Risker och effekter av adenoidavlägsnande

Barnets adenoider kan ibland bli svullna och ibland smittade. Om förstorade adenoider orsakar sömn- eller andningssvårigheter kan en läkare rekommendera adenoidavlägsnande.

I den här artikeln tittar vi på vad adenoider är, symptom på deras utvidgning och orsaker till att de tas bort. Vi förklarar också adenoidavlägsnande, risker och möjliga komplikationer och återhämtning efter operation.

Vad är adenoider?

Barn är mer benägna än vuxna att ha förstorade adenoider.
Bildkredit: Scientific Animations (CC BY-SA 4.0).

Adenoider är körtlar som är högt uppe i halsen bakom näsan och munnen. De är en del av kroppens immunsystem.

Adenoiderna fångar bakterier i näsan innan de kan orsaka sjukdom. Dessa körtlar kan dock bli svullna när de bekämpar bakterier eller virus.

När detta händer kan adenoiderna förstoras och störa andningen och sova. De kan också känna sig ömma eller smärtsamma.

Pågående förstoring av adenoiderna kan också blockera eustakianröret, som förbinder öronen med näsan och dränerar vätska från mellanörat. Denna blockering får vätska att byggas upp i örat, vilket kan leda till upprepade öroninfektioner och tillfällig hörselnedsättning.

Om förstorade adenoider orsakar symtom kan en läkare initialt försöka behandla problemet med mediciner eller andra behandlingar. Om symtomen är ihållande kan läkaren sedan rekommendera operation för att ta bort adenoiderna. Denna operation kallas en adenoidektomi.

Adenoider tenderar att vara störst under tidig barndom, varefter de börjar krympa. För de flesta människor blir adenoiderna mycket små eller försvinner när de når tonåren. Som ett resultat förekommer adenoidavlägsnande oftast hos små barn.

Emellertid kan vuxna ibland behöva ta bort adenoid om det finns risk för cancer eller en tumör på adenoiderna.

Symtom på förstorade adenoider

För det mesta påverkar förstorade adenoider barn. Spädbarn och yngre barn kanske inte kan uttrycka att de har ont eller upplever andra symtom på förstorade adenoider. Några tecken att se upp för hos spädbarn och barn inkluderar:

• andas genom munnen ofta
• näsan är täppt eller rinnande utan sjukdom
• en torr mun och spruckna läppar
• bullriga andning
• en nasal ljud
• frekventa eller ihållande öroninfektioner
• snarkning
• sömn av dålig kvalitet eller andningspauser under sömnen

Dessa tecken betyder inte alltid att ett barns adenoider är svullna, men det är viktigt att se en läkare för att avgöra orsaken.

Skäl att ta bort adenoider

En återkommande öroninfektion kan vara en anledning att ta bort adenoiderna.

Läkaren kommer att ta hänsyn till barnets medicinska historia innan han rekommenderar borttagning av adenoid. Denna procedur kan vara fördelaktig om ett eller flera av följande problem uppstår:

• snarkning eller sömnapné på grund av förstorade adenoider
• återkommande öroninfektioner som inte svarar på antibiotika
• en ansamling av vätska i örat och öronvärk från adenoid svullnad
• upprepad infektion av adenoiderna som inte rensas upp med antibiotika
• överdriven sömnighet på dagtid på grund av adenoider som stör sömnen
• beteende eller inlärningsproblem som ett resultat av sömn av dålig kvalitet

Vad händer under adenoidavlägsnande?

Läkare placerar vanligtvis barn under generell anestesi under adenoidavlägsnande, vilket innebär att de kommer att sova och inte kan känna någon smärta. Det är viktigt att undvika all mat och dryck i flera timmar före operationen för att förhindra kräkningar under ingreppet.

För adenoidektomi använder kirurger ett instrument för att se inuti halsen och näshålan. De kan komma åt adenoiderna genom halsens baksida, så de behöver inte göra några yttre snitt.

