potentiella komplikationer av Crohns sjukdom kan inkludera:

• Abscesser. Infektion i mag-tarmkanalen kan leda till svullna, smärtsamma och pusfyllda områden som kallas abscesser.
• Anal sprickor. Dessa är små tårar eller rivningar i änden av analkanalen, nära ändtarmen. De kan orsaka klåda, blödning och smärta.
• Tarmobstruktion. Allvarlig inflammation kan leda till partiella eller fullständiga blockeringar som förhindrar förflyttning av mat och avfall genom tarmarna. Dessa hinder kan vara livshotande och kräver omedelbar läkarvård.
• Fistlar. Om inflammation går genom tarmväggen kan onormala tunnelliknande strukturer (fistlar) bildas mellan delar av tarmarna eller mellan tarmarna och andra delar av kroppen.
• Extern inflammation. Utöver matsmältningskanalen kan Crohns sjukdom orsaka inflammation i leder, ögon och hud.
• Undernäring. Diarré, aptitlöshet och andra symtom på Crohns kan innebära att en person inte äter och absorberar tillräckligt med näringsämnen som de behöver för att hålla sig frisk.
• Sår. Öppna sår kan utvecklas var som helst längs matsmältningskanalen.

Diagnos

För att diagnostisera Crohns sjukdom frågar en läkare vanligtvis om symtom, sjukdomshistoria och familjehistoria. De kan sedan undersöka buken för att kontrollera uppblåsthet och svullnad.

Läkare måste ofta beställa fler tester för att hjälpa till med diagnosen. Dessa tester kan inkludera:

• Blodprov. En sjukvårdspersonal tar ett litet blodprov och analyserar det för tecken på inflammation, anemi och andra tillstånd.
• Pallprov. Dessa kräver att en person tillhandahåller ett prov av sin avföring i en speciell behållare. Läkare använder dessa prover för att kontrollera om det finns andra tillstånd som kan orsaka matsmältningsbesvär.
• Endoskopi. Ett endoskop är ett tunt, flexibelt rör med ett ljus och en kamera i änden. En läkare använder detta verktyg för att kontrollera insidan av mag-tarmkanalen för tecken på inflammation, antingen genom att sätta ner det i en persons hals eller upp genom anusen.
• Imaging tester. Dessa skapar bilder på insidan av en persons kropp och kan inkludera röntgen, MR-skanning och CT-skanning. En läkare kan använda bilderna för att hitta och utvärdera svårighetsgraden av inflammation i mag-tarmkanalen.

Behandling

En person kan arbeta med sin läkare för att utveckla en behandlingsplan för Crohns sjukdom.

Det finns för närvarande inget botemedel mot personer med Crohns sjukdom eller IBD. Ett antal behandlingar kan dock hjälpa:

• främja och upprätthålla eftergift
• minska inflammation
• förhindra skador på tarmarna
• stoppa uppblåsningar innan de inträffar

De läkemedel som en läkare ordinerar beror på typen och svårighetsgraden av en persons symptom och hur väl deras Crohns sjukdom svarar på andra behandlingar.

Läkemedel mot Crohns sjukdom kan inkludera:

• aminosalicylater
• steroidläkemedel
• immunmodulatorer
• biologiska terapier
• antibiotika
• mot diarré

Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska inflammation, begränsa immunsvaret, lindra symtom och behandla infektioner.

Läkare kan också föreslå kostförändringar och kosttillskott för att lindra eller förhindra symtom.

När komplikationer uppstår eller symtom inte svarar på mediciner kan en person behöva operation.

Enligt NIDDK antyder forskning att nästan 60 procent av människorna kommer att behöva operation inom 20 år efter en Crohns sjukdomsdiagnos.

Kostnader för behandling

Kostnaden för behandling av Crohns sjukdom kan variera avsevärt beroende på symtom, komplikationer och typ av behandling.

I allmänhet kan behandling vara dyr. En studie visade att vård av Crohns sjukdom i USA kan kosta $ 25,282– $ 26,192 per år per person.

De stora kostnadsdrivarna för Crohns behandling är kirurgi, biologisk behandling och sjukhusvistelse.

Personer med svårare inflammation och komplikationer tenderar att betala mest för behandling. Forskning tyder på att 2 procent av individer med de högsta kostnaderna står för cirka 34 procent av de totala kostnaderna för behandling av Crohns sjukdom i USA.

Sammanfattning

Crohns sjukdom är en typ av IBD som kan orsaka matsmältningsbesvär, såsom diarré och ett stort antal andra symtom.

Även om det är ett livslångt tillstånd utan botemedel, kan framgångsrik behandling hjälpa människor att uppnå och upprätthålla remission i flera år.

En viktig aspekt av att hantera Crohns sjukdom är att förstå tillståndet, vad som orsakar det och hur man hanterar symtom.

Till exempel orsakar en persons diet inte Crohns sjukdom, men att äta mer hälsosamt och undvika vissa livsmedel kan bidra till att minska uppblåsningar. Att föra en matdagbok kan hjälpa en person att avgöra vilka livsmedel som lugnar eller utlöser deras symtom.