Hur viktminskning gör oss hungrigare
En norsk studie av individer med svår fetma har visat att även om hormoner som styr både fullhet och hunger ökar efter viktminskning, verkar det som om hunger vinner.
Konsekvensen, enligt forskarna, är att överviktiga personer som går ner i vikt kan behöva lära sig att leva med att känna sig hungriga.
De föreslår att deras senaste resultat, som nu har publicerats i American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, stödja idén att fetma ska behandlas som en långvarig sjukdom.
Typ 2-diabetes behandlas på liknande sätt och individer med tillståndet övervakas noggrant för att hjälpa dem att hålla på sina vinster.
"Vi måste sluta behandla [fetma] som en kortvarig sjukdom", förklarar huvudstudieförfattaren Catia Martins, docent vid institutionen för klinisk och molekylär medicin vid Norska universitetet för vetenskap och teknik i Trondheim, "genom att ge patienter lite stöd och hjälp, och sedan bara låta dem ta hand om sig själva. ”
"Guldstandard vid behandling av fetma"
I USA är fetma vanlig och drabbar 36,5 procent av den vuxna befolkningen. Det kostar mer än 147 miljarder dollar per år att behandla.
Fetma är kopplat till ett antal allvarliga hälsoproblem som är de främsta dödsorsakerna både i USA och världen, såsom hjärtsjukdomar, stroke, diabetes och vissa cancerformer.
Prof. Martins och kollegor studerade sjukligt överviktiga vuxna som deltog i ett 2-årigt viktminskningsprogram under vilket de deltog i fem 3-veckors bostads sessioner.
Sjukligt övervikt definieras som ett kroppsmassindex (BMI) som är större än 40.
Vid varje bostadssession fick deltagarna råd och terapi och lärde sig om viktminskning och hur man uppnår det genom kost och motion.
"Vi gav 34 patienter med sjuklig fetma guldstandarden vid fetmabehandling under en period av två år", konstaterar prof. Martins.
Mellan bostadsmötena uppmanades deltagarna att fortsätta med vad de hade lärt sig om att upprätthålla en hälsosam kost och träna varje dag.
Hunger 'verkar åsidosätta' mättnad
Alla deltagare gav blodprover och fyllde i frågeformulär om deras känsla av hunger och fullhet 4 veckor, 1 år och 2 år efter programstart. Från blodproverna kunde teamet bedöma nivåer av hormoner som styr hunger och mättnad eller mättnad.
Deltagarna rapporterade inte en förändring i sina känslor av fullhet vid 4-veckorsbedömningen men rapporterade en minskning efter 1 och 2 års ihållande viktminskning. Däremot rapporterade de en signifikant ökad hunger vid 1- och 2-åriga bedömningar.
Blodproven visade högre nivåer av både mättnad och hungerhormoner efter 1 och 2 års ihållande viktminskning.
Studiens författare föreslår att ökningen av hungerhormonet ghrelin "verkar ha åsidosatt" ökningen av mättnadshormoner.
"Det betyder", skriver de, "att patienter med svår fetma som har tappat betydande vikt med livsstilsinterventioner, som kombinerar kost och motion, kommer att behöva hantera ökad hunger på lång sikt."
Sammantaget förlorade deltagarna i genomsnitt 11 kilo (cirka 24 pund) under de två åren, varav ungefär hälften av detta tappades under de första tre veckorna.
Efter programmet fortsatte endast 20 procent av deltagarna sin viktminskning. Prof. Martins säger att detta är ungefär i linje med etablerad forskning: de flesta med fetma kan uppnå viktminskning - även av sig själva - men 80 procent av dem sätter på det igen senare.
"Fetma är en daglig kamp för resten av livet."
Prof. Catia Martins
