Varför utvecklar hundar infektioner efter operationen?
Efter hundkirurgi är det relativt vanligt att såret smittas. Det är dock inte klart hur ofta detta inträffar, vad som ökar risken och hur mycket det påverkar behandlingskostnaderna. En ny studie letar efter svar.
Även om forskare har investerat mycket tid i att förstå kirurgiska platsinfektioner (SSI) hos människor, vet de mycket mindre om dessa infektioner hos djur.
Forskare har en bra uppfattning om vilka faktorer som sannolikt kommer att öka risken för postkirurgisk infektion hos människor, men återigen är bilden inte så tydlig hos djur.
Nyligen begav sig en grupp veterinärforskare att förstå hur ofta kirurgiska sår hos hundar smittas. De frågade också vilka faktorer som gör det mer troligt och undersökte kostnaderna för dessa infektioner.
Författarna till studien, som ingår i BMJ veterinärrekord, förklara varför detta arbete är viktigt:
"Dessa infektioner är ansvariga för en ökning av sjuklighet, dödlighet, förlängd sjukhusvistelse, ökade kostnader och en negativ inverkan på ägarens emotionella tillstånd."
En ny titt på ett gammalt problem
Även om endast ett fåtal studier har undersökt förekomsten av SSI hos hundar, författarna till forskningsstudien noterar att nuvarande uppskattningar sträcker sig från 3% till 6,6%.
De förklarar att några av de tidigare resultaten kan ha varit öppna för fel. Till exempel kunde vissa studier inte skilja mellan inflammation och infektion, medan andra förlitar sig på diagnoser av personer som saknar utbildning.
För att undersöka använde forskarna data från ett veterinärsjukhus. Under studien genomgick 184 han- och honhundar i alla åldrar mjukdelsoperation.
Förutom detaljer om hundarnas hälsa efter operationen samlade forskarna också information om varje djurs ålder, kön, reproduktionsstatus, underliggande tillstånd och ras.
De tittade också på kirurgiska faktorer, inklusive vilken typ av kirurgisk skrubb som kirurgerna använde, hur många personer som deltog i proceduren, om studenter deltog, vilken typ av operation, hur lång tid det tog och hur laget förseglade såret.
Bedömningar av djuren ägde rum på sjukhuset 5 dagar och 10 dagar efter ingreppet. Forskarna följde också upp vid 30-dagarsmarkeringen med ett telefonsamtal.
Nya riskfaktorer
Av de 184 förfarandena inträffade SSI i 16 fall, vilket motsvarar 8,7%. Hundens ålder, kön och ras påverkade inte risken för SSI. Men som hoppats identifierade författarna vissa faktorer som var förknippade med en ökad risk.
Till exempel fann de att steroida antiinflammatoriska läkemedel ökade risken för infektion. Enligt författarna kan denna förening - som är ny inom veterinärvetenskapen - bero på att steroida antiinflammatoriska läkemedel orsakar immunsuppression, vilket gör infektionen mer sannolikt.
Författarna fann också att SSI-risken var större för hundar med högre blodsockernivåer än normalt (hyperglykemi) före operationen. Även om forskare inte har visat denna länk hos djur tidigare är hyperglykemi en känd riskfaktor för SSI hos människor.
Enligt forskarna har studier visat att hyperglykemi minskar förmågan hos vita blodkroppar att passera genom väggarna i kapillärerna, vilket förhindrar att de når infektionsstället.
Risken ökade också för hundarna som genomgick operationer som varade längre än 1 timme. Det medicinska samfundet anser också att en lång operationstid är en riskfaktor för mänsklig SSI.
På liknande sätt hade djur som behövde en urinkateter högre risk för infektion. Återigen är detta ett nytt resultat för veterinärvetenskap, vilket författarna tror att den kända kopplingen mellan katetrar och urinvägsinfektioner (UTI) kan förklara. Författarna noterar:
”[De] mikroorganismer som ansvarar för utvecklingen av UTI kan lätt vara inblandade i koloniseringen av kirurgiska sår.”
Forskarna visade också att om djur inte fick en elisabetansk krage (även kallad hundkotte) efter operationen ökade risken för infektion. Författarna skriver att detta "kan förklaras med förekomsten av [en] viss grad av självstympning hos veterinärpatienter när det läkande kirurgiska såret inte skyddas."
Bakterier från hundens mun kan passera fritt till operationsområdet och orsaka en infektion.
Ökade kostnader och framtiden
När det gäller kostnaderna för SSI fann forskarna att även om de kirurgiska och kirurgiska kostnaderna inte ökade hos infekterade hundar, ökade kostnaderna efter kirurgi med 142,2%. Författarna beskriver orsaken till den ökade kostnaden:
"Denna ökning beror främst på behovet av ett större antal uppföljningsmöten, kostnaden för ytterligare behandling, samt utförandet av odling och antibiotikakänslighetstester."
I denna studie använde forskarna det de kallar ett "aktivt övervakningssystem." Med andra ord kontrollerade utbildad personal det kirurgiska såret med jämna mellanrum.
Författarna tror att detta system hjälper till att förklara varför de rapporterade en högre infektionsgrad än tidigare studier som inte använde ett sådant system.
Författarna drar slutsatsen att ”det är viktigt att undvika kirurgiska infektioner för att bevara patientens allmänna hälsotillstånd och undvika onödiga kostnader. Faktum är att implementeringen av övervaknings- och kontrollsystem för SSI skulle kunna minska de ekonomiska kostnaderna och förbättra tjänsten som erbjuds patienten och ägaren. ”
