Vad man ska veta om Gleason-poängen
Många med en ny diagnos av prostatacancer kommer att vilja känna till deras syn och behandlingsplan snabbt. Gleason-poängen hjälper läkare att avgöra båda dessa.
När en läkare diagnostiserar prostatacancer kommer de att begära en biopsi av cancercellerna i prostata. Efter detta kommer de att använda Gleason-poängen för att förklara resultaten för patienten.
Gleason-poängen hjälper läkare att avgöra hur aggressiv cancer är och den bästa behandlingen för patienten.
I den här artikeln förklarar vi Gleason-poängen, vad resultaten betyder och alternativa tekniker för att bedöma prostatacancerprogression.
Vad är Gleason-poängen?
På 1960-talet utvecklade en patolog som heter Donald Gleason ett klassificeringssystem som heter Gleason-poängen.
Gleason räknade ut att cancerceller faller i fem olika mönster när de byter från normala celler till tumörceller. Som ett resultat bestämde han en skala på 1–5 som representerar dessa förändringar.
Celler som får 1 eller 2 är tumörer i låg kvalitet. Dessa ser vanligtvis ut som friska celler.
Celler närmare poängen 5 är höga. Vid denna tidpunkt har de muterat så mycket att de inte längre ser ut som vanliga celler.
Beräkning av Gleason-poäng
En läkare kommer att använda resultaten av en biopsi för att beräkna Gleason-poängen.
Under en biopsi kommer en vårdpersonal att ta vävnadsprover från olika delar av prostata. Cancer är inte alltid närvarande i alla delar av prostata. Av denna anledning samlar de ofta flera prover.
Efter att ha undersökt proverna i ett mikroskop, kommer de att identifiera de två områdena med flest cancerceller. De tilldelar sedan poäng till vart och ett av dessa områden. Sedan kommer de att lägga till dessa poäng tillsammans för att ge en kombinerad poäng, ofta kallad Gleason-summan.
Det är viktigt att notera att en läkare ibland använder en annan metod för att beräkna Gleason-poängen.
Till exempel, när ett biopsiprov har antingen ett stort antal högkvalitativa cancerceller eller visar tre olika grader av mutation, kommer de att ändra Gleason-poängen för att mer exakt återspegla hur aggressiv de anser att cancer är.
En persons Gleason-poäng kan tekniskt sträcka sig från 2–10, men det är mycket mer sannolikt att det sträcker sig från 6–10. Vi kommer att förklara varför detta är i avsnitten nedan.
Vad betyder resultaten?
En högre Gleason-poäng indikerar mer aggressiv prostatacancer. Vanligtvis föreslår lägre poäng en mindre aggressiv cancer.
I de flesta fall varierar poängen mellan 6–10. Läkare använder inte ofta biopsiprov som får 1 eller 2, eftersom de vanligtvis inte är de dominerande områdena för cancer.
En Gleason-poäng på 6 tenderar att vara lägsta möjliga poäng. En läkare kommer att beskriva prostatacancer med poängen 6 som ”väl differentierad” eller låggradig. Detta innebär att cancer är mer sannolikt att ha en långsammare tillväxttakt.
Poängen i regionen 8-10 är ”dåligt differentierade” eller höga. I dessa fall kommer cancer sannolikt att spridas och växa snabbt. Tillväxthastigheterna för cancer med poäng 9 eller 10 är sannolikt dubbelt så höga som för cancer med poäng 8.
Poängen 7 kan delas upp på två sätt:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Denna skillnad indikerar hur aggressiv tumören är. Poäng på 3 + 4 har vanligtvis en bra syn. Poängen 4 + 3 är mer benägna att växa och sprida än 3 + 4 poängen, men mindre sannolikt att växa och sprida än poängen 8.
Vissa människor får flera Gleason-poäng. Detta beror på att betyget kan variera mellan prover av samma tumör eller mellan två eller flera tumörer.
I dessa fall kommer läkare sannolikt att använda den högre poängen som vägledning för behandlingen.
Alternativa mätningar
Gleason-poängen är ett viktigt verktyg för läkare när de bestämmer sig för den bästa behandlingen. Ytterligare faktorer och grupperingssystem kan dock hjälpa dem att fatta detta beslut.
