Somogyi-effekt: Orsaker och förebyggande
Somogyi-effekten leder till höga blodsockernivåer hos personer med diabetes. Det händer när lågt blodsocker utlöser en rebound-effekt, vilket leder till högt blodsocker.
Om en person märker höga blodsockernivåer på morgonen kan Somogyi-effekten vara ansvarig, men ökningen kan ha lett till en liknande effekt, kallad gryningsfenomenet.
Många människor vet om Somogyi-effekten, men den är fortfarande kontroversiell på grund av brist på vetenskapliga bevis. Människor med typ 1-diabetes är mer benägna att uppleva det än personer med typ 2-diabetes.
Det är viktigt att skilja mellan Somogyi-effekten och gryningfenomenet, eftersom det kan indikera att en person behöver anpassa sin behandlingsplan.
Vad är Somogyi-effekten?
Somogyi-effekten leder till höga glukosnivåer på morgonen.
Somogyi-effekten är uppkallad efter Michael Somogyi, en ungersk amerikansk forskare, som först beskrev den.
Det händer när kroppens försvar svarar på långa perioder med lågt blodsocker. Detta kan inträffa när en person tränar mycket, går länge utan mellanmål eller tar mer insulin innan sängen än de behöver.
Insulin minskar mängden glukos i blodet. Om glukosnivåerna sjunker för långt, ger lågt blodsocker resultat. Den medicinska termen för lågt blodsocker är hypoglykemi.
Hypoglykemi sätter stress på kroppen, och detta kan utlösa frisättningen av hormoner. Dessa inkluderar stresshormoner:
- kortisol
- adrenalin (adrenalin)
- tillväxthormon
- glukagon
Glukagon utlöser levern för att omvandla lagringar av glykogen till glukos. Detta kan orsaka att blodsockernivån återhämtar sig högt.
Stresshormonerna håller glukosenivåerna höga genom att göra cellerna mindre känsliga för insulin. Detta är insulinresistens.
Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases bör blodsockernivån vara:
- Strax innan du äter: 80–130 milligram per deciliter (mg / dl)
- Två timmar efter att en måltid började: under 180 mg / dl
Det finns inget enda mål för glukos på morgonen. En läkare hjälper till att bestämma målen för varje person.
Kontrovers
Läkare och personer med diabetes hänvisar ofta till Somogyi-effekten, men det finns lite vetenskapligt bevis för teorin.
En liten studie visade till exempel att hyperglykemi - högt blodsocker - troligen kommer att inträffa om en person inte tar tillräckligt med insulin innan sängen.
Forskarna fann också att deltagare som tycktes ha rebound hyperglykemi inte hade högre nivåer av tillväxthormon, kortisol eller glukagon än andra.
En studie från 2007 inkluderade 88 deltagare med typ 1-diabetes som genomgick kontinuerlig glukosövervakning (CGM). Forskarna fann att deltagare som upplevt hyperglykemi vid uppvaknande inte hade upplevt hypoglykemi under natten. Med andra ord fanns inga bevis för Somogyi-effekten.
I en annan studie analyserade forskarna dock glukosprofilerna hos 85 personer med typ 1-diabetes och samlade in data i 255 nätter.
De fann att 61,2% av deltagarna upplevde låga blodsockernivåer över natten och att 82,4% av deltagarna hade höga nivåer på morgonen.
Forskarna bestämde att:
- Hos 60% av deltagarna var glukos på morgonen resultatet av Somogyi-effekten
- I 27,1% berodde det på dålig glukoskontroll
- I 12,9% berodde det på gryningsfenomenet.
De drog slutsatsen att Somogyi-effekten var den vanligaste orsaken till hyperglykemi på morgonen hos personer med typ 1-diabetes som inte lyckades hantera blodsockret effektivt.
Somogyi-effekt kontra gryningfenomen
Gryningsfenomenet eller ”gryningseffekten” liknar Somogyi-effekten, eftersom människor upplever hyperglykemi på morgonen, men orsakerna skiljer sig åt.
Gryningseffekten innebär en ökning av blodsockernivån tidigt på morgonen. Detta beror på sjunkande nivåer av insulin och en ökning av tillväxthormoner.
Alla upplever högre blodsockernivåer på morgonen, oavsett om de har diabetes eller inte.
Om en person inte har diabetes kan kroppen reagera på blodsockernivån genom att släppa ut insulin och därmed bibehålla en jämn glukosnivå. Detta upphäver i grunden gryningsfenomenet.
Skillnaden mellan Somogyi-effekten och gryningsfenomenet är att Somogyi-effekten är ett svar på lågt blodsocker under natten. Att testa blodsockernivån klockan 03:00 och igen på morgonen kan hjälpa till att skilja mellan typerna av förändringar.
Blodsocker som är lågt klockan 03:00 indikerar Somogyi-effekten, medan höga eller normala nivåer vid den tiden antyder att gryningsfenomenet orsakar högt blodsocker på morgonen.
