Typer, symtom och behandling av hjärntumör
En hjärntumör är en massa eller tillväxt av onormala celler i hjärnan eller ryggmärgen. Många hjärntumörer kan störa hjärnans funktion. Andra är dock mindre skadliga.
Hjärntumörer är antingen maligna (skadliga) eller godartade (icke skadliga). Per definition är maligna tumörer mer aggressiva än godartade tumörer.
I godartade tumörer innehåller massan av onormala celler inte cancerceller. Godartade hjärntumörer växer långsamt och sprider sig inte från den ursprungliga tillväxtplatsen. De är också vanligare än maligna tumörer.
Faktum är att enligt American Brain Tumor Association (ABTA) är cirka två tredjedelar av alla nya hjärntumörer godartade.
Maligna hjärntumörer innehåller cancerceller och tenderar inte att ha tydliga gränser. Dessa kan växa snabbt och spridas till andra delar av hjärnan, vilket gör dem farligare.
American Cancer Society (ACS) grupperar statistiken för hjärntumörer med den för tumörer i ryggmärgen. De uppskattar att sjukvårdspersonal kommer att diagnostisera upp till 23820 maligna primära hjärna- och ryggmärgtumörer under 2019.
I den här artikeln tittar vi på båda huvudkategorierna av hjärntumör, deras symtom och hur man behandlar dem.
Typer
Läkare kan också hänvisa till en tumör baserat på platsen från vilken cellerna härstammar.
Om till exempel tumören började i hjärnan är det en primär hjärntumör. Om det började i en annan del av kroppen och spred sig till hjärnan är det en sekundär (eller metastatisk) hjärntumör.
Varje typ av tumör har en rad olika egenskaper och undertyper, och en tumör kan bestå av mer än en celltyp.
År 2016 klassificerade Världshälsoorganisationen (WHO) officiellt alla typer av hjärntumörer och ryggmärgstumör. Det finns nu över 120 typer av hjärntumörer och ryggmärgstumörer som påverkar olika typer av celler.
Dessa inkluderar:
Akustiskt neurom eller vestibulärt schwannom
Denna typ av cancer bildas på mantlarna som skyddar nerverna. Det påverkar ofta nerverna i hörseln.
Chordoma
Dessa godartade tumörer kan bildas vid ryggraden eller skallen eller i närheten av hypofysen. De kan dock bli maligna kondrosarkom.
Centrala nervsystemet lymfom
Detta är en mycket aggressiv typ av cancer som påverkar immuncellerna i lymfkörtlarna. Det är vanligast hos personer i åldrarna 60–80, men det blir vanligare hos unga vuxna.
Kraniofaryngiom
Dessa tumörer utvecklas nära den optiska nerven, vid hjärnans botten och nära hypofysen. De utvecklas från celler i hypofysen.
Kimcellstumörer
Dessa utvecklas från könsceller, främst hos människor i åldern 11–30 år. De kan vara antingen godartade eller maligna.
Gliom
Ett gliom är en tumör som börjar i den stödjande vävnaden i hjärnan. Dessa påverkar tre olika typer av celler: astrocyter, ependymala celler och oligodendrocyter.
De kan utvecklas på flera platser i hjärnan och nervsystemet.
Hemangiomas
Dessa är överväxt av blodkärl i huden eller inre organ. I hjärnan finns det två huvudtyper.
Hemangioblastom är långsamt växande, godartade tumörer. Hemangiopericytom utvecklas i hjärnhinnorna, hjärnans membran och kan spridas till avlägsna organ som lungorna.
Lipomas
Dessa är massor som växer från fettvävnad. De är godartade och orsakar mycket sällan symtom eller hälsoproblem.
Medulloblastom
Detta är vanligare hos barn. Medulloblastom utvecklas i embryonala celler tidigt när ett embryo utvecklas.
De utvecklas alltid i den nedre delen av hjärnan på baksidan. De sprider sig vanligtvis, men sällan utanför hjärnan och ryggmärgen.
Meningioma
Dessa utvecklas vanligtvis inåt från det skyddande skiktet som täcker hjärnan och ryggmärgen och applicerar tryck.
De står för cirka en tredjedel av alla tumörer som börjar i hjärnan. De flesta är icke-cancerösa.
Neurofibrom
Detta är en tumör i nervfibrerna. Dessa utvecklas på grund av ett genetiskt tillstånd som kallas neurofibromatos.
