Läkemedelsresistenta UTI-bakterier kan gömma sig i tarmen
Läkare har svårare och svårare att behandla en vanlig infektion eftersom bakterierna som orsakar den blir alltmer resistenta mot antibiotika. Nu kan ny forskning ha upptäckt en anledning till att dessa superbugs är genomgripande.
Urinvägsinfektioner (UTI) uppstår när bakterier kommer in i urinvägarna. Det är en av de vanligaste infektioner som drabbar människor.
Även om någon del av urinvägarna kan smittas, uppträder UTI oftast i urinblåsan.
UTI är vanligare hos flickor och kvinnor än hos pojkar och män.
Urinröret, eller urinröret, är kortare och närmare anusen hos kvinnor, vilket gör att bakterier från tarmen lättare når olika delar av kvinnans urinvägar.
Den främsta orsaken till UTI hos kvinnor är bakterien Escherichia coli. Läkemedelsresistenta stammar av E coli sprider sig mycket och får läkare att tänka två gånger över vilka antibiotika som ska ordineras.
Resistenta UTI-bakterier hos oinfekterade kvinnor
I det nya Kliniska infektionssjukdomar studie testade forskare avföringsprover från mer än 1000 friska kvinnor som var fria från UTI-symtom. Kvinnorna var från Puget Sound-området i Washington.
Testerna visade att 8,8% av kvinnorna bar fluorokinolonresistenta stammar av E coli i tarmen.
Läkare ordinerar ofta fluorokinoloner för behandling av UTI. Forskarna noterar att även om det har gjorts ansträngningar för att begränsa användningen av dessa antibiotika, sprider sig resistenta bakteriestammar mycket.
Dessutom fann forskarna att de flesta av de fluorokinolonresistenta E coli bakterier tillhörde också två utbredda, multiresistenta stammar som är ansvariga för de flesta svårbehandlade urin- och blodinfektioner.
Forskarna testade också urinprover som kvinnorna hade gett vid samma tidpunkter som avföringsproverna.
Dessa tester visade att mer än en tredjedel av kvinnorna med fluorokinolonresistent E coli tarmbakterier hade också E coli i urinen. Av dessa hade nästan 77% fluorokinolonresistenta stammar som matchade dem i deras avföringsprover.
Av kvinnorna gav 45 också tillstånd för teamet att spåra sina journaler. Dessa visade att 7% av dem fortsatte att få diagnoser av UTI ungefär tre månader senare.
”Överlägsna, ihållande tarmkolonisatorer”
Studieförfattarna beskriver de två läkemedelsresistenta stammarna av E coli som de fann som "överlägsna tarmkolonisatorer" som "tenderar att kvarstå där."
"De kan också dyka upp," noterar de, "i ovanligt hög takt i urinen hos friska kvinnor som inte hade en dokumenterad urinvägsinfektionsdiagnos vid tidpunkten för provtestningen."
"Båda fenomenen verkar vara sammankopplade", tillägger de.
Resultaten kan ha ett antal kliniska konsekvenser beträffande vård och kontroll av infektioner, säger seniorstudieförfattare Dr Evgeni V. Sokurenko, professor i mikrobiologi vid University of Washington School of Medicine, i Seattle.
Han föreslår att testning av multiresistenta bakterier i tarmen kan hjälpa läkare att förutsäga hur starkt en kvinnas infektion kan motstå läkemedelsbehandling.
Det kan också vara nödvändigt att ha en policy om vad läkare ska göra om de hittar resistenta bakterier i urinen hos patienter som inte har några symtom på infektion.
Att rida bärare av utbredda resistenta stammar kan potentiellt minska risken för multidrugsresistenta infektioner, föreslår Dr Sokurenko. Det kan också minska risken för sådana infektioner hos dem som de kommer i kontakt med.
Dr Sokurenko är huvudägare i ID Genomics, ett företag som specialiserat sig på att matcha ett specifikt läkemedel till bakterien bakom en infektion. Han har också ansökt om patent för tester som upptäcker stammar av E coli.
