Vad man ska veta om endometrit
Endometrit är en inflammation i livmodern eller endometrium.
Endometrit skiljer sig från endometrios, även om båda tillstånden påverkar slemhinnan i livmodern. Ett annat relaterat tillstånd kallas endomyometrit, där inflammation sker i livmoderns inre skikt, kallad myometrium.
I den här artikeln ger vi en översikt över endometrit, inklusive orsaker, symtom, diagnos och komplikationer. Vi tittar också på dess förhållande till endometrios och fertilitet.
Symtom
Symtom på endometrit kan inkludera:
- bäcken eller buksmärta
- vaginal blödning eller ovanlig urladdning
- feber eller frossa
- känner sig dålig eller extremt trött
- förstoppning eller smärta när du går på toaletten
Den som upplever dessa symtom bör kontakta sin läkare för att ta reda på orsaken.
Orsaker
En infektion i livmoderslemhinnan orsakar endometrit.
Livmoderhalsen, som är öppningen till livmodern, håller vanligtvis bakterier utanför livmodern. Men när livmoderhalsen är öppen, t.ex. vid förlossning eller operation, kan bakterier komma in i livmodern.
Både bakterier som normalt finns i slidan och onormala bakterier kan vara orsaken till endometrit.
Möjliga riskfaktorer för endometrit inkluderar:
- Förlossning eller missfall. Det här är de vanligaste orsakerna till att livmoderslemhinnan blir inflammerad.
- Kejsarsnitt. Livmoderinflammation är vanligare efter ett kejsarsnitt än en vaginal förlossning och efter en planerad kontra en planerad kejsarsnitt.
- Sexuellt överförbara infektioner (STI) och andra bakterier. Sexuellt överförbara infektioner vidarebefordras under sexuell aktivitet. Dessa inkluderar klamydia eller gonorré, vilket kan orsaka en infektion i livmodern. Det är viktigt att alltid öva säker sex.
- Bakterier i livmodern. Bakterier som normalt finns i slidan och livmoderhalsen kan orsaka endometrit om de finns i livmodern.
- Bäckenprocedurer. Vissa kirurgiska eller medicinska ingrepp kan släppa in bakterier i livmodern. Detta gäller särskilt när de utförs genom livmoderhalsen eller livmodern, såsom
- utvidgning och curettage (D&C), eller operation som involverar livmodern
- endometriell biopsi, där ett prov av livmoderns fodervävnad tas
- hysteroskopi, där ett litet teleskop sätts in i livmodern för att leta efter avvikelser
- infoga en intrauterin enhet (IUD)
- kejsarsnitt
- Bäckeninflammatorisk sjukdom. Bäckeninflammatorisk sjukdom, eller PID, är en infektion i bäckenet. Det är ofta förknippat med eller orsak till endometrit. PID kan vara allvarligt om det inte behandlas och kräver snabb läkarvård och en möjlig vistelse på sjukhuset.
Endometrit kontra endometrios
Endometrit skiljer sig från endometrios, även om båda tillstånden påverkar slemhinnan i livmodern.
Endometrit är där livmoderslemhinnan inflammeras från infektion. Endometrios är där livmoderns foder växer utanför den och orsakar smärta i buken och bäckenet. Endometrios orsakas inte av en infektion.
Endometrit är sannolikt ett kortvarigt tillstånd som är lättare att behandla än endometrios.
Endometrit och graviditet
Endometrit har visat sig påverka kvinnans förmåga att bli eller förbli gravid. Inflammation i livmodern kan orsaka ärrbildning, vilket förhindrar att ett embryo implanteras och utvecklas normalt i livmoderväggen.
Forskning som publicerades 2016 rapporterar att kronisk endometrit kan påverka fertiliteten på följande sätt:
- genom att stoppa det befruktade ägget från att implantera i livmoderslemhinnan
- genom att öka sannolikheten för upprepade missfall
Samma studie rapporterar dock att antibiotikabehandling kan leda till en signifikant förbättring av fertiliteten och framgångsrika graviditeter.
En studie från 2018 arbetade med 95 kvinnor som hade fertilitetsproblem. De fann att över hälften av dessa kvinnor hade kronisk endometrit och att antibiotikabehandling förbättrade sina symtom med mer än 80 procent. Med framgångsrik behandling hade dessa kvinnor ökat graviditet och förlossning.
