PROSTATACANCER: SYMTOM, BEHANDLING OCH ORSAKER - MäNS HäLSA

Vad man ska veta om prostatacancer

Prostatacancer är en vanlig typ av cancer hos män, men den kan behandlas mycket tidigt. Det börjar i prostatakörteln, som sitter mellan penis och urinblåsan.

Prostata har olika funktioner, inklusive:

producerar vätskan som ger näring och transporterar spermier
utsöndrar prostataspecifikt antigen (PSA), ett protein som hjälper sperma att behålla sitt flytande tillstånd
hjälper till att hjälpa urinkontrollen

Prostatacancer är den vanligaste cancer som drabbar män i USA.

Faktum är att American Cancer Society (ACS) under 2019 förutsäger att det kommer att finnas cirka 174650 nya diagnoser av prostatacancer och cirka 31620 dödsfall av denna typ av cancer.

Cirka 1 av 9 män kommer att få diagnosen prostatacancer någon gång i livet. Men endast 1 av 41 av dessa kommer att dö till följd av det.

Detta beror på att behandlingen är effektiv, särskilt i de tidiga stadierna. Rutinundersökning gör det möjligt för läkare att upptäcka många fall av prostatacancer innan de sprids.

Symtom

Behandling av prostata är mycket effektiv i de tidiga stadierna.

Det finns ofta inga symtom under de tidiga stadierna av prostatacancer, men screening kan upptäcka förändringar som kan indikera cancer.

Screening innebär ett test som mäter nivåer av PSA i blodet. Höga nivåer tyder på att cancer kan förekomma.

Män som upplever symtom kan märka:

svårigheter att starta och upprätthålla urinering

en frekvent uppmaning att urinera, särskilt på natten
blod i urinen eller sperma
smärtsam urinering
i vissa fall smärta vid utlösning
svårigheter att få eller upprätthålla erektion
smärta eller obehag när du sitter, om prostata är förstorad

Är prostatacancer den enda orsaken till blod i urinen? Läs mer här.

Avancerade symtom

Avancerad prostatacancer kan innebära följande symtom:

benfraktur eller benvärk, särskilt i höfter, lår eller axlar
ödem eller svullnad i ben eller fötter
viktminskning
trötthet
förändringar i tarmvanor
ryggont

Hur sannolikt är ryggsmärtor som indikerar senare stadium av prostatacancer? Läs mer här.

För mer information och resurser för mäns hälsa, besök vår dedikerade knutpunkt.

Behandling

Behandlingen beror bland annat på cancerstadiet.

I avsnitten nedan listar vi några behandlingsalternativ för varje stadium av prostatacancer, liksom några nya tillvägagångssätt och vad behandling innebär för fertilitet:

Tidigt stadium av prostatacancer

En prostatektomi är en möjlig behandling för tidigt stadium av prostatacancer.

Om cancer är liten och lokaliserad kan en läkare rekommendera:

Vakande väntan eller övervakning

Läkaren kan kontrollera PSA-blodnivåerna regelbundet men vidtar inga omedelbara åtgärder.

Prostatacancer växer långsamt och risken för biverkningar kan uppväga behovet av omedelbar behandling.

Kirurgi

En kirurg kan utföra en prostatektomi. De kan ta bort prostatakörteln med antingen laparoskopisk eller öppen kirurgi.

Strålbehandling

Alternativen inkluderar:

Brachyterapi: En läkare kommer att implantera radioaktiva frön i prostata för att leverera riktad strålbehandling.

Konform strålbehandling: Detta riktar sig mot ett specifikt område, vilket minimerar risken för frisk vävnad. En annan typ, kallad intensitetsmodulerad strålterapi, använder strålar med varierande intensitet.

Behandlingen beror på olika faktorer. En läkare kommer att diskutera det bästa alternativet för individen.

Avancerad prostatacancer

När cancer växer kan det spridas i hela kroppen. Om det sprider sig, eller om det kommer tillbaka efter remission, kommer behandlingsalternativen att ändras.

Alternativen inkluderar:

Kemoterapi: Detta kan döda cancerceller runt kroppen, men det kan orsaka negativa effekter.

Hormonbehandling: Androgener är manliga hormoner. De viktigaste androgenerna är testosteron och dihydrotestosteron. Blockering eller minskning av dessa hormoner verkar stoppa eller fördröja tillväxten av cancerceller. Ett alternativ är att genomgå operation för att ta bort testiklarna, som producerar de flesta av kroppens hormoner. Olika läkemedel kan också hjälpa till.

Lupron är en typ av hormonbehandling som läkare använder för att behandla prostatacancer. Vad innebär denna behandling?

De flesta läkare rekommenderar inte operation i de senare stadierna, eftersom det inte behandlar cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen. Vissa experter har dock föreslagit att det kan hjälpa i vissa fall.

Nya behandlingar

Vissa nyare metoder syftar till att behandla prostatacancer utan de biverkningar som andra behandlingsalternativ kan medföra.

Dessa inkluderar:

kryoterapi
högintensivt fokuserad ultraljud

Efter operationen kommer en läkare att fortsätta övervaka PSA-nivåer. Läs mer här om vad du kan förvänta dig.

Effekter på fertilitet

Prostatakörteln spelar en roll i sexuell reproduktion. Prostatacancer och många av dess behandlingar påverkar fertiliteten på flera sätt.

