Vilka är stadierna av astma?
Läkare klassificerar astma i fyra huvudstadier. Hur skiljer sig symtomen och behandlingarna för varje steg?
Astma är ett vanligt, långvarigt tillstånd som påverkar en persons luftvägar. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 8,1 procent av vuxna och 8,4 procent av barnen i USA har astma.
Denna artikel undersöker symtomen och behandlingarna vid varje astmastadium.
Vilka är stadierna av astma?
Astma kan vara antingen intermittent eller ihållande. När symtom uppstår ibland har en person intermittent astma. Symtom på ihållande astma förekommer oftare.
De fyra huvudsakliga astmastegen är:
- intermittent
- mild ihållande
- måttlig ihållande
- svår ihållande
Dessa klassificeringar är för personer med astma som inte tar långvarig läkemedel för kontroller.
Symtomen på astma är desamma i varje steg, men deras frekvens och svårighetsgrad skiljer sig åt.
De viktigaste symptomen på astma inkluderar:
- hosta
- väsande andning
- åtdragning av bröstet
- andningssvårigheter
Vi undersöker varje astmastad i detalj nedan.
1. Intermittent astma
Detta är den minst allvarliga typen. Läkare kallar det ibland mild intermittent astma.
För en person med intermittent astma:
- symptomfrekvens: Symtom kan förekomma ungefär 2 dagar i veckan eller mindre ofta.
- nattväckningar: Symtom kan väcka en person två eller färre gånger varje månad.
- svårighetsgrad: Symtom stör inte regelbundna aktiviteter.
- lungkapacitet: Resultatet av en lungcapacitetstest med tvungen expiratorisk volym (FEV) är vanligtvis 80 procent eller mer av normala värden.
- inhalatoranvändning: En person kommer att behöva använda en kortverkande beta-agonistinhalator (SABA) för att kontrollera symtom på 2 eller färre dagar varje vecka.
2. Mild ihållande astma
Detta är den minst allvarliga formen av ihållande astma.
För en person med mild ihållande astma:
- symptomfrekvens: Symtom kommer att förekomma oftare än två gånger i veckan men inte varje dag.
- nattväckningar: Symtom tenderar att väcka en person tre eller fyra gånger i månaden.
- svårighetsgrad: Symtom kan ha en mindre inverkan på regelbundna aktiviteter.
- lungkapacitet: Resultatet av ett FEV-lungkapacitetstest är ofta 80 procent eller mer av normala värden.
- användning av inhalator: En person kommer att behöva använda en SABA-inhalator för att kontrollera symtom oftare än två gånger i veckan men inte dagligen.
3. Måttlig ihållande astma
Detta är den näst svåraste formen av astma.
För en person med måttlig ihållande astma:
- symptomfrekvens: Symtom kommer att förekomma dagligen.
- nattväckningar: Symtom väcker en person oftare än en gång i veckan men inte varje natt.
- svårighetsgrad: Symtom begränsar regelbundna aktiviteter något.
- lungkapacitet: Resultatet av ett FEV-lungkapacitetstest tenderar att vara 60–80 procent av normala värden.
- inhalatoranvändning: En person kommer att behöva använda en SABA-inhalator dagligen.
4. Allvarlig ihållande astma
Allvarlig ihållande astma är den allvarligaste formen. För en person med denna typ av astma:
- symptomfrekvens: Symtom uppstår under hela dagen.
- nattväckningar: En person kommer sannolikt att väckas av symtom varje natt.
- svårighetsgrad: Symtom kommer att begränsa regelbundna aktiviteter avsevärt.
- lungkapacitet: Resultatet av ett lungfunktionstest med tvingad vital kapacitet tenderar att vara mindre än 60 procent av normala värden.
- användning av inhalator: En person kommer att behöva använda en SABA-inhalator för att kontrollera symtom flera gånger om dagen.
Behandling vid varje astmastadium
U.S. National Asthma Education and Prevention Program rekommenderar en stegvis behandlingsplan för astma. Detta innebär att intensifiera behandlingar, beroende på hur svår en persons astma är.
Enligt riktlinjer som publicerades i Amerikansk husläkare, inhalerade kortikosteroider (ICS) är den mest effektiva enstaka behandlingen för astma.
Om detta läkemedel inte är helt effektivt kan en läkare lägga till andra medel till kortikosteroiderna.
Varje behandlingssteg stämmer överens med olika astmatyper. För de allvarligaste typerna av astma finns det flera behandlingssteg.
Intermittent astma: Steg 1
Intermittent astmabehandling fokuserar på att använda en SABA-inhalator för att lindra symtomen när det behövs.
Läkaren ordinerar vanligtvis inte ett läkemedel för kontroller i detta skede.
Mild ihållande astma: Steg 2
Människor kan behandla mild astma som kvarstår under långa perioder med långvariga kontrollmediciner. Dessa kan minska symtomen när de används dagligen.
Läkare föredrar att ordinera en lågdos-ICS som ett läkemedel för kontroll av mild ihållande astma.
Dessutom kan en person använda en SABA-inhalator när det behövs för att lindra symtomen.
Måttlig ihållande astma: Steg 3
Läkare använder också långvariga dagliga läkemedel för att behandla måttlig astma som kvarstår under långa perioder. Dessa läkemedel skiljer sig ofta från de som behandlar mildare former av astma.
För måttlig ihållande astma föredrar läkare att använda antingen:
- en kombination av en lågdos-ICS och en långverkande beta-agonist (LABA)
- en medeldos ICS
Alternativa terapier inkluderar en lågdos-ICS tillsammans med en LTRA eller, mindre vanligt, teofyllin.
Dessutom kan en person använda en SABA-inhalator när det behövs för att lindra symtomen.
Måttlig till svår ihållande astma: Steg 4
Eftersom symtom på måttlig ihållande astma blir svårare ändras de föredragna läkemedlen för kontroller.
Alternativ för regulatoriska läkemedel för måttlig till svår persistent astma inkluderar:
- en ICS med medeldos plus en LABA, vilket är den föredragna metoden
- en medeldos ICS plus en LTRA
- en medeldos ICS plus teofyllin, vilket är ett mindre vanligt, mindre effektivt val
Människor kan också använda en SABA-inhalator när det behövs för att lindra symtomen.
Allvarlig ihållande astma: Steg 5
Om steg 4-läkemedel inte minskar symtomen vid svår ihållande astma, kan läkaren föredra att kombinera en högdos ICS och en LABA.
De kan också överväga omalizumab (Xolair) för personer med allergier.
Allvarlig ihållande astma: Steg 6
Om symtom på svår ihållande astma inte har svarat på tidigare behandlingar kan läkaren ordinera en högdos ICS tillsammans med både en LABA och en oral kortikosteroid.
De kan också överväga omalizumab för personer med allergier.
Syn
Astma är ett långvarigt tillstånd som påverkar luftvägarna. Människor kan ofta hantera symtom med rätt behandling.
Läkare klassificerar fyra huvudsteg av astma, och alla har sina egna behandlingsalternativ. Dessa förändras när symtomen ökar i svårighetsgrad. En bra läkare kommer att arbeta med en person för att hitta en behandlingsplan som hanterar deras symptom effektivt.
Långvarig astmahantering innebär också att man undviker utlösare och minskar exponeringen för allergener. Stresshanteringstekniker och regelbunden träning för att stärka lungorna kan också hjälpa till.
Rökning är en stor astmautlösare, och att sluta förbättra personens symtom. Läkaren kan ge stöd till alla som vill göra denna förändring.
Att göra livsstilsändringar och följa en behandlingsplan är de bästa sätten att en person med astma kan förbättra sin livskvalitet.