Fertilitetsspecialister föreslår ibland att kvinnor testas eller behandlas för endometrit, särskilt med flera misslyckade in vitro-fertilisering (IVF) cykler, när embryona var av god kvalitet eller med upprepad graviditetsförlust.
Diagnos
Vid diagnos av endometrit kommer en läkare att börja med att ta en medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. Den senare kommer antagligen att omfatta läkaren som utför en bäckenundersökning för att utvärdera de inre reproduktionsorganen. Läkaren letar efter ömhet i livmodern och möjlig utsläpp från livmoderhalsen.
En läkare vill ofta utesluta andra orsaker till symtomen. Denna process kan innefatta:
- Blodprovning. Ett fullständigt blodtal, eller CBC, kan användas för att övervaka eventuell infektion eller bedöma inflammatoriska tillstånd.
- Cervikalkulturer. Läkaren kan ta en pinne från livmoderhalsen för att leta efter klamydia, gonorré eller andra bakterier.
- Våtfäste. Utsläpp från livmoderhalsen kan samlas upp och ses under ett mikroskop. Detta kan hjälpa till att identifiera andra orsaker till en infektion eller inflammation.
- Endometriell biopsi. Detta är en kort procedur som utförs på läkarmottagningen, där livmoderhalsen utvidgas för att släppa in ett litet instrument i livmodern. Instrumentet tar ett litet prov av endometriumfodret, som sedan skickas till laboratoriet för analys.
- Laparoskopi eller hysteroskopi. Dessa kirurgiska ingrepp gör det möjligt för läkaren att titta direkt på livmodern.
När ska jag träffa en läkare
Varje gång någon upplever smärta i bäckenet eller obehag eller har ovanlig urladdning eller onormal blödning, bör de se sin läkare.
Vissa bäckeninfektioner kan ha mycket allvarliga komplikationer, och det är viktigt att påbörja behandlingen snabbt.
Behandling
När läkare behandlar endometrit syftar de till att ta bort infektionen och inflammationen från livmodern. Detta kan innebära:
- Antibiotika. Dessa används för att bekämpa bakterier som orsakar inflammation i livmodern. Om infektionen är mycket svår kan en person behöva intravenösa antibiotika på sjukhuset.
- Ytterligare tester. Cervikalkulturer eller en endometriell biopsi för att säkerställa att infektionen är helt borta efter avslutad antibiotikakur. Om inte, kan ett annat antibiotikum behövas.
- Ta bort vävnad. Om det finns någon vävnad kvar i livmodern efter förlossningen eller ett missfall kan kirurgen behöva ta bort den.
- Behandling av eventuella abscesser. Om en abscess bildas i buken från infektionen, kommer operation eller en nålaspiration att behövas för att avlägsna den infekterade vätskan eller pus.
Om infektionen överförs sexuellt kan en kvinnas sexpartner behöva behandlas också.
Förebyggande
När en person riskerar att utveckla endometrit, som före en planerad bäckenprocedur eller operation, kan en läkare ordinera antibiotika för att förhindra att detta inträffar. En person måste vara säker på att ta dessa exakt enligt föreskrifterna.
Antibiotika kan också tillhandahållas efter det interna förfarandet. Det är viktigt att ta dem, enligt beställning, också, även om det inte finns några symtom på sjukdom eller infektion.
Efter förlossning, ingrepp eller operation i bäckenet, bör läkaren eller sjuksköterskan också ge instruktioner om tecken och symtom på infektion att se upp för. Den person som behandlas måste se till att instruktionerna förstås och inte tveka att ställa frågor vid behov.
Eftersom endometrit också kan orsakas av en STI, är det viktigt att upprätthålla god sexuell beteende, särskilt med icke-monogama partners. Dessa inkluderar regelbunden screening för sexuellt överförbara infektioner och genomgående användning av barriär preventivmedel, såsom kondomer.
Komplikationer
Endometrit, om den lämnas obehandlad, kan orsaka följande komplikationer:
- infertilitet
- bäckenperitonit (allmän bäckeninfektion)
- abscess i bäckenet eller livmodern
- septikemi (bakterier i blodomloppet)
- septisk chock
Syn
Utsikterna för en kvinna med endometrit är mycket bra, särskilt om hon behandlas med antibiotika. Att träffa läkare och börja behandlingen tidigt minskar risken för komplikationer avsevärt.
