Vad är penicillamin?
Penicillamin är ett receptbelagt läkemedel som finns som en oral tablett och oral kapsel. Det används för att minska smärta, svullnad och ömhet i samband med reumatoid artrit.
Det används också för att ta bort oönskade ämnen från kroppen. För personer med Wilsons sjukdom tar det bort överflödigt koppar. Det används också för att ta bort arsenik hos personer med arsenikförgiftning och för att förhindra urinblåsa och njursten.
Varumärkena för detta läkemedel är Cuprimine och Depen. En generisk version är inte tillgänglig.
Penicillamin kommer med en boxad varning från United States Food and Drug Administration (FDA), som säger att endast läkare som är bekanta med detta läkemedel och dess biverkningar ska använda det, eftersom det finns en risk för betydande biverkningar.
Patienter måste stanna under läkarens övervakning när de använder detta läkemedel, och ett antal tester för att övervaka förändringar kommer troligen att vara nödvändiga.
Det kan orsaka allvarlig njurskada och det kan påverka kroppens blodkoagulationsfunktion, vilket ökar risken för blödning. Det kan också öka risken för att utveckla en infektion.
Det bör endast ordineras av läkare som är utbildade att använda det. Läkaren kommer att övervaka patienten noga när han använder detta läkemedel för att kontrollera om det finns några problem.
Snabba fakta om penicillamin
- Penicillamin är ett oralt läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit, Wilsons sjukdom, cystinuri och arsenisk toxicitet.
- Vanliga biverkningar inkluderar magbesvär, klåda i huden eller utslag, illamående, smakförlust, magont, att inte känna sig hungrig och diarré.
- Labresultat kan visa protein i urinen, låga vita blodkroppar och låga blodplättar.
- Det är inte lämpligt för användning under graviditet, när du försöker bli gravid eller ammar.
- Det kan få kroppen att förlora vitamin B6, och dagliga tillskott kan behövas.
- De med stenar i njurarna och urinblåsan bör dricka minst två liter vatten varje dag för att spola läkemedlet genom systemet.
Användning: Hur det fungerar
Penicillamin används för att behandla ledsjukdom, men exakt hur det gör det är oklart.
Det behandlar njur- och urinblåsstenar, känd som cystinuri, genom att ta bort ett protein som kallas cystin från kroppen.
Det fungerar för att behandla Wilsons sjukdom genom att ta bort överskott av koppar från kroppen. Det tar också bort arsenik från kroppen i fall av arsenikförgiftning.
Penicillamin är ett kelatbildande medel. Det betyder att det binder till vissa föreningar, vilket hjälper din kropp att ta bort dem.
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna inkluderar:
- utslag eller kliande hud
- en förlust av smak
- känner mig inte hungrig
- kräkningar
- diarre
- blödning
- feber
- infektion
- sår eller sår i munnen
- protein i urinen, vilket kan orsaka njursvikt
- låga blodplättar och låga vita blodkroppar
Symtom och tecken på njurproblem kan inkludera:
- svullnad i händer, fötter eller ansikte
- grumlig eller skummande urin
Milda biverkningar kan försvinna inom några dagar eller ett par veckor. Om biverkningarna är svåra eller inte försvinner är det viktigt att tala med en läkare.
Allvarliga biverkningar
Penicillamin har kopplats till vissa livshotande fall av aplastisk anemi, agranulocytos, trombocytopeni, Goodpastures syndrom och myasthenia gravis.
Det är viktigt att vara medveten om de möjliga biverkningarna av detta och andra läkemedel.
Om du upplever någon av följande allvarliga biverkningar, kontakta din läkare omedelbart.
Om dina symtom kan vara livshotande eller om du tror att du upplever en medicinsk nödsituation, ring 9-1-1.
Allergisk reaktion
Symtom kan inkludera:
- utslag
- nässelfeber
- klåda
- rodnad
- tryck över bröstet
- feber
Infektion
Symtom kan inkludera:
- feber
- frossa
- öm hals
- hosta
Personer som använder detta läkemedel kan minska risken för infektion genom infektionskontrollåtgärder, till exempel genom att begränsa kontakten med personer som har en infektion och tvätta händerna ofta.
Om det finns tecken på infektion, som feber, smärta, frossa eller ont i halsen, bör du informera din läkare.
Ökad blödning
Symtom kan inkludera:
- kräkningar blod
- blod i avföringen
- blödning från tandköttet
- blåmärken lätt
Detta läkemedel kan påverka blodets förmåga att koagulera. Som ett resultat kan blödningar och blåmärken hända lättare när du tar det.
Leverproblem
Symtom kan inkludera:
- mörkfärgad urin
- kräkningar
- magont
- gulning av det vita i ögonen eller huden
Njurproblem
Symtom kan inkludera:
- oförmåga att släppa urin
- ökad kroppsvikt
- blod i urinen
Bukspottkörtelproblem
Symtom kan inkludera:
- magont
- kräkningar
- ryggont
Förändringar i din hud
Dessa kan vara:
- överdriven skrynklig hud
- hud som lätt slits eller gnuggar bort
Andra problem inkluderar tyroidit, gastrointestinala problem och benmärgsdepression hos vissa patienter.
Interaktioner mellan mat och läkemedel
Penicillamin kan interagera med andra mediciner, örter, vitaminer och andra kosttillskott, så det är viktigt att prata med läkaren om eventuella befintliga mediciner.