Till exempel, om en man opereras för att ta bort antingen prostatakörteln eller testiklarna, kommer det att påverka spermaproduktion och fertilitet.

Strålterapi kan också påverka prostatavävnad, skada spermier och minska mängden sperma för transport av den.

Hormonbehandling kan också påverka fertiliteten.

Några alternativ för att bevara dessa funktioner inkluderar dock:

banksperma före operation
extrahera spermier direkt från testiklarna för artificiell insemination

Det finns dock ingen garanti för att fertiliteten förblir intakt efter behandling för prostatacancer. Alla som vill ha barn efter behandling bör diskutera fertilitetsalternativ med sin läkare när de utformar sin behandlingsplan.

Orsaker

Prostatacancer utvecklas när specifika förändringar inträffar, vanligtvis i körtelceller.

Cancer- eller precancerösa celler i prostatakörteln kallas prostata intraepitelial neoplasi (PIN).

Nästan 50% av alla män över 50 år har PIN-kod.

Först kommer förändringarna att vara långsamma och cellerna kommer inte att vara cancerösa. De kan dock bli cancerösa med tiden. Cancerceller kan vara av hög eller låg kvalitet.

Högkvalitativa celler är mer benägna att växa och sprida sig, medan celler med låg kvalitet inte troligen kommer att växa och inte orsakar oro.

Riskfaktorer

Läkare vet inte exakt varför prostatacancer uppstår, men följande riskfaktorer kan göra det mer troligt:

Ålder: Risken ökar efter 50 års ålder, men det är sällsynt före 45 års ålder.

Ras eller etnicitet: Det är vanligare hos svarta män än vita, öl. Asiatiska och spansktalande män har en lägre risk än svarta män eller vita män.

Familjehistoria: Om en man har en nära släkting med en historia av prostatacancer, har de större chans att utveckla den själva.

Genetiska faktorer: ärvda funktioner, inklusive ändringar av BRCA1 och BRCA2 gener kan öka risken. Mutationer i dessa gener ökar också risken för bröstcancer hos kvinnor. Män födda med Lynch syndrom har också en högre risk för prostatacancer och andra cancerformer.

Andra möjliga faktorer

Det finns vissa bevis som tyder på att andra faktorer kan spela en roll, men forskare behöver mer bevis för att bekräfta deras engagemang:

diet
fetma
rökning
exponering för kemikalier, såsom herbiciden Agent Orange
inflammation i prostata
sexuellt överförbara infektioner
vasektomi

Kan alkohol öka risken för prostatacancer? Klicka här för att lära dig mer.

Vad sägs om transpersoner?

Människor som tilldelats män vid födseln kan utveckla prostatacancer oavsett om de förblir män eller inte.

Trans kvinnor som använder hormonbehandling som östrogen kan ha en lägre risk, men risken är fortfarande närvarande.

Alla som tilldelats män vid födseln bör prata med sin läkare om screening för prostatacancer.

Stadier

Att veta stadiet av prostatacancer kan hjälpa en person att förstå vad man kan förvänta sig, och det kommer att informera beslut om behandling. Vi listar stegen nedan:

Steg 0: Precancerösa celler är närvarande, men de påverkar bara ett litet område och växer långsamt.

Lokaliserat (steg 1): Cancer finns bara i prostatakörteln. Effektiv behandling är möjlig i detta skede.

Regional (steg 2–3): Cancer har spridit sig till närliggande vävnader.

Distant (steg 4): Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor eller ben.

Diagnos

Om en man har symtom som kan indikera prostatacancer kommer läkaren sannolikt:

fråga om symtom
fråga om personlig och medicinsk historia
genomföra ett blodprov för att bedöma PSA-nivåer
genomföra ett urintest för att leta efter andra biomarkörer
genomföra en fysisk undersökning, som kan inkludera en digital rektalundersökning (DRE)

Under en DRE kommer läkaren att manuellt kontrollera eventuella avvikelser i prostata med fingret.

Läs mer om prostataundersökningar här.

Ytterligare tester

Ett antal tester kan hjälpa en läkare att diagnostisera prostatacancer.

Om en läkare misstänker cancer kan de rekommendera ytterligare tester, såsom:

Ett PCA3-test: Detta letar efter PCA3 gen i urinen.

En transrektal ultraljud: Detta innebär att man sätter in en sond med en kamera i ändtarmen.

En biopsi: En läkare tar ett vävnadsprov för undersökning under ett mikroskop.

Endast en biopsi kan bekräfta förekomsten och typen av cancer.

En person som behöver övervakas snarare än behandling kan behöva en rutinmässig MR- eller CT-skanning.

Vad innebär en biopsi? Läs mer här.

Syn

Män med tidigt stadium av prostatacancer har goda möjligheter till effektiv behandling och överlevnad.

Baserat på tidigare statistik förväntar sig ACS att följande procentandelar i genomsnitt kommer att överleva i ytterligare fem år efter diagnos:

Lokaliserad eller regional cancer: Nästan 100% kommer att överleva minst ytterligare fem år.

Distant: Cirka 30% kommer att överleva minst 5 år till om cancer har påverkat andra delar av kroppen.

Med behandling är den totala 5-åriga överlevnadsgraden för prostatacancer 98%. Många människor lever dock längre än så.

Det bästa sättet att upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede är att delta i regelbunden screening. Den som ännu inte har deltagit i screening bör fråga sin läkare om alternativen.