Crohns sjukdom och ledvärk
Crohns sjukdom är ett långvarigt tillstånd som orsakar en rad gastrointestinala symtom. Vissa personer med denna sjukdom kan också uppleva ledvärk.
Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom, eller IBD, som kan påverka någon del av matsmältningskanalen. Inflammationen påverkar dock oftast den sista delen av tunntarmen och början av tjocktarmen.
Symtom kan variera mellan människor men inkluderar vanligtvis:
- diarre
- buksmärtor och kramper
- oavsiktlig viktminskning
- blodiga avföring
Crohns sjukdom kan också orsaka en rad andra symtom, inklusive ledvärk och ömhet. Denna smärta uppträder ofta tillsammans med en uppblåsning av tarmsymtom.
I den här artikeln tittar vi på kopplingen mellan Crohns sjukdom och ledvärk. Vi täcker också de olika typerna av ledvärk som människor med Crohns kan få när de ska träffa läkare, diagnos och behandling.
Crohns sjukdom och ledvärk
Läkare hänvisar till smärtsam svullnad i lederna som artrit. Enligt Crohns & Colitis Foundation är artrit den vanligaste komplikationen av IBD som förekommer utanför tarmarna. De säger att det kan påverka upp till 30 procent av personer med IBD.
Även om artrit vanligtvis förekommer med stigande ålder kan det också drabba yngre personer med Crohns sjukdom.
Ledvärk kan uppstå med eller utan svullnad. Det medicinska samfundet hänvisar till ledvärk utan svullnad som artralgi.
Enligt Dr. Timothy R. Orchard, en konsult gastroenterolog vid St. Mary's Hospital i London, Storbritannien, drabbar artralgi mellan 40 och 50 procent av personer med IBD.
Artrit
Artrit är när en persons leder blir smärtsamma och inflammerade. Med tiden kan artrit orsaka bestående skador på dessa leder.
Det finns flera olika typer av artrit, men personer med Crohns sjukdom är mer benägna att utvecklas:
- perifer artrit
- axiell artrit
- ankyloserande spondylit
Vi diskuterar var och en av dessa nedan.
Perifer artrit
Perifer artrit påverkar vanligtvis de stora lederna, inklusive:
- armbågar
- handleder
- knän
- anklar
Smärtan och svullnaden kan röra sig mellan olika leder och kan utan behandling vara var som helst mellan några dagar och flera veckor. Perifer artrit tenderar att inträffa tillsammans med tarmflare-ups.
Perifer artrit orsakar vanligtvis ingen permanent skada på lederna.
Axiell artrit
Axiell artrit är också känd som spondylit eller spondyloartropati. Denna typ av artrit orsakar smärta och stelhet i nedre ryggraden.
Det kan också påverka de sakroiliära lederna, som sitter i nedre delen av ryggen mellan ryggraden och höftbenen.
Axiell artrit kan utvecklas före Crohns sjukdom, särskilt hos yngre människor.
Denna typ av artrit kan leda till permanent ledskada. Om benen i ryggraden smälter samman kan det påverka en persons rörelseomfång.
Ankyloserande spondylit
Ankyloserande spondylit är en mindre vanlig, men allvarligare form av spinal artrit.
Enligt Crohns & Colitis Foundation utvecklas denna typ av artrit hos cirka 2 till 3 procent av personer med IBD. Det förekommer dock oftare hos personer med Crohns sjukdom än hos dem med andra IBD.
Ankyloserande spondylit sprider sig ibland från ryggraden för att orsaka inflammation i andra delar av kroppen, såsom ögon, lungor och hjärtklaffar.
Denna typ av artrit är vanligare hos personer under 30 år, särskilt män. På samma sätt som axiell artrit inträffar det ibland före Crohns sjukdom.
Initiala symtom inkluderar en signifikant minskning av ryggraden, och tillståndet kan orsaka permanenta skador på lederna.
Hos personer med Crohns sjukdom kan symtom på ankyloserande spondylit kvarstå och förvärras efter kirurgisk avlägsnande av tjocktarmen.
Artralgi
Artralgi är ledvärk utan inflammation och kan påverka de flesta leder i kroppen. Det förekommer dock främst i fotleder, knän och händer. När artralgi drabbar två eller flera leder, kallar läkare det som polyartralgi.
Symtom på artralgi inkluderar:
- ledvärk
- rodnad runt leden
- värme vid fogen
- styvhet
Till skillnad från artrit orsakar inte artralgi varaktig skada på leden, eftersom det omgivande området inte sväller.
Många tycker att artralgi är värre på morgonen. Symtom kan också förvärras efter en period av inaktivitet.
När ska jag träffa en läkare
Alla som har svår, ihållande eller återkommande ledvärk bör rådfråga läkare. Detta är särskilt viktigt för personer med Crohns sjukdom eller någon annan form av IBD.