Neuronal och blandad neuronal-glial tumörer
Dessa utvecklas från grupper av nervceller som kallas ganglionceller. De är godartade och växer långsamt.
Pineal och hypofystumörer
Dessa utvecklas på körtlar som spelar viktiga roller i hormonsekretionen.
Primitiv neuroektodermal tumör
Dessa liknar nära medulloblastom under ett mikroskop men växer på en annan del av hjärnan. De är sällsynta men mycket maligna och tenderar att spridas.
Symtom
Symtom på hjärntumörer varierar beroende på typ av tumör och dess placering.
Följande symtom kan uppstå långsamt och gradvis förvärras. De kan också utvecklas snabbt i form av ett anfall.
Vanliga symtom på hjärntumörer inkluderar:
- ihållande huvudvärk
- problem med synen
- illamående, kräkningar och allmän sömnighet
- kramper
- problem med korttidsminne
- talproblem
- samordningsfrågor
- personlighetsförändringar
Men vissa människor upplever inga symtom alls.
Enligt ACS upplever ungefär hälften av personer med hjärntumör ihållande huvudvärk. ACS säger också att upp till hälften av alla personer med hjärntumör upplever ett anfall någon gång.
I den här artikeln lär du dig mer om de tidiga symptomen på hjärntumör.
Diagnos
För att diagnostisera en hjärntumör kan en läkare utföra en neurologisk undersökning. Detta är ett test av nervsystemet.
Under detta test kommer de att kontrollera olika funktioner för problem med möjliga länkar till en hjärntumör.
Dessa funktioner inkluderar:
- lem styrka
- handstyrka
- reflexer
- hörsel
- syn
- hudkänslighet
- balans
- samordning
- minne
- mental smidighet
Efter dessa tester kan en läkare sedan planera ytterligare undersökningar, inklusive:
- CT-skanning: Detta ger en detaljerad röntgenbild av hjärnan.
- MR-skanning: Detta använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att ge en detaljerad bild av hjärnan.
- EEG: Under detta test kommer en vårdpersonal att fästa elektroder på en persons huvud för att kontrollera om det finns någon onormal hjärnaktivitet.
Om en läkare misstänker en hjärntumör kommer de vanligtvis att begära en biopsi.
Under en biopsi tar en vårdpersonal bort en bit av tumören. De kommer sedan att skicka det till ett laboratorium för testning. Testerna syftar till att identifiera huruvida tumören är cancer.
Riskfaktorer
Enligt ACS har de flesta hjärntumörer inga länkar till någon känd riskfaktor.
Den enda kända miljöfaktorn för hjärntumörer är exponering för strålning, vanligtvis från strålbehandling för andra cancerformer, såsom leukemi.
ACS säger också att de flesta människor med hjärntumörer inte har en familjehistoria av tillståndet. Vissa familjär cancerstörningar kan dock bidra till vissa typer av hjärntumör. Dessa inkluderar:
- neurofibromatos 1 och 2
- tuberös skleros
- von Hippel – Lindaus sjukdom
- Li – Fraumeni syndrom
Människor med svagare immunförsvar, som de med HIV i sena skeden, kan också ha en ökad risk för hjärntumörer.
Behandling
Det finns flera faktorer som vårdgivare överväger när de beslutar hur man ska behandla hjärntumörer.
De kommer att arbeta nära patienten för att informera dem om deras behandlingsalternativ, vilket gör att de kan välja den lämpligaste behandlingen.
Faktorer som de anser är:
- personens ålder
- deras allmänna hälsotillstånd
- deras medicinska historia
- plats, storlek och typ av tumör
- risken för att tumören sprider sig
- personens tolerans för vissa behandlingar
Följande är några av de vanligaste behandlingsmetoderna för hjärntumörer.
Kirurgi
Kirurgi är vanligtvis den första metoden för behandling av hjärntumörer. Kirurgen strävar efter att ta bort så mycket av tumören som möjligt. De kommer att försöka göra det utan att skada någon av den friska hjärnvävnaden som omger tumören.
Ibland kanske kirurgen inte kan ta bort hela tumören. Om detta är fallet kan de kirurgiskt ta bort så mycket av det som möjligt innan de använder strålning eller kemoterapi för att ta bort resten.