Symtom
Symtom på Somogyi-effekten börjar med höga blodsockernivåer vid vakning som inte svarar på ökade insulindoser.
Symtomen inkluderar också låga blodsockernivåer klockan 02:00 eller 03:00 samt följande, vilket är symtom på lågt blodsocker:
- nattsvettningar
- en snabb hjärtfrekvens
- vaknar med huvudvärk
- suddig syn
- förvirring
- yrsel
- torr mun
- Trötthet
- ökad aptit
- törst
Här kan du lära dig mer om högt blodsocker eller hyperglykemi.
Orsaker
Somogyi-effekten uppträder hos personer med diabetes som använder insulinbehandling för att hantera deras tillstånd.
Det kan hända när en person:
- tar för mycket insulin på natten
- äter inte tillräckligt före sänggåendet
Dessa faktorer kan orsaka att blodsockernivån sjunker för lågt. Kroppen svarar sedan genom att släppa hormoner för att höja nivåerna. Ibland ökar dock blodsockernivån för högt.
När ska jag träffa en läkare
Om en person upplever något av eller båda av följande bör de träffa en läkare:
- lågt blodsocker runt 3:00
- högt blodsocker på morgonen
Läkaren hjälper personen att anpassa sin behandlingsplan.
Diagnos
En person kan uppleva Somogyi-effekten om de:
- har oförklarliga höga glukosnivåer på morgonen
- har hyperglykemi på morgonen som motstår behandling med ökat insulin
Innan en läkare kan diagnostisera Somogyi-effekten måste en person ta blodsockermätningar under flera nätter.
De bör kontrollera sina blodsockernivåer:
- innan läggdags
- klockan 3:00
- när de vaknar
Låga blodsockermätningar klockan 3:00 och höga avläsningar vid uppvaknandet indikerar Somogyi-effekten.
Frekvent glukosövervakning
Att använda ett CGM-system kan vara till hjälp eftersom det registrerar förändringar över tiden.
Det kan visa andra perioder med lågt blodsocker som kan leda till rebound hyperglykemi. Detta kan hjälpa en person att hantera riskerna med högt blodsocker.
Vissa människor upplever inte karakteristiska symtom på lågt blodsocker och kan vara omedvetna om att de har det. Om blodsockernivån faller för lågt kan det få allvarliga konsekvenser.
Här får du veta mer om effekterna av lågt blodsocker.
Behandling och förebyggande
Det enda sättet att förhindra Somogyi-effekten är att hålla blodsockernivån stabil genom effektiv glukoshantering.
Den som har svårt att hantera fluktuationer i blodsockernivån bör tala med en läkare som hjälper till att anpassa sin behandlingsplan.
Behandlingsalternativ inkluderar:
- justera tidpunkten för insulinadministrering
- sänka dosen insulin före sänggåendet
- ändra typ av insulin
- äta ett mellanmål med kvällens insulindos
- med hänsyn till livsstilsfaktorer, såsom stress och motion
En läkare kan rekommendera CGM för långvarig behandling av diabetes och Somogyi-effekten. Ett CGM-system kan varna människor när deras blodsocker sjunker för högt eller lågt.
En person kan behöva justera sin insulindos och att ta en högre dos på natten kan öka risken för Somogyi-effekten.
Av denna anledning kan läkaren rekommendera att du kontrollerar blodsockernivån klockan 03:00 de första nätterna efter den ökade dosen.
Om betydande fluktuationer uppträder kan läkaren rekommendera att doseringen gradvis ökas för att ge kroppen mer tid att anpassa sig.
Vilka är de bästa snacksna vid sänggåendet för personer med diabetes? Ta reda på det här.
Syn
Att justera diabetesbehandlingsplanen för att bättre hantera blodsockernivån kan hjälpa till att lösa Somogyi-effekten.
Alla som upplever svängningar i glukosnivåer och högt blodsocker på morgonen bör diskutera detta med en läkare innan de gör några förändringar i sin insulinbehandling.
Förutom insulinhantering kan kost, motion och andra livsstilsfaktorer hjälpa till att kontrollera glukosnivåerna och påverka utsikterna för personer med diabetes.
F:
Jag har nyligen fått diagnosen typ 1-diabetes. Jag märker att jag har högt blodsocker på morgonen, men jag vet inte om det är Somogyi-effekten eller gryningsfenomenet. Spelar det någon roll det är?
A:
Antingen kan vara ett tecken på att en persons diabetesmedicin kan behöva justeras. Det är viktigt att skilja mellan Somogyi-effekten och gryningfenomenet, eftersom det kan indikera hur läkemedlet behöver justeras.
Med tanke på att ingen anmärkningsvärd låg blodsockercidens under natten inträffar med gryningsfenomenet, kan personen behöva ytterligare medicinering i tid för att sänka morgonhalterna.
Behandlingen skulle vara annorlunda om Somogyi-effekten var uppenbar. I det här fallet kan det indikera att medicinen behöver justeras för att förhindra en episod av hypoglykemi under natten.
Deborah Weatherspoon, doktor, RN, CRNA Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
