Kronisk smärtlindring: Mindfulness kan vara lika bra som CBT
Ny forskning som visas i BMJ-tidskriften Bevisbaserad mental hälsa föreslår att mindfulness kan vara ett lovande alternativ till kognitiv beteendeterapi för att lindra några av de psykologiska och fysiska symtomen på kronisk smärta.
Enligt den senaste undersökningsanalysen från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever cirka 50 miljoner människor i USA - eller 20 procent av den amerikanska vuxna befolkningen - med kronisk smärta.
Individer med kronisk smärta upplever smärta "de flesta dagar eller varje dag" i 6 månader eller mer. Några av dessa människor upplever också kronisk smärta med hög effekt, vilket innebär att smärtan stör de dagliga aktiviteterna de flesta dagar.
Kronisk smärta kan påverka alla aspekter av människans välbefinnande, och den psykologiskt obehagliga effekten av tillståndet är betydande. För närvarande är den psykologiska behandlingen av kronisk smärta som läkare mest föreskriver kognitiv beteendeterapi (CBT).
CBT hjälper människor att hantera kronisk smärta genom att uppmuntra till en mer flexibel inställning till dagliga utmaningar, både på mental och beteendemässig nivå.
Men inte alla är desamma, så CBT hjälper inte alla som lever med kronisk smärta lika. Ny forskning utvärderar den terapeutiska potentialen för ett alternativ som utövare kallar mindfulness-based stress reduction (MBSR) och jämför dess resultat med CBT.
Eve-Ling Khoo, vid klinisk epidemiologisk avdelning vid Ottawa Hospital Research Institute i Ontario, Kanada, är den första författaren till tidningen.
Kronisk smärta: Jämföra MBSR med CBT
Khoo och kollegor undersökte befintliga kliniska prövningar som studerade effektiviteten av CBT respektive MBSR för att klara av kronisk smärta.
Forskarna fann 184 kliniska prövningar som tittade på kronisk smärta och efter en ytterligare screening minskade de dessa till 21 kliniska prövningar.
Studierna sammanfattade nästan 2000 deltagare som var mellan 35 och 65 år. De flesta av deltagarna var kvinnor.
Majoriteten av studierna undersökte muskuloskeletal smärta, såsom fibromyalgi, kronisk ryggsmärta, reumatoid artrit och artros plus andra.
Khoo och team undersökte både direkta och indirekta bevis för effektiviteten av CBT jämfört med ingen vård eller standardvård, MBSR jämfört med ingen vård eller standardvård, och slutligen, MBSR upp mot CBT.
Deras analys visade att båda teknikerna förbättrade deltagarnas fysiska funktion avsevärt och lindrade deras smärta och smärtrelaterade depression.
Khoo och kollegor drar slutsatsen: "Denna recension antyder att MBSR erbjuder en annan potentiellt användbar intervention för CP-hantering."
Emellertid tillägger författarna, "Även om CBT anses vara det föredragna psykologiska ingreppet av [kronisk smärta], upplever inte alla patienter med [det] ett kliniskt signifikant behandlingssvar."
Slutligen avslutar Khoo och kollegor:
"Även om ett antal rekommendationer har föreslagits för att förbättra CBT för patienter med kronisk smärta, kan en ytterligare lösning vara att erbjuda patienter [MBSR] eftersom det visar löfte om att förbättra smärtans svårighetsgrad och minska smärtstörningar och psykisk nöd."
Författarna noterar att mer forskning med "konsekventa åtgärder" nu skulle vara till hjälp för att informera beslut om huruvida man skulle erbjuda CBT eller MBSR till dem som upplever kronisk smärta. De påpekar att det kan vara för tidigt att veta vilka individer som skulle ha mer nytta av CBT respektive mindfulness.
