Vad man ska veta om hirsutism

Hirsutism avser grovt eller färgat hår som växer i ansiktet och kroppen hos vissa kvinnor. Ibland kan det bero på ett medicinskt tillstånd.

De flesta kvinnor har fint, blekt, svagt synligt hår i ansiktet och kroppen, men detta hår kan ibland vara tjockare och mer synligt.

Cirka hälften av alla människor med hirsutism har ett överskott av androgener. Dessa hormoner utlöser vanligtvis manlig fysisk och sexuell utveckling. Kvinnor har normalt låga androgennivåer, men dessa nivåer kan variera av olika orsaker.

Högre nivåer kan överstimulera hårsäckarna, vilket leder till mer hårväxt än vad en kvinna normalt skulle uppleva.

Hirsutism kan förekomma var som helst mellan 5 och 10 procent av kvinnorna beroende på lokala och kulturella definitioner av en ”normal” mängd hår.

Prevalensen ökar med åldern, särskilt efter klimakteriet.

Symtom

Hirsutism är överdriven tillväxt av tjockt kroppshår hos kvinnor.

En kvinna med den mildaste formen av hirsutism kan märka en betydande tillväxt av hår på överläppen, hakan, sidoburnområdet och runt bröstvårtorna eller underlivet.

Detta hår kommer att vara moget hår eller hår som har samma färg som det som växer i hårbotten.

Mer avancerad hirsutism kommer att få mogen hår att växa på övre rygg, axlar, bröst och övre buken och börjar vanligtvis under puberteten.

Om hirsutism börjar före eller efter puberteten kan orsaken relateras till hormonella problem, och en läkare bör utvärdera symtomen.

Förutom överdriven hårväxt kan en kvinna med hirsutism också uppleva andra symtom, inklusive:

• oljig hud
• acne
• håravfall, känd som alopeci
• en vikande hårfäste
• en förstorad klitoris
• en djupare röst

Orsaker

Ökade nivåer av androgener eller överkänslighet hos hårsäckarna mot androgener kan orsaka hirsutism.

Även om androgener är tillgängliga för män på högre nivåer, har kvinnor också dessa hormoner i mindre mängder.

Manliga hormoner, såsom testosteron, stimulerar hårväxt, ökar kroppsstorleken och intensifierar hårets tillväxt och pigmentering.

Höga nivåer av insulin, ett hormon som "låser upp" celler för att absorbera energi från socker, kan också bidra till utvecklingen av hirsutism. Insulin kan stimulera äggstockscellerna att producera androgener.

Detta kan förekomma hos kvinnor med insulinresistens, till exempel hos dem som har typ 2-diabetes.

Höga nivåer av insulin kan också aktivera den insulinliknande tillväxtfaktor-I (IGF-1) -receptorn i samma celler, vilket också ökar androgenproduktionen.

Eftersom typ 2-diabetes kan bero på fetma kan detta också vara en riskfaktor. Högt kolesterol kan också spela en roll.

Hirsutism kan vara en negativ effekt av vissa mediciner. Androgenbehandling som inkluderar testosteron, dehydroepiandrosteron (DHEA) eller läkemedlet Danazol, kan bidra till hirsutism.

Kroppen producerar naturligt DHEA, och vissa tar det som ett komplement för att bekämpa åldersrelaterade tillstånd, såsom osteoporos. Danazol är en syntetisk steroid som ibland ingår i endometriosbehandling. Båda kan höja testosteron som en bieffekt.

Överdriven hårväxt hos kvinnor med normala androgennivåer, regelbundna menstruationsperioder och inga andra underliggande tillstånd kallas idiopatisk hirsutism. Detta innebär att störningen inte har någon identifierbar orsak.

Hirsutism indikerar inte alltid en betydande medicinsk anomali. Men om det börjar före puberteten, om det åtföljs av andra manliga egenskaper som en djupare röst, eller om det kan bero på en tumör, bör personen söka läkarvård.

Tumörer i binjurarna, hypofysen och äggstockarna kan ibland leda till hirsutism. Emellertid kommer hirsutism som uppstår av denna anledning i allmänhet att vara allvarligare och börja snabbare än med hormonella orsaker.

Diagnos

Ett blodprov kan hjälpa till att bestämma testosteron- och DHEA-nivåer.

En läkare kommer att titta på den medicinska historien med särskilt fokus på menstruationscykeln. Om individen har ett regelbundet menstruationsmönster, är det troligt att hirsutism har en genetisk eller ärftlig orsak.

Om menstruationen alltid har varit oregelbunden kan orsaken vara polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS).

Om både hirsutism och oregelbunden menstruation har börjat nyligen och om kvinnan saknar perioder kan sjukvårdspersonalen utföra tester för ett tillstånd som kan vara allvarligare, såsom en tumör i äggstockarna, binjurarna eller hypofysen.

