Knäbytesinfektion: Vad du behöver veta
En knäbytesinfektion kan utvecklas efter att en person har opererats för att ersätta knäleden. Vilka är symtomen på en knäbytesinfektion och vem riskerar högst att få en?
Knäbytesoperation, även känd som knäartroplastik, är en av de vanligaste typerna av elektiv kirurgi. Det beräknas att så långt som 3,48 miljoner knäbyten år 2030 kommer att äga rum i USA.
Knäbyteskirurgi kan vara nödvändig om en person har pågående allvarlig knäsmärta eller svullnad som påverkar deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter.
De flesta är fria från smärta och återfår sin rörlighet efter operationen. Men vissa människor som har kirurgi i knäbyte kan utveckla en infektion.
Denna artikel utforskar tecken, orsaker, riskfaktorer och behandlingar för en knäbytesinfektion. Den överväger också hur man kan förhindra infektioner i knäbyte.
Vad är en knäbytesinfektion?
En knäbytesinfektion kan utvecklas i såret efter operationen. Det kan också förekomma runt det konstgjorda implantatet som används för att ersätta knäleden. Skadliga bakterier som kommer in i såret orsakar vanligtvis infektionen.
En knäbytesinfektion kan inträffa när som helst efter operationen. Till exempel:
- under sjukhusvistelsen efter operationen
- när en person går hem efter operationen
- månader eller till och med år efter operationen
Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons, kommer bara en av 100 personer som har en höft- eller knäbyte att utveckla en infektion.
tecken och symtom
Följande är normala efter operation med knäbyte:
- mild svullnad i knä eller fotled
- viss rodnad runt snittet eller knäet
- värme runt snitt eller knä
Dessa symtom efter operation indikerar inte en infektion och borde inte vara en anledning till oro. Dessa symtom bör bli bättre med tiden.
Om symtomen efter operationen förvärras snarare än bättre med tiden kan detta vara ett tecken på infektion.
En person som upplever ett eller flera av följande symtom kan få en knäbytesinfektion:
- oförmåga att gå utan smärta efter den tidpunkt då läkaren sa att gå bör vara smärtfri
- ökande smärta och stelhet i den artificiella leden
- värme, rodnad och ömhet runt snittet eller hela knäet
- grå vätska dränerar från snittet, speciellt om det luktar illa
- feber över 37,8 ° C
- frossa eller nattliga svettningar
- Trötthet
Orsaker
Efter knäbyteskirurgi kan bakterier komma in i en persons kropp genom såret där det kirurgiska snittet gjordes. Om bakterier når en persons nya konstgjorda knäled kan de föröka sig och orsaka en infektion.
Vissa bakterier är ofarliga, till exempel de som förekommer naturligt i magen, medan andra kan skada en person och orsaka en infektion. En persons immunsystem dödar vanligtvis skadliga bakterier som kommer in i blodomloppet.
När en person byter knä ersätts knäleden med en konstgjord led av metall och plast. Eftersom dessa material inte är organiska är det svårare för kroppen att döda bakterier på dem.
Riskfaktorer
Rökning kan orsaka en större risk för infektion efter operationen.
Den som har ett knäbyte kan utveckla en infektion efter operationen, men vissa grupper har större risk för infektion. Dessa inkluderar människor som:
- har immunbrister, såsom HIV eller lymfom
- har diabetes
- har dålig cirkulation i händer eller fötter
- använder behandlingar som undertrycker immunsystemet, såsom kemoterapi eller kortikosteroider
- har frekventa urinvägsinfektioner
- har ett BMI på över 50
- har tandproblem
- har dermatit eller psoriasis
- har reumatoid artrit
- rök
- har haft knäoperation tidigare
- har haft en infektion i sitt konstgjorda knä tidigare
Diagnos
En läkare kan diagnostisera en knäbytesinfektion med en visuell undersökning.
Ibland kan läkaren behöva undersöka vilken typ av bakterier som orsakar infektion med ett eller flera av följande tester:
- Blodprov: Detta kan hjälpa till att mäta inflammation i kroppen, vilket kan indikera en infektion.
