Fungerar Clomid för manlig infertilitet?

Clomid är det tidigare varumärket för läkemedlet klomifencitrat, som läkare använder för att behandla infertilitet hos kvinnor. Ibland kan de dock också ordinera det utan etikett för män med infertilitet.

Infertilitet kan drabba både män och kvinnor. Enligt National Institute for Child Health and Human Development beror infertilitet på:

• manliga reproduktiva problem en tredjedel av tiden
• kvinnliga reproduktiva problem en tredjedel av tiden
• okända problem eller både manliga och kvinnliga reproduktiva problem en tredjedel av tiden

Läkare anser att en person har infertilitet om de inte kan uppnå graviditet efter att ha försökt i ett år.

I den här artikeln diskuterar vi vad klomifencitrat är, om det fungerar för män med infertilitet, och när läkare ordinerar det till män. Vi täcker också dess biverkningar och andra fertilitetsbehandlingar för män.

Vad är klomifencitrat?

I vissa fall kan en läkare ordinera klomifencitrat för att behandla infertilitet hos män.

Klomifencitrat är en typ av äggstocksstimulerande medel. Läkare ordinerar ofta detta läkemedel för att behandla infertilitet hos kvinnor.

Klomifencitrat fungerar på liknande sätt som östrogen, som är ett kvinnligt könshormon. Att ta detta läkemedel uppmuntrar ägglossning eller frisättning av ett ägg från äggstockarna. Detta kan hjälpa till att öka fertiliteten för kvinnor som har svårt att bli gravid på grund av problem med ägglossningen.

Food and Drug Administration (FDA) har godkänt klomifencitrat för behandling av infertilitet hos kvinnor. Ibland föreskriver läkare ibland också off-label klomifencitrat för behandling av män med infertilitet.

”Off-label” betyder att FDA inte har godkänt denna speciella användning av läkemedlet.

Fungerar det hos män?

Hos män ökar klomifencitrat nivåerna av luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH). Dessa hormoner är viktiga för fertiliteten och finns hos både män och kvinnor.

LH uppmuntrar frisättning av testosteron hos män. FSH är viktigt i det första steget av spermaproduktion, eller spermatogenes.

Att öka nivån av dessa hormoner i kroppen kan leda till en ökning av testosteron och skapandet av mer spermier. Emellertid är hormoninteraktioner komplexa, och det finns för närvarande inte tillräckligt med forskning för att veta om att öka LH och FSH har en direkt inverkan på manlig fertilitet. Att ta klomifencitrat kan fungera för vissa män och inte andra.

Enligt en granskning från 2015 har det gjorts blandade resultat från kliniska studier som testar effektiviteten av att ta klomifencitrat för manlig infertilitet.

Läkemedlet kan förbättra spermierörligheten för vissa män. Motilitet avser hur bra spermier rör sig genom det kvinnliga reproduktionssystemet för att befrukta ett ägg.

Användning av klomifencitrat kan dock minska det totala antalet spermier hos vissa män. Denna minskning kan bero på dosering av läkemedlet.

Eftersom FDA inte har godkänt klomifencitrat för behandling av infertilitet hos män, finns det ingen överenskommelse om den bästa dosen. Av denna anledning måste läkare förlita sig på sin egen bedömning när de ordinerar detta läkemedel.

Studier föreslår dock en dosering var som helst mellan 12,5 och 400 milligram (mg) per dag. En liten metaanalys inklusive tre studier visade att en daglig dos på 50 mg kan förbättra fertiliteten.

Det finns inte heller någon överenskommen tid för hur länge en man ska ta detta läkemedel.

Forskare måste utföra fler studier för att avgöra om klomifencitrat är effektivt för behandling av manlig infertilitet, vilka typer av manlig infertilitet det kan behandla och vad den ideala dosen kan vara.

När ordinerar läkare det för män?

Läkare kan välja att ordinera en läkemedelsavgift om de anser att fördelarna överväger riskerna.

Även om FDA endast har godkänt klomifencitrat för behandling av infertilitet hos kvinnor, kan läkare också välja att ordinera det för män med oförklarlig infertilitet eller när andra behandlingar har misslyckats eller är olämpliga.

