Kan hormoninfusioner hjälpa människor med fetma att gå ner i vikt?
Ny forskning tyder på att en hormonbehandling kan hjälpa människor att skörda några av fördelarna med gastrisk bypass utan att ha operation.
En mindre skala undersökte effekterna av 4 veckors dagliga hormoninfusioner på personer med fetma och typ 2-diabetes eller prediabetes.
Infusionerna varade i 12 timmar per dag och innehöll tre tarmhormoner, vars nivåer ökade hos personer som genomgår gastrisk bypassoperation.
Hormonkombinationen har namnet GOP, som är en förkortning för glukagonliknande peptid 1, oxyntomodulin och peptid YY.
De 15 försöksdeltagarna som fick GOP-hormoninfusionerna förlorade i genomsnitt 4,4 kg (kg) jämfört med 2,5 kg viktminskning hos 11 kontrolldeltagare vars infusioner innehöll en saltlösning.
Resultaten visade också att de som fick tarmhormonbehandlingen upplevde nära normala glukosnivåer utan stora svängningar i glukos och insulin. De som fick saltlösningen visade inte denna förbättring.
I en Diabetes vård artikel om studien, författarna drar slutsatsen att "GOP-infusion hemma var genomförbart och tolererades väl under en 4-veckorsperiod."
De observerar emellertid att även om GOP-infusion resulterade i "en betydande genomsnittlig viktminskning på 4,4 kg" var skillnaden mellan denna mängd och den genomsnittliga viktminskningen i kontrollgruppen inte statistiskt signifikant, troligen på grund av små provstorlekar. ”
Deltagarna gav sig själva infusionerna hemma. Forskarna instruerade dem att ansluta den bärbara infusionspumpen 1 timme före frukost och koppla bort den cirka 12 timmar senare, efter deras sista måltid varje dag.
Båda grupperna fick råd om kost, hälsosam kost och viktminskning och stoppade sin vanliga diabetesbehandling under studieperioden.
Fler behandlingar för fetma behövs
Personer med fetma har en ökad risk att utveckla ett antal allvarliga tillstånd, såsom hjärtsjukdomar, stroke, typ 2-diabetes och vissa typer av cancer.
Fetma var en folkhälsoproblem som bara drabbade höginkomstländer. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) ökar dock fetma och övervikt också i medel- och låginkomstländer.
I USA antyder uppskattningar för 2015–2016 från Centers for Disease Prevention and Control (CDC) att fetma drabbar 39,8% av vuxna eller cirka 93,3 miljoner människor.
Gastrisk bypassoperation är en typ av viktminskningskirurgi som kan hjälpa människor med fetma att kasta övervikt och hjälpa dem som också har typ 2-diabetes att förbättra sina blodsockernivåer.
Men inte alla patienter som kvalificerar sig för operationen vill ha det. Dessutom kan proceduren resultera i komplikationer, såsom magont, ihållande kräkningar och illamående och för låga blodsockernivåer.
”Det finns ett verkligt behov”, säger seniorförfattaren Tricia M. Tan, professor vid Institutionen för ämnesomsättning, matsmältning och reproduktion vid Imperial College London, i Storbritannien, “för att hitta nya läkemedel så att vi kan förbättra och rädda många patienters liv. ”
Tidigare forskning hade föreslagit att en ökning av GOP-hormoner kan vara en faktor för framgången för gastrisk bypassoperation.
Det verkar som att efter gastrisk bypassoperation producerar tunntarmen och tjocktarmen mer GOP-hormoner. En ökning av GOP-hormoner kan stimulera till viktminskning, undertrycka aptiten och förbättra cellernas förmåga att ta in och använda socker från smält mat.
Fördel med tarmhormoner för att behandla fetma
Syftet med den nya studien var att undersöka i vilken utsträckning ökande GOP-hormonnivåer utan att genomgå gastrisk bypassoperation kan ge samma fördelar.
Prof. Tan avslutar att "Även om det här är en liten studie är vår nya kombinationshormonbehandling lovande och har visat betydande förbättringar av patienternas hälsa på bara fyra veckor."
Förutom att köra försöket - där de slumpmässigt hade tilldelat deltagarna till GOP-hormon- och saltgrupperna - övervakade forskarna också glukosnivåer och viktminskning i två andra grupper.
De två andra grupperna inkluderade 21 personer som genomgick gastrisk bypassoperation och 22 som följde en diet med mycket lågt kaloriinnehåll.
Människorna som följde dieten med mycket lågt kaloriinnehåll eller som genomgick operationen förlorade mycket mer vikt än de som fick GOP-behandling. Den genomsnittliga viktminskningen var 10,3 kg i operationsgruppen och 8,3 kg i dietgruppen.
Jämfört med gastrisk bypassoperation verkade dock GOP-infusion ha en mer fördelaktig effekt på blodsockret.
Medan deltagare som genomgått kirurgi uppnådde övergripande förbättringar av blodsockret, hade deras glukosnivåer högre toppar och lägre nivåer.
Däremot upplevde de som fick GOP-infusionen "nästan normalt" blodsocker med jämnare, mindre variabla nivåer.
Prof. Tan säger att även om det kan leda till mindre viktminskning verkar GOP-infusion ha färre biverkningar jämfört med kirurgi.
Teamet planerar en större klinisk prövning med fler deltagare och en längre behandlingsperiod.
"Denna studie bidrar till framväxande bevis på den potentiella nyttan av framtida läkemedel som är en kombination av tarmhormoner för behandling av fetma", säger professor Lora Heisler, ordförande i mänsklig näring vid Rowett Institute vid University of Aberdeen, Storbritannien. Hon var inte inblandad i studien.
"Jämfört med andra metoder är behandlingen icke-invasiv och minskar glukosnivåerna till nästan normala nivåer hos våra patienter."
Prof. Tricia M. Tan