- Imaging test: Detta kan hjälpa till att avgöra om det finns en infektion i den artificiella leden. Exempel på avbildningstester inkluderar röntgen, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT) eller skanning av ben.
- Gemensam aspiration: Vätska dras från knäet och testas för bakterier och vita blodkroppar. Ett stort antal vita blodkroppar är ett tecken på att kroppen bekämpar en infektion.
Behandling
Det finns en rad behandlingar för en knäbytesinfektion, inklusive både icke-kirurgiska och kirurgiska ingrepp.
Nonsurgical behandling
Vissa knäbytesinfektioner är ytliga, vilket innebär att infektionen har nått huden och vävnaden runt leden men inte påverkar själva den artificiella leden.
En ytlig infektion med knäbyte kan behandlas med orala eller intravenösa (IV) antibiotika.
Kirurgisk behandling
Om en knäbytesinfektion går djupare än huden och vävnaden runt en led, kan den behöva behandlas kirurgiskt. Alternativ för kirurgisk behandling inkluderar:
- Debridement: Detta är en kirurgisk tvätt av leden. Eventuell förorenad mjukvävnad avlägsnas och den konstgjorda leden rengörs. Plastfoder eller distanser i konstgjord fog kan bytas ut. Läkaren kommer att ordinera IV-antibiotika som ska tas efter operationen.
- Stegad operation: Detta innebär en serie operationer för att ta bort och ersätta den konstgjorda leden. Detta kan vara nödvändigt om infektionen har utvecklats månader eller år efter det ursprungliga knäbytet.
De olika stadierna av iscensatt kirurgi inkluderar vanligtvis:
- Borttagning av den konstgjorda leden: När infektionen är djup och långvarig måste den konstgjorda leden tas bort.
- Ledtvätt: Tvätt hjälper till att bli av med smittad mjukvävnad i leden.
- Placering av ett antibiotiskt mellanrum: Detta hjälper till att upprätthålla ledutrymmet och håller leden i linje medan infektionen behandlas.
- IV-antibiotika: Dessa hjälper till att döda infektionen. Läkaren kan ordinera en kurs som varar upp till 6 veckor.
- Ny knäbyteskirurgi: När infektionen har behandlats kan en ny knäbyteoperation utföras. Läkaren kommer att ta bort den antibiotiska distansen och ge personen en ny konstgjord knäled.
Förebyggande
Före och under knäbyteskirurgi kan följande steg hjälpa till att minska risken för infektion:
- Använda profylaktiska antibiotika: Enligt en granskning från 2013 kan förebyggande läkemedel bidra till att minska risken för knäbytesinfektion.
- Använda antibiotika: Dessa ska ges omedelbart före, under och efter operationen i upp till 24 timmar.
- Att hålla driftstiden kort: En kort driftstid minskar hur länge såret är öppet och sårbart för infektion.
- Minska antalet personer som är närvarande: Att begränsa antalet personer och begränsa antalet gånger de kommer och går kan minska bakterierna i rummet och minska infektionsrisken.
- Använda steril utrustning: Teatern, instrumenten och den konstgjorda leden bör alla steriliseras.
- Screening för bakterier i näsan: Om en person har vissa typer av skadliga bakterier i näsan, kan de öka risken för infektion. Vissa sjukhus skärmar efter dessa bakterier innan de går i drift. Om skadliga bakterier hittas kommer personen att få en antibakteriell salva att använda. Vissa medicinska centra kommer att rutinmässigt avkolonisera näsgångarna med mupirocin flera dagar före operationen.
- Tvättning med klorhexidin: Detta kan bidra till att minska antalet skadliga bakterier på huden före operation.
Efter att en person har opererats i knäbyte kan följande åtgärder bidra till att minska risken för infektion:
- efter läkarens råd om hur man behandlar såret
- rengör och täck skador, sår eller brännskador så snart de inträffar
- upprätthålla tandhygien, eftersom infektioner i munnen kan spridas till den artificiella leden
Syn
Även om de kan kräva kirurgi, kan knäbytesinfektioner behandlas. När en person har fått korrekt behandling bör smärtan och svullnaden runt leden förbättras och de kommer att återfå rörelse.
Efter före och efter operation minskar förebyggande åtgärder risken för ytterligare infektion.