Att ha alla recept fyllda på samma apotek kan bidra till att minska denna risk, eftersom apotekaren kan kontrollera om det finns läkemedelsinteraktioner.
Matinteraktioner
Mat kan minska effekten av detta läkemedel.
Penicillamin ska tas på fastande mage. Det kan tas 1 timme före eller 2 timmar efter att ha ätit.
Vissa människor kan behöva dricka mycket vätska medan de tar detta läkemedel för att maximera effekten. Läkaren kan ge råd om detta.
Vitamin B6
Att använda detta läkemedel kan orsaka att kroppen utsöndrar mer vitamin B6 än vanligt. För att förhindra brist kan läkaren rekommendera att använda kosttillskott.
Läkemedelsinteraktioner
Det måste tas minst en timme före eller efter något annat läkemedel för att förhindra en interaktion.
Här är några av de möjliga läkemedelsinteraktioner.
Hjärtläkemedel: Digoxin
Penicillamin kan orsaka lägre nivåer av digoxin i kroppen och minska dess effekt. En högre dos digoxin kan vara nödvändig.
Antacida: Aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid (mjölk av magnesia)
Antacida kan minska effekten av penicillamin i kroppen. De bör undvikas under en timme före och efter att du har tagit penicillamin.
Järnpiller
Dessa kan minska effekten av penicillamin. Järnpiller ska inte tas under en timme före eller efter att du har tagit penicillamin.
Malariadroger
Att kombinera penicillamin med malariadroger kan orsaka allvarliga biverkningar.
Cancerläkemedel
Allvarliga biverkningar kan bero på att ta penicillamin med cancerläkemedel.
Vem ska inte använda penicillamin?
Vissa människor ska inte använda detta läkemedel eftersom biverkningarna kan vara svårare under vissa förhållanden.
Blodkroppssjukdomar
Om kroppen inte gör tillräckligt med vita blodkroppar kan penicillamin förvärra detta, vilket kan leda till infektioner och andra allvarliga biverkningar.
Läkaren kan behöva göra rutinmässiga blodprov för att övervaka patientens blodceller.
Njursjukdom
Personer med måttlig eller svår njursjukdom bör inte använda detta läkemedel.
Penicillamin avlägsnas från kroppen genom dina njurar. Njursjukdom kan leda till en ökad mängd penicillamin i kroppen. Detta kan orsaka ökade biverkningar.
Graviditet
Penicillamin ska endast användas under graviditet i allvarliga fall där det behövs för att behandla ett farligt tillstånd hos modern. Penicillamin kan orsaka fosterskador och kan orsaka fosterskador.
Patienter bör berätta för läkaren om de är gravida, planerar att bli gravida, missar en period eller har oskyddat sex när de tar detta läkemedel.
Amning
Penicillamin kan passera genom bröstmjölk och orsaka skada på barnet under amning. Amning rekommenderas inte när du tar penicillamin.
Barn
För reumatoid artrit och Wilsons sjukdom har penicillamins säkerhet och effektivitet inte fastställts hos personer yngre än 18 år.
Allergier
Penicillamin kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion hos vissa människor. Den som någonsin har haft en allvarlig reaktion på detta läkemedel ska inte ta det igen. Att göra det kan vara dödligt.
Dosering
Läkaren kommer att bestämma den bästa dosen och formen av läkemedlet.
Detta beror på:
- personens ålder
- det tillstånd som behandlas
- hur svårt tillståndet är
- andra medicinska tillstånd
- reaktion på den första dosen
En vuxen med Wilsons sjukdom tar antagligen mellan 250 milligram (mg) och 2000 mg per dag per kapsel.
För cystinuri är den vanliga vuxendosen 2000 mg per dag, men dosen kan variera från 1 000 till 4 000 mg.
För reumatoid artrit kan läkaren ordinera mellan 125 mg och 1500 mg per dag.
Det är viktigt att följa läkarens anvisningar när du tar mediciner. Om biverkningar uppstår ska dessa rapporteras till läkaren, som kan ge råd om nästa steg.
Att ta för mycket av detta läkemedel kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive illamående och kräkningar, och eventuellt lever- eller njurproblem. Om du saknar en dos ska du inte ta en dubbel dos nästa gång.
Du kanske kan berätta att läkemedlet fungerar om du upplever en minskning av dina symtom. Tala med din läkare för att se om din medicin fungerar för dig.
Detta läkemedel kan tas på lång eller kort sikt. Tala med din läkare om hur lång tid du behöver ta det.
Andra tips
Här är några andra punkter att tänka på.
Resa
När du reser med din medicin:
- Ta den alltid med dig eller i din handväska
- Observera att röntgenapparater på flygplatser inte påverkar detta läkemedel
- Du kan behöva visa apotekets förtryckta etikett för att identifiera medicinen.
- Förvara den receptbelagda originallådan när du reser.
Klinisk övervakning
Din läkare kan göra dessa tester för att säkerställa att patienten förblir i god hälsa när han använder detta läkemedel.
- urin- och blodprov för blod- och njurfunktion
- hudkontroller kan göras två gånger i veckan under den första månaden och sedan varannan vecka under de kommande fem månaderna
- leverfunktionstester kan göras minst var sjätte månad när du använder detta läkemedel
Ytterligare laboratorietester kan göras för att kontrollera eventuella biverkningar och för att bedöma hur bra läkemedlet fungerar
Alternativa läkemedel kan finnas tillgängliga. Om biverkningarna är problematiska kan läkaren ge råd om vad du ska göra.