Kirurgen kommer att kauterisera eller skära bort adenoidvävnaden. I de flesta fall tar operationen mindre än en timme och barnet kan åka hem samma dag om det inte finns några komplikationer. Barn som är mycket unga, har vissa högre riskförhållanden eller har andningssvårigheter kan behöva stanna på sjukhuset över natten för observation.

Avlägsnande av både adenoider och mandlar

I många fall kan en läkare ta bort mandlarna tillsammans med adenoiderna. Mandlarna är också körtlar som hjälper till att skydda mot bakterier. Men de sitter i baksidan av halsen snarare än bakom näsan.

Ibland blir både mandlarna och adenoiderna svullna och smittade. Avlägsnandet av båda körtlarna samtidigt kallas en tonsilloadenoidektomi.

Inte alla som behöver en adenoidektomi kommer att behöva ta bort tonsiller och tvärtom. Läkare baserar beslutet att ta bort endera eller båda dessa körtlar på barnets specifika symtom och sjukdomshistoria. Barn som tenderar att ha svullnad av både mandlarna och adenoiderna kan vara bra kandidater för en tonsilloadenoidektomi.

Risker och komplikationer av borttagning

Biverkningar av en adenoidektomi kan inkludera feber, illamående och kräkningar.

Kirurger utför cirka 130 000 adenoidborttagningar varje år i USA. Adenoidborttagningskirurgi är i allmänhet säker och friska barn har låg risk för komplikationer. De möjliga biverkningarna och riskerna med en adenoidektomi inkluderar emellertid:

• sväljproblem
• feber
• illamående och kräkningar
• ont i halsen
• öronsmärta
• dålig andedräkt

Det är viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp om barnet blöder från näsan eller munnen efter adenoidavlägsnande.

Återhämtning efter avlägsnande av adenoid

Bristen på snitt under operationen gör att stygn är onödiga. Barnet kan känna smärta eller obehag i halsen, näsan och öronen i flera dagar efter operationen.

Läkaren kan ordinera smärtstillande medel eller rekommendera receptfria läkemedel (OTC) för att lindra smärta. Dessa bör aldrig inkludera aspirin, vilket kan öka barnets risk att utveckla Reyes syndrom.

I allmänhet återhämtar sig de flesta barn efter adenoidavlägsnande inom 1-2 veckor. Att göra följande kan hjälpa till med ett barns återhämtning:

• Erbjuder mycket vätskor för att förhindra uttorkning. Popsicles kan vara till hjälp om barnet inte dricker tillräckligt eller känner sig sjuk. Om tecken på uttorkning uppträder ska du omedelbart kontakta läkare.
• Att äta mjuk mat kan hjälpa till med ont i halsen, men att dricka är viktigare än att äta. Barnet kommer sannolikt att börja äta normalt igen efter några dagar.
• Att hålla barnet hem från skolan eller daghem tills det äter och dricker normalt, behöver inte längre smärtstillande medicin och sover bra.
• Undvik flygresor i minst 2 veckor efter operationen.

En mild feber är typisk dagen för operationen, men det är viktigt att kontakta läkare om febern är 102 ° F eller högre eller om barnet verkar mycket dåligt. Någon bullrande andning och snarkning i upp till 2 veckor efter operationen är inte ovanligt, men detta kommer vanligtvis att sluta när svullnaden avtar.

Syn

Om förstorade adenoider orsakar andningsproblem, sväljproblem eller återkommande öroninfektioner kan det vara det bästa alternativet att ta bort dem. Operationen är säker och effektiv för de flesta barn.

Det finns dock några saker att tänka på innan man beslutar om adenoidavlägsnande. Ny forskning tyder på att avlägsnande av ett barns adenoider eller mandlar kan öka risken för att utveckla andnings-, infektiösa och allergiska tillstånd senare i livet.

Adenoidborttagning, som med all operation, medför också en liten risk för infektion eller andra komplikationer. Adenoider kan ibland växa tillbaka efter operationen, men detta är sällsynt.

De flesta barn som genomgår adenoidborttagning kommer att återhämta sig utan några långvariga hälsoproblem. Föräldrar och vårdgivare bör dock diskutera både fördelar och risker med en läkare innan de går vidare med proceduren.