Det är viktigt att notera att kirurgi inte är effektivt mot tumörer som är djupt i hjärnvävnaden eller de som har spridit sig över ett stort område av hjärnvävnad.
Kirurgi kan också hjälpa till att ge ett tumörprov för biopsi eller för att lindra symtom som tryck på hjärnan.
Strålbehandling
Syftet med strålterapi är att förstöra en hjärntumör eller förhindra dess tillväxt. För att göra detta kommer vårdgivare att administrera strålar av intensiv energi till patientens hjärna från en extern källa. Detta får tumören att krympa. Patientens immunsystem vidtar sedan åtgärder mot de förstörda cellerna.
Men strålning kan inte skilja mellan tumörceller och friska celler. Det kan skada båda typerna.
Olika former av strålbehandling kan minska skador på frisk vävnad. Detta inkluderar tredimensionell konform strålbehandling (3D-CRT), under vilken en vårdgivare riktar flera svaga strålningsstrålar mot tumören från olika vinklar.
Eftersom strålarna är svagare skadar de väldigt lite noncancerous vävnad. De orsakar dock mer skada där de möts på tumörplatsen.
Strålkirurgi
Strålkirurgi är det vanliga namnet för stereotaktisk strålkirurgi (SRS). SRS är en specialiserad form av strålterapi och är inte ett kirurgiskt ingrepp.
SRS tillåter en vårdgivare att administrera en exakt stråldos i form av en röntgenstråle. De kan fokusera strålningen endast på det område av hjärnan där tumören finns. Detta minskar risken för skada på frisk vävnad.
Andra mediciner
En vårdgivare kan ordinera steroider till en person med hjärntumör. Även om dessa inte behandlar tumören direkt kan de hjälpa en individ med några av symtomen och obehaget. De kan också förbättra det allmänna välbefinnandet.
Antiseizure mediciner kan hjälpa till att minska frekvensen av anfall. Om en tumör påverkar hypofysens funktion kan en person behöva hormontillskott.
Kemoterapi
Kemoterapi innebär användning av specifika läkemedel för att behandla hjärntumörer. En cancerspecialist kan rekommendera dessa läkemedel för maligna tumörer som är allvarligare.
Dessa läkemedel hindrar hjärntumören från att växa och fungerar genom att förhindra att tumörcellerna dupliceras. Kemoterapi kan också artificiellt få tumörceller att påbörja processen att dö som en noncancerous cell skulle göra.
Men många kemoterapidroger kan inte korsa blod-hjärnbarriären och skulle sannolikt inte nå en hjärntumör. Människor med vissa hjärntumörer kan dra nytta av administrering av kemoterapidroger i cerebrospinalvätskan.
Vårdgivare ordinerar ofta kemoterapi för att stödja kirurgi eller strålbehandling. Men för hjärntumörer som lymfom och medulloblastom kan kemoterapi vara en effektiv behandling på egen hand.
Syn
I USA varierar den 5-åriga överlevnadsgraden för personer med hjärntumörer beroende på personens ålder, tumörtyp och andra faktorer.
Denna frekvens jämför sannolikheten för att en person som har en hjärntumör eller ryggmärgtumör överlever i 5 år efter diagnosen med en person som inte har cancer.
Till exempel har en person med ependymom 92% chans att överleva om cancer utvecklas när de är 20–44 år. Det sjunker till 86% om en läkare diagnostiserar denna typ hos en person som är 55–64 år.
För samma åldersintervall har glioblastom en 5-årig överlevnadsgrad på 19% respektive 5%.
National Cancer Institute rekommenderar dock att 32,9% av personer med cancer i hjärnan eller nervsystemet 2009–2015 överlevde i 5 år eller längre, med tanke på alla typer.
Med tanke på utbudet av typer är det dock bara en läkare som kan ge en tydlig indikation om de troliga utsikterna.
Efter en hjärntumördiagnos kan det vara en mycket stressande tid. ABTA erbjuder vård och stöd till personer med hjärntumörer. De kan kontaktas avgiftsfritt på 886-ABTA.
F:
Var sprider sig hjärntumörer om de rör sig utanför hjärnan och centrala nervsystemet?
A:
Majoriteten av hjärntumörer sprider sig inte utanför hjärnan. Men vissa typer av tumörer sprids till andra delar av centrala nervsystemet, såsom ryggmärgen.
Seunggu Han, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