Några ytterligare överväganden inkluderar:
- resultatet av en rektal undersökning
- nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i ett blodprov
- resultaten av avbildningstester av prostata
- antalet biopsiprover som innehåller cancer
- huruvida cancer har spridit sig bortom prostata
- hur mycket av varje vävnadsprov består av cancer
- huruvida cancer har utvecklats på båda sidor av prostata eller inte
Mer nyligen har forskare bestämt ytterligare grupperingar som kallas klassgrupper.Dessa klassgrupper hjälper till att ta itu med några av problemen med Gleason-poängsystemet.
Till exempel får en Gleason-poäng på 6 vissa människor att tro att deras cancer är i mitten av betygsskalan, medan det i verkligheten är en låg poäng. Som ett resultat kan de oroa sig och begära omedelbar behandling.
I de ursprungliga grupperingarna delar läkare Gleason-poäng i tre grupper: 6, 7 och 8–10. Dessa grupperingar är inte helt korrekta, eftersom en Gleason-poäng på 7 består av två betyg: 3 + 4 och 4 + 3.
Gleason-poäng på 9 eller 10 har också en sämre syn än en Gleason-poäng på 8, trots att de är i samma grupp.
De nyare grupperingssystemen är tydligare för patienten och mer exakta när det gäller utsikter och behandling.
Grupperna och motsvarande Gleason-poäng är följande:
- Betygsgrupp 1: 6 eller yngre
- Betygsgrupp 2: 3 + 4 = 7
- Betygsgrupp 3: 4 + 3 = 7
- Betygsgrupp 4: 8
- Betygsgrupp 5: 9–10
Människor med en Gleason-poäng i klass 1 har de bästa utsikterna. De i grupp 5 har dåliga utsikter och kommer att kräva en mer intensiv behandlingsplan.
Effekt på behandlingen
Hälso- och sjukvårdspersonal använder Gleason-poängen, plus andra faktorer, för att informera behandlingsbeslut för en person med prostatacancer.
För lägre Gleason-poäng kommer sannolikt behandlingen att bestå av:
- aktiv övervakning, under vilken personens ålder och allmänna hälsa hjälper till att bestämma tidpunkten för behandling av prostatacancer
- radikal prostatektomi, som är operation för att ta bort prostata
- strålbehandling
För högre Gleason-poäng kan behandlingen bestå av en kombination av följande:
radikal prostatektomi
brachyterapi, en typ av strålterapi där sjukvårdspersonal placerar små radioaktiva frön direkt i prostata
yttre strålstrålning, vilket innebär att man använder en maskin för att fokusera strålstrålar mot prostata från utsidan av kroppen
aktiv övervakning
kemoterapi
hormonbehandling
immunterapi
operation för att behandla symtom på cancer
involvering i kliniska prövningar av nyare behandlingar
Personer med prostatacancer kommer att kunna diskutera sina behandlingsalternativ med sin läkare för att bestämma den bästa behandlingen för dem.
Läs mer om behandling av avancerad prostatacancer här.
F:
Framställer en läkare nya Gleason-poäng under hela behandlingen för att övervaka utvecklingen av cancer?
A:
En patolog utvärderar en persons prostatacancerceller genom att jämföra dem med normala prostatavävnadsceller under ett mikroskop med hjälp av Gleason-systemet. Detta utförs efter en biopsi. Om inte personen har utfört biopsier under behandlingen kommer läkaren bara att tilldela en Gleason-poäng vid tidpunkten för biopsin.
Om personen har flera biopsier under behandlingen kommer en patolog att köra en rapport om dessa celler med hjälp av Gleason-systemet. Att mäta utvecklingen av cancerbehandlingen genomförs dock genom standardavbildningsbehandling för att mäta storleken på tumörer.
Ibland kan en läkare använda blodbiomarkörer som PSA för att mäta utvecklingen av behandlingen. Läkaren kommer att berätta för personen vilka metoder de kommer att använda för att spåra framstegen för behandlingens framgång.
Christina Chun, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