Vissa mediciner mot Crohns sjukdom kan också orsaka ledvärk, som en bieffekt.
Det finns ett antal tester som en läkare kan använda för att avgöra om det finns en koppling mellan ledvärk och en persons Crohns sjukdom. Dessa tester kan också hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker.
Efter diagnos kan en läkare ge rekommendationer för remiss och behandling.
Diagnos för ledvärk
Det är inte alltid lätt för en läkare att avgöra om en persons ledvärk är resultatet av att man också har Crohns sjukdom. Det finns en rad möjliga orsaker till ledvärk, inklusive att det är en bieffekt av medicinering.
En läkare börjar ofta en bedömning genom att fråga personen om deras symtom och sjukdomshistoria. Möjliga frågor inkluderar:
- När började smärtan?
- Var finns smärtan?
- Flyttar smärtan från led till led?
- Är smärtan symmetrisk?
- Har smärtan förblivit konstant, eller har den förvärrats med tiden?
- Har receptfria smärtstillande medel haft en effekt? Om ja, vilka?
- Finns det någon svullnad, värme eller stelhet?
- Sammanfaller smärtan med uppblåsningar av Crohns sjukdom?
- Har du några andra medicinska tillstånd?
Vanligtvis kommer läkaren att göra en fysisk undersökning för att identifiera svullnad, värme och stelhet i lederna.
För att hjälpa till med sin diagnos kan en läkare också beställa ett eller flera tester, inklusive:
- Blodprov. Dessa kan kontrollera tecken på inflammation i blodet och hjälpa till att utesluta andra tillstånd.
- Gemensam vätskeanalys. En sjukvårdspersonal kommer att ta ett urval av synovialvätska från en drabbar led med en nål. Provet kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd, såsom gikt eller en infektion.
- Imaging tester. Röntgen, ultraljud och MR-undersökningar gör det möjligt för läkaren att kontrollera tecken på inflammation och ledskador.
Behandling för ledvärk
Vissa receptfria läkemedel kan hjälpa till att lindra ledvärk och minska inflammation. Det är dock bäst att prata med en läkare innan du prövar dessa. Detta beror på att vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, naproxen och ibuprofen, kan förvärra symtomen på Crohns sjukdom.
Ett antal receptbelagda läkemedel kan hjälpa till med ledvärk. Dessa inkluderar:
- kortikosteroider
- metotrexat
- sulfasalazin
- opioida läkemedel, inklusive tramadol och hydrokodon
- biologiska läkemedel, såsom adalimumab, certolizumab och infliximab
En läkare rekommenderar ibland remiss till en fysioterapeut som kan föreslå lätta övningar. Dessa kan:
- stärka stödmusklerna
- sträck försiktigt drabbade områden för att förbättra rörelsen
- förbättra blodflödet runt drabbade områden
Andra terapier som också kan hjälpa till med ledvärk inkluderar:
- Vattenbehandling. Lätt träning i vatten kan hjälpa till att slappna av och stödja kroppen.
- Akupunktur. Specialutbildade akupunktörer sätter in sterila nålar i specifika delar av kroppen. Vissa människor tycker att detta hjälper till att lindra smärta och andra symtom.
- Mjukvävnadstekniker. Detta inkluderar massage och akupressur på eller runt lederna. Detta hjälper till att slappna av dem och ökar blodflödet.
Livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra obehag. Dessa kan inkludera:
- Gå ner i vikt eller bibehålla en hälsosam vikt för att minska effekten av ledvärk i ben och rygg.
- Lär dig säkra tekniker för att lyfta och bära tunga föremål.
- Justera stolar för att stödja ryggen och bibehålla en bra hållning när du sitter eller går.
- I goda, stödjande och bekväma skor.
- Att hålla dig varm eftersom kalla temperaturer kan förvärras eller utlösa symtom på ledvärk.
- Vilande leder när de är smärtsamma eller svullna.
Naturläkemedel ökar också i popularitet. Vissa människor tycker att glukosamin och gurkmejetillskott hjälper till med ledvärk och inflammation. Det är dock viktigt att prata med en läkare innan du försöker dessa, särskilt eftersom vissa tillskott och naturläkemedel kan interagera med vissa mediciner.
Sammanfattning
Crohns sjukdom är ett långvarigt tillstånd som kan orsaka en rad gastrointestinala symtom. Många människor med detta tillstånd har också icke-tarmsymtom, inklusive ledvärk.
Denna ledvärk är ofta ett kortvarigt tillstånd som vanligtvis svarar bra på behandlingar för Crohns sjukdom.
Mindre vanligt kan ledvärk som påverkar ryggraden orsaka bestående skador och är svårare för läkare att behandla. Tidig diagnos och behandling kan dock förbättra utsikterna för personer med denna typ av ledvärk.
Flera receptbelagda läkemedel kan lindra ledvärk och minska inflammation. Sjukgymnastik och livsstilsförändringar kan också hjälpa.
