Okulär migrän: Allt du behöver veta
Okulär migrän orsakar synstörningar eller aura med eller utan huvudvärk som tenderar att uppstå vid typisk migrän.
Okulär migrän kan vara smärtsam och inaktiverande, men det finns sätt att förebygga och minska symtomen.
I den här artikeln diskuterar vi symtom, orsaker och risker för okulär migrän.
Vad är okulär migrän?
Det medicinska samfundet definierar okulär migrän som migrän som orsakar visuella symtom, med eller utan andra migrän symptom, såsom huvudvärk.
Enligt American Migraine Foundation upplever cirka 25–30% av människor med migrän aura, men mindre än 20% av dessa individer upplever det vid varje migränepisod.
Okulär migrän som inte orsakar aura kallas vanligtvis vanlig migrän. Läkare hänvisar vanligtvis till en okulär migränepisod med aura men utan huvudvärk eller smärta som acefalgisk eller tyst migrän.
Tyst migrän är ganska sällsynt men tenderar att förekomma oftare när en person åldras.
Vissa människor använder termerna "okulär migrän" och "retinal migrän" omväxlande, men de två tillstånden är inte desamma och de behöver olika vård.
Symtom
Symtomen som okulär migrän orsakar varierar mycket mellan individer.
De kan dock inkludera:
- ser tillfälliga blinkningar av stjärnor, sicksacklinjer eller andra mönster
- en ljus eller blind fläck som börjar i synfältet och sprider sig för att täcka upp till hälften av synfältet
- sluddrigt tal
- nedsatt motorik
- känslighet för ljus och ljud
- illamående och kräkningar
- stickningar eller domningar på ena sidan av kroppen
- intensiv smärta, som kan vara pulserande eller bankande, på en eller båda sidor av huvudet
- smärta som aktivitet förvärrar
Tyst migrän orsakar vanligtvis några av de visuella symtomen på migrän men ingen huvudvärk.
Visuella symtom på grund av okulär migrän kan vara läskiga och inaktiverande, men de flesta är kortlivade. De icke-visuella symtomen, som intensiv smärta, kan dock pågå från flera timmar till några dagar.
Aura tenderar att vara mellan 10 och 30 minuter. Det utvecklas vanligtvis strax före eller under migränhuvudvärk och är det andra av en migrän fyra steg. Aura börjar vanligtvis innan migrän blir smärtsam.
Retinal migrän orsakar huvudvärk såväl som svåra blinda fläckar eller blindhet i ett öga som varar i mindre än 1 timme.
Stadier
Orsaker
Forskare är inte säkra på exakt varför migrän eller episoder uppstår.
En teori är att de beror på inflammation i hjärnan, vilket kan få blodkärlen att svälla och sätta press på nerverna och orsaka smärta.
Migrän aura kan utvecklas på grund av onormal elektrisk aktivitet i den yttre ytan av hjärnan eller cortex, som långsamt sprider sig som en våg över den visuella delen av hjärnan.
Migrän verkar också ha en koppling till en persons gener. Enligt Migraine Research Foundation har 90% av personerna med tillståndet migrän i familjen.
Hos kvinnor kan migränepisoder också korrelera med de hormonella förändringar som sker under menstruationscykeln.
Vissa människor är mer benägna att ha en migränepisod eller huvudvärk efter att ha upplevt specifika utlösare.
Allas migränutlösare är olika, men vanliga är:
- stirrar länge på en skärm
- kör långa sträckor
- är under hård eller dålig belysning
- hoppa över måltider
- uttorkning
- för lite eller för mycket sömn
- hormonella förändringar
- väderförändringar
- alkohol, särskilt rött vin
- ångest och stress
- starka lukter
- höga ljud
- för mycket koffein
- koffeinuttag
- nitrater, såsom de i delikatesser och många färdiga måltider
- aspartam
- tyramin, som finns i åldrade ostar, favabönor, hårda korvar, sojaprodukter och rökt fisk
- mononatriumglutamat (MSG)
- hög värme eller hög höjd
Associerade risker
Okulär migrän kan orsaka smärtsamma symtom och kan vara skrämmande för vissa människor, men episoderna är nästan alltid relativt korta.
En retinal migrän orsakar dock liknande symtom som okulär migrän och kan leda till allvarlig och irreversibel synförlust.
Den som tror att de kan ha en retinal migrän episod bör alltid prata med en läkare eller söka akutvård.
Några tecken som hjälper till att skilja retinal migrän från okulär migrän inkluderar:
- symtom som bara påverkar ett öga
- svår synförlust
- tillfällig blindhet
- ser blinkande ljus
Lär dig mer om tecken och symtom på retinal migrän, liksom de möjliga riskerna.
