Hur man använder långverkande insulin

Insulin är ett hormon som människor med diabetes antingen inte kan producera eller inte använder effektivt. De som har tillståndet kan dock komplettera insulin med olika typer. Långverkande insulin kan hjälpa en person att stabilisera blodsockernivån under hela dagen med bara ett eller två skott.

Snabbverkande insulin ersätter ökningen av insulin som en hälsosam bukspottkörtel skulle frigöra vid måltiderna. Däremot efterliknar långverkande insulin det låga insulinflödet som en hälsosam bukspottkörtel frigör mellan måltider och över natten.

Långverkande insulin arbetar för att upprätta en hälsosam nivå vid blodsockret. Detta innebär att när maten kommer in i kroppen kommer blodsockret att öka från en lägre och mer regelbunden punkt, vilket gör det lättare att hantera.

Många använder nu en elektronisk insulinpump för att leverera långverkande insulin utan behov av manuella injektioner. Men personer som kanske inte har tillgång till en pump eller väljer att inte använda en pump av livsstilsskäl kan fortfarande välja injektioner.

I den här artikeln tittar vi på hur man använder olika typer av långverkande insulin.

Använda långverkande insulin

Långverkande insulin kan hjälpa en person med diabetes att reglera blodsockret utanför måltiderna.

Långverkande insulin skulle inte tjäna sitt syfte i pillerform eftersom magen skulle bryta ner det under matsmältningen.

Istället bör personer med diabetes injicera insulin i fettvävnaden under huden.

Härifrån rör sig den gradvis in i blodomloppet.

Det finns olika sätt att injicera insulin och olika ställen i kroppen som är säkra att använda.

Levereringsmetoder

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases finns det några sätt att leverera långverkande insulin. Dessa inkluderar:

• Pump: En elektronisk enhet administrerar doserade doser av långverkande insulin genom en kateter, vilket undviker behovet av regelbundna injektioner.
• Nål och spruta: Personen drar en dos insulin från en injektionsflaska med en spruta. De kan sedan injicera insulinet på en rad platser i kroppen. Undvik att blanda olika typer av insulin i samma spruta.
• Penna: En person kan ladda en penna med en cylinderampull som innehåller insulin och ställa in pennan så att den levererar en förmätad dos. Alternativt finns engångspennor som har förfyllda nivåer av insulin.
• Injektionsport: En injektionsport har ett kort rör som kommer in i vävnaden under huden. En individ kan leverera insulin genom denna port med antingen en spruta eller penna. Detta kräver endast en hudpunktering när röret behöver bytas.

Injektionsställen

En person kan injicera långverkande insulin under huden på buken, överarmarna eller låren.

Injektioner i buken är den snabbaste vägen för insulin att nå blodet. Processen tar lite mer tid från överarmarna och är ännu långsammare från låren.

Det är viktigt att hålla sig konsekvent med det allmänna injektionsområdet, men också att byta exakt injektionsställe ofta. Upprepa injektioner på samma plats på huden kan orsaka klumpar under huden. Detta gör det svårare för insulinet att fungera.

Dosering

Människor bör noggrant mäta varje insulindos.

Varje typ av långverkande insulin har sin egen föreslagna dos. Dessa varierar beroende på typ av diabetes och eventuell insulinanvändning.

När en person börjar använda nytt insulin kommer läkaren att rekommendera att de börjar med en mindre andel av måldosen.

Detta ger kroppen tid att anpassa sig till extra insulin. Läkaren börjar sedan långsamt öka receptet för att ge en full dos.

Justeringar av insulinregimen kan bli nödvändiga om det sker förändringar i en persons diet eller dagliga fysiska aktivitetsnivåer eller om en person blir sjuk.

Alla faktorer som kan påverka blodsockret kan leda till en förändring av insulindosen, liksom negativa reaktioner på hormonet, såsom viktökning.

Att hitta den perfekta långverkande insulinregimen är en försök och felprocess som kräver noggrann övervakning av blodsockernivån.

Läs mer här om insulinpennor, som ofta kommer med förberedda doser.

Hur det fungerar

Enligt American Diabetes Association skiljer sig långverkande insulin från snabbverkande insuliner på tre huvudsakliga sätt:

• Start: Detta ger en uppfattning om hur lång tid insulin tar för att fungera. Korta och snabbverkande insuliner börjar sänka blodsockernivån inom 15 till 30 minuter. Långverkande insulin träder i kraft flera timmar efter injektionen.
• Topptid: Detta indikerar den tid då en dos insulin har sin starkaste effekt. Snabba och kortverkande insuliner toppar cirka 1–3 timmar efter injektionen. Långverkande insulin har ingen topptid. Det fungerar för att reglera blodsockernivån i en relativt stabil takt under hela dagen.
• Varaktighet: Detta ger information om hur länge insulinseffekten varar. Snabbverkande insuliner kan kontrollera blodsockernivån i bara några timmar. Långverkande insulin kan fungera i cirka 24 timmar eller längre, beroende på typ av medicin.

Långverkande insulin kan inte stabilisera blodsockertoppar efter måltid. Personer med typ 1-diabetes kommer ofta att behöva komplettera sin långverkande insulinregim med snabbare verkande insulin när de äter.

De kan injicera kort- eller snabbverkande insulin direkt innan de äter.

Typer

När forskare skapar långverkande insulin förändrar de strukturen för naturligt insulin. Detta för att det ska kunna absorberas mer gradvis i blodomloppet.

Det finns tre former av långverkande insulin för närvarande på marknaden:

• detemir
• glargin
• degludec

Nedan följer en sammanfattning som beskriver hur var och en av dessa fungerar.

Detemir

Detta insulin fungerar under dagen.

• Längd: 18–24 timmar
• Administrering: Injicera detemir en eller två gånger dagligen vid samma tid varje dag.
• Varumärke: Levemir

Glargine

Som en injektion bildar insulin glargin kluster i fettvävnaden under huden. Dessa kluster bryts sakta ner och frigör gradvis små mängder insulin i blodomloppet.

• Längd: Upp till 24 timmar
• Administration: tas glargin en gång dagligen vid samma tidpunkt varje dag.
• Varumärken: Lantus, Basaglar och Toujeo

Degludec

Denna typ av insulin fungerar genom att sakta ner hastigheten med vilken blodomloppet absorberar insulinmolekyler.

• Längd: Upp till 42 timmar
• Administrering: Ta en gång dagligen. Med degludec behöver tidpunkten inte vara densamma varje dag.
• Varumärke: Tresiba

En ledare 2013 i tidskriften Diabetesbehandling föreslår att degludec fungerar bättre än de äldre versionerna av långverkande insulin. Men på grund av prissättning och sjukförsäkring är insulin degludec ett dyrt läkemedel.

Tala med din läkare om ett insulin som balanserar kostnad och individuella blodglukosbehov.