Det är dock viktigt för läkaren att förklara att varken säkerheten eller effektiviteten av läkemedlet för detta ändamål är fullständigt känd och att säkerställa att personen förstår eventuella risker.

Bieffekter

Klomifencitrat kan orsaka huvudvärk och yrsel.

Klomifencitrat kan orsaka biverkningar hos vissa människor. Dessa kan inkludera:

• huvudvärk
• illamående och kräkningar
• problem med synen
• yrsel
• magont eller obehag
• munsår
• grå starr
• brösttillväxt

Om en person upplever biverkningar av att ta klomifencitrat, bör de söka läkare. En läkare kan rekommendera att de slutar ta läkemedlet eller sänka dosen.

Vissa män kan välja att ta klomifencitrat eftersom de tror att det kommer att förbättra humöret, förbättra deras prestanda under träning eller öka energi.

Läkare ordinerar ibland det off-label som ett alternativ för människor som inte kan ta testosteronbehandling. Eftersom klomifencitrat ökar testosteronnivåerna kan det hjälpa till att förbättra symtomen på hypogonadism hos vissa människor.

Andra fertilitetsbehandlingar för män

Behandling för manlig infertilitet beror på den bakomliggande orsaken, men det kan inkludera mediciner och kirurgi.Om det lyckas, kommer dessa behandlingar att hjälpa en person att bli gravid naturligt.

Några orsaker till manlig infertilitet och de mediciner som en läkare kan rekommendera för dem inkluderar:

Orsak till manlig infertilitetMedicinHyperprolaktinemi, ett tillstånd där kroppen gör för mycket av ett hormon som kallas prolaktin.Dopaminagonister såsom bromokriptin.Hypogonadotrop hypogonadism, det är när testiklarna inte producerar testosteron.Testosteronersättning eller läkemedel som innehåller gonadotropinfrisättande hormon.Höga nivåer av reaktiva syrgasmolekyler i spermierna.Vitamin E och selen kosttillskott.Retrograd utlösning, som inträffar när sperma flyter bakåt i urinblåsan.Inledande behandling med receptfria avsvällande läkemedel, såsom pseudoefedrin.

Av vissa orsaker till manlig infertilitet kan en läkare rekommendera operation. Detta kan inkludera:

Orsak till manlig infertilitetKirurgiVarioceler eller svullna vener i testiklarna.En läkare kan utföra mindre operationer för att blockera blodflödet till venen.Azoospermia, som uppstår när en person har för lite spermier i sin sperma.En läkare kan rekommendera kirurgisk spermier. Detta innebär att man använder en liten nål för att samla spermier från testikeln för användning in vitro fertilitetsbehandlingar.Ejakulatorisk kanalblockering, som förhindrar spermieutlösning.En kirurg kan göra ett litet snitt i kanalen för att låsa upp den.

Orsaken till manlig infertilitet är inte alltid tydlig och behandling med läkemedel eller kirurgi kanske inte är effektiv.

I sådana fall kan en läkare rekommendera reproduktionsteknik. Dessa metoder kan föra samman ägg och spermier för att skapa ett embryo utan sex.

Några vanliga exempel är:

• Intrauterin insemination. Detta innebär att man tar spermier av en man och placerar den direkt i kvinnans livmoder för att befrukta ett ägg.
• In vitro-fertilisering. Detta innebär att en vårdgivare för samman spermier och ägg i ett laboratorium för att skapa ett embryo och sedan placera det i en persons livmoder.
• Intracytoplasmatisk spermieinjektion. Detta innebär att man injicerar ett ägg med en enda sperma för att skapa ett embryo och sedan placerar det i en persons livmoder.

Sammanfattning

Klomifencitrat är ett läkemedel för behandling av infertilitet hos kvinnor. Även om FDA inte har godkänt klomifencitrat för behandling av män med infertilitet, väljer läkare ibland att ordinera det off-label för denna användning.

Hos vissa män kan klomifencitrat öka fertiliteten, men det är inte klart om det fungerar för alla män.

Forskare måste nu genomföra fler studier för att förstå hur intag av klomifencitrat påverkar hormoner och fertilitet hos män.