Genom att mäta nivåer av testosteron och DHEA i blodet kan en läkare kontrollera tecken på PCOS, äggstockstumörer, binjuretumörer eller tumörer som kan stimulera binjurarna.

I fall av mild hirsutism, där inga andra symtom tyder på överproduktion av androgenhormoner, kan ytterligare tester inte behövas.

Om fler tester är nödvändiga finns flera blodprov tillgängliga för att testa för brister i binjurarnas hormoner. Detta kan orsaka överväxt av binjurarna.

Läkaren kan testa för nivåer av hormonet prolaktin för att kontrollera om det finns tecken på en tumör i hypofysen. De kan också kontrollera blodsocker och kolesterolnivåer.

Följande kan också hjälpa till att identifiera tumörer eller fysiska oegentligheter som kan ha lett till hirsutism:

• MR-skanningar i hjärnan
• en CT-skanning av binjurarna
• en ultraljud av äggstockarna

Behandling

Om en specifik orsak till hirsutism blir tydlig kan läkaren föreslå lämplig behandling för den orsaken.

Om insulinnivåerna är höga kan en minskning av dem leda till en minskning av hirsutism.

Kvinnor som har ett högt kroppsmassindex (BMI) kan upptäcka att ett viktminskningsprogram minskar androgennivåerna och därmed symtomen på hirsutism.

Kosmetiska tillvägagångssätt

Vaxning är ett effektivt men ibland smärtsamt alternativ för att ta bort hår.

Hirsutism kan orsaka nöd eller förlägenhet, men vissa kosmetiska och medicinska behandlingar kan bidra till att minska androgennivåerna eller deras inverkan på hårsäckarna.

Effektiva behandlingar för mild hirsutism inkluderar:

• plockning
• rakning
• vaxning
• mjukgörare för kemiska hår
• hårborttagande krämer

Dessa kan dock orsaka irritation på huden. En person måste också upprepa dessa behandlingar regelbundet för de önskade effekterna. Människor bör växa var fjärde till sjätte vecka för att förhindra att oönskat hår växer tillbaka.

Laserhårborttagningstekniker använder ljus för att generera värme inuti hårsäckarna, vilket förstör deras förmåga att utveckla hår.

Laserbehandling är effektivare för personer med vissa hudtyper än andra, och det förhindrar inte bildandet av nya hårsäckar. Det är dyrt och tidskrävande, och laserbehandling kräver tjänster av en kvalificerad professionell, som en hudläkare eller plastikkirurg.

Dess effekter varar dock längre än krämer, rakning eller vaxning.

Elektrolys genererar också värme för att förhindra hårväxt i folliklarna men använder el istället för ljus. Elektrolys har blivit mindre populär än laserbehandling på grund av dess tendens att lämna små områden med ärrbildning.

Vissa läkemedel kan ändra androgeners inverkan på kropp och hud.

P-piller i kombination, som innehåller både östrogen och progesteron, kan också motverka effekterna av androgener och minska produktionen av testosteron i äggstockarna. Hirsutism kan förbättras efter 6 till 12 månader för att konsekvent ta p-piller. Följ doseringsanvisningarna noga.

Anti-androgenläkemedel fungerar ensamma eller i kombination med p-piller.

Vanligtvis ordinerar en läkare Aldactone, men andra är också tillgängliga. Ta inte anti-androgenläkemedel under graviditeten.

Förebyggande

Kontroll hirsutism är inte alltid möjligt. En näringsrik, balanserad kost och regelbunden motion kan dock hjälpa till att kontrollera vikten och minska risken för högt kolesterol och diabetes.

Att undvika onödiga läkemedel som är kända för att orsaka hirsutism kan också minska risken.

F:

Om jag har idiopatisk hirsutism, har jag några metoder tillgängliga för medicinsk hantering av tillståndet?

A:

Idiopatisk hirsutism är hirsutism utan känd orsak. Potentiellt kan det vara en mild variation av PCOS, men mer forskning behövs för att förstå detta område. Idiopatisk hirsutism och PCOS behandlas på liknande sätt.

Du kan använda samma hårborttagningstekniker, till exempel:

• plockning
• rakning
• vinkar
• mjukgörare för kemiska hår
• hårborttagande krämer
• laserborttagning
• elektrolys

Viktminskning kan också vara till hjälp för att minska nivåerna av androgener i din kropp och, som ett resultat, den mängd hirsutism du kan uppleva.

Du måste diskutera med din läkare om anti-androgen- eller hormonläkemedel är lämpliga för idiopatisk hirsutism.

Alana Biggers, MD, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.