Om en person inte får snabb behandling för migrän kan de bli känsligare för symtomen varje gång de uppträder. Denna process kan leda till kronisk daglig huvudvärk eller migränepisoder.
Överdriven användning av smärtstillande medel kan också orsaka ytterligare huvudvärk som kallas rebound huvudvärk.
Migrän med aura kan också öka risken för stroke hos kvinnor, särskilt hos dem som tar östrogenbaserade läkemedel eller röker.
Symtomen på okulär migrän kan försvåra uppgifter som att köra, gå, läsa, arbeta och ta hand om små barn. Människor som upplever migränbesvär i ögonen bör stoppa vad de gör och vila tills symtomen har gått.
Om en person upplever symtom vid körning, ska de säkert dra sig till sidan av vägen och vänta tills de mår bättre att återuppta sin resa.
När ska jag träffa en läkare
Alla får huvudvärk då och då, men migrän kräver annan behandling.
Människor bör prata med en läkare om de har:
- synproblem med huvudvärk
- flera huvudvärk varje månad som varar i många timmar eller dagar
- huvudvärk som stör vardagen
- illamående och kräkningar med huvudvärk
- sensoriska problem med huvudvärk
- en svår huvudvärk som orsakar en stel nacke
- huvudvärk efter ett slag mot huvudet
- ingen historia av migränepisoder, men nu med ofta huvudvärk
- förlust av vakenhet eller förvirring med huvudvärk
- kramper med huvudvärk
- huvudvärk som kräver smärtstillande medel mer än två gånger i veckan
Diagnos
Eftersom det inte finns något specifikt test tillgängligt för att identifiera migrän, kan en läkare:
- utföra en fysisk undersökning
- granska en persons fullständiga medicinska historia
- ställa frågor om symtom, läkemedelsanvändning och livsstilsfaktorer
Med hänsyn till all denna information kan en läkare sedan använda vissa riktlinjer för att diagnostisera någon med migrän.
Enligt International Headache Society riktlinjer orsakar en migrän minst fem symtomatiska episoder, var och en varar 4–72 timmar utan behandling och inkluderar andra symtom än huvudvärk.
En läkare kan diagnostisera någon med okulär migrän om de har synliga symtom som överensstämmer med migrän. De kommer också att utesluta ögonförhållanden.
Behandling och förebyggande
Behandling av okulär migrän fokuserar vanligtvis på att förebygga och minska symtomen.
Erenumab (Aimovig) är ett läkemedel som blockerar aktiviteten hos en molekyl som kallas kalcitoningen-relaterad peptid, som spelar en roll i migränepisoder.
Andra mediciner som tillverkare utvecklat för olika tillstånd kan också hjälpa till att förhindra migrän. Dessa inkluderar läkemedel för:
- högt blodtryck
- epilepsi eller kramper
- depression
- hormonbehandling
Läkare kan också ordinera botulinumtoxin A för att förhindra kronisk migrän. Detta läkemedel kräver en specialistrekommendation. Dess andra användningsområden inkluderar behandling av spasmer.
Vissa livsstilsförändringar och terapier kan också minska frekvensen och svårighetsgraden av migrän eller episoder. Dessa alternativ inkluderar:
- undviker för mycket tid på att titta på skärmar
- hantera stress med hjälp av verktyg som motion, avslappningstekniker, akupunktur och biofeedback-mekanismer
- spåra symtom för att hitta migränutlösare
- gå ner i vikt om övervikt
- sluta röka
- äta vanliga måltider
- förblir hydratiserad
- fastställa ett konsekvent sömnschema
- begränsa koffein- och alkoholkonsumtion
- behandla ångest och depression med rådgivning och andra alternativ
Vissa mediciner kan minska migrän symptom när de utvecklas. I allmänhet är läkemedel effektivare ju tidigare någon tar dem efter symtomen.
OTC-analgetika, inklusive aspirin, paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan ibland lindra migränbesvär.
Om dessa mediciner misslyckas bör en person prata med en läkare om receptbelagda smärtstillande medel.
Lär dig om andra sätt att hantera migrän i den här artikeln.
Syn
Det finns inget botemedel mot migrän i ögonen, men vissa mediciner, livsstilsjusteringar och andra terapier kan hjälpa till att förebygga eller minska migrän.
Att få lämplig behandling för okulär migrän är viktigt, eftersom människor kan bli mer känsliga för symtom vid varje migränepisod, och så småningom kan det leda till kronisk daglig migrän.
Det är viktigt att prata med en läkare om svår, frekvent eller inaktiverande huvudvärk, liksom de som orsakar andra symtom, såsom sensoriska problem eller illamående. En person bör söka akutvård för visuella symtom som bara påverkar ett öga.
