Vad är dissociation och depersonalisering?

Avpersonalisering och avskiljning hänvisar till ett drömlikt tillstånd när en person känner sig bortkopplad från sin omgivning. Saker kan verka ”mindre verkliga” än de borde vara.

Dessa typer av känslor varierar i svårighetsgrad och kan bero på en rad olika tillstånd, inklusive posttraumatisk stressstörning och användning av fritidsdroger.

Personen kan känna som om de tittar på sig själva på avstånd. Vissa tar på sig en annan identitet. Personen kan göra en "verklighetskontroll." De är medvetna om att deras känslor är ovanliga.

Depersonalisering är en aspekt av dissociation.

• Dissociation är en allmän term som refererar till en avskiljning från många saker.
• Depersonalisering är specifikt en känsla av avskiljning från sig själv och sin identitet.
• Avrealisering är när saker eller människor runt omkring verkar overkliga.

Orsaker och riskfaktorer

PTSD eller tidigare trauma kan leda till avpersonalisering när människor känner sig fristående från sig själva.

Den exakta orsaken till dissociation är oklar, men det påverkar ofta människor som har upplevt en livshotande eller traumatisk händelse, såsom extrem våld, krig, kidnappning eller barnmisshandel.

I dessa fall är det en naturlig reaktion på känslor om upplevelser som individen inte kan kontrollera. Det är ett sätt att lossna från skräck från tidigare upplevelser.

Enligt Mind, en mental hälsovälgörenhet baserad i Storbritannien, kan dissociation vara en strategi för att lugna ner sig, för att hjälpa en person att hantera i tider av stress.

Neurologiskt kan det innebära en obalans i hjärnkemikalier.

Riskfaktorer

Ett antal faktorer kan göra en person mer benägna att uppleva dissociation och depersonalisering.

Fritidsdroger

Vissa fritidsdroger påverkar kemikalierna i hjärnan. Dessa kan utlösa känslor av avpersonalisering.

Ketamin: Människor använder detta dissociativa bedövningsmedel som en rekreationsmedicin. De tar det för att de söker en "out-of-body" upplevelse.

Cannabisanvändning: Människor har upplevt dissociation och depersonalisering med cannabisanvändning och tillbakadragande.

Alkohol och hallucinogener: Dessa kan utlösa avpersonalisering hos vissa människor

Människor har rapporterat perceptuella störningar som depersonalisering när de drar sig tillbaka från bensodiazepiner.

Som ett symptom på ett annat tillstånd

Många människor som upplever depersonalisering har också ett annat psykiskt tillstånd.

Vissa typer av dissociation kan uppstå under följande förhållanden:

• depression
• schizofreni
• epilepsi
• tvångssyndrom (OCD)
• fobisk störning
• posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• migrän

Dissociation och depersonalisering störningar

Vissa människor kommer att ha en kroppsupplevelse eller känna att de tittar på sig själva på avstånd.

Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) är dissociativa störningar som har dissociation eller depersonalisering:

• Dissociativ minnesförlust: Människor glömmer information om sig själva eller saker som har hänt dem.
• Depersonalisering-derealisationsstörning: Detta kan innebära upplevelser utanför kroppen, en känsla av att vara overklig och en oförmåga att känna igen sin bild i en spegel. Det kan också förekomma förändringar i kroppsförnimmelsen och minskad förmåga att agera på en emotionell nivå.
• Dissociativ identitetsstörning: En person blir förvirrad över vem de är och känner sig främling för sig själva. De kan bete sig olika vid olika tidpunkter eller skriva med olika handskrifter. Detta kallas ibland multipel personlighetsstörning.

I vissa kulturer försöker människor uppnå avpersonalisering genom religiösa eller meditativa metoder. Detta är ingen störning.

Symtom

Dissociation kan ske på olika sätt.

En studie publicerad i Få tillgång till framsteg inom psykiatrisk behandling konstaterar att symtomen kan inkludera:

• förändringar i kroppsliga sinnen
• en minskad oförmåga att reagera känslomässigt

Här är några av de upplevelser en person kan ha:

• en kroppsupplevelse där de känner att de flyter iväg eller tittar på sig själva på avstånd eller som i en film
• en känsla av bortkoppling från sin egen kropp
• känslan av att livet är en dröm, där alla och allt verkar overkligt
• en känsla av att inte ha kontroll över sina handlingar
• luckor i minnet, särskilt hos specifika människor, händelser eller perioder i livet
• tvångsmässigt beteende, till exempel, tittar upprepade gånger i en spegel för att kontrollera att de är verkliga

Vissa människor kan resa fysiskt till en annan plats och ta en annan identitet när de är där. Individen kanske inte kommer ihåg sin egen identitet.

Ångest kan vara en orsak eller ett resultat av dissociation.

Diagnos

Läkare använder specifika kriterier för att diagnostisera dissociation och depersonalisering.

En läkare kommer att fråga en person om deras symtom och deras personliga och medicinska historia.

Läkaren kan rekommendera neurologiska tester för att utesluta tillstånd som epilepsi.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-V) listar följande som diagnostiska kriterier för depersonaliseringsstörning:

• Personen har ständigt eller upprepade gånger en känsla av depersonalisering eller avläsning.

• Under dessa upplevelser är personen medveten om att dessa förändringar inte är verklighet.

• Dessa symtom leder till nöd och svårigheter att utföra rutinmässiga uppgifter.

• Symtomen händer inte på grund av en annan störning eller användningen av ett läkemedel eller annat ämne.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för detta tillstånd, men medicinering och rådgivning kan hjälpa.

Läkemedel

En granskning från 2013 visade att läkare kan ordinera en kombination av läkemedel, särskilt lamotrigin (Lamictal), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och andra läkemedel.

Författarna efterlyste emellertid ytterligare forskning för att bekräfta om de läkemedel som för närvarande används är lämpliga. Experter är fortfarande inte överens om människor kan eller ska använda mediciner.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Denna typ av terapi kan hjälpa människor att se sina symtom på ett icke hotande sätt. Detta kan bidra till att minska ångest och tvångsmässigt beteende som kan inträffa bredvid dem.

Hämtmat

Avpersonalisering, dissociation och relaterade upplevelser kan hända av ett antal skäl, inklusive PTSD, användning av vissa ämnen och vissa livslånga förhållanden.

Det kan orsaka oro och ångest, men en läkare kan hjälpa till om du ihållande upplever dessa symtom.