Vilka är stadierna av lungcancer?
Det finns två huvudtyper av lungcancer: Icke-småcellig lungcancer och småcellig lungcancer. Var och en har ett separat iscensystem som läkare använder för att klassificera hur avancerad cancer är.
Staging hjälper läkare att förutsäga de troliga utsikterna för en person som har lungcancer. Det kan också hjälpa dem att utveckla bästa möjliga behandlingsplan.
I den här artikeln tittar vi på de olika iscensättningssystemen för de viktigaste typerna av lungcancer, hur de påverkar utsikterna och en översikt över symtom och diagnos.
Stadier
Båda huvudtyperna av lungcancer har olika iscensättningssystem.
Icke-småcellig lungcancer
Enligt American Cancer Society (ACS) står icke-småcellig lungcancer (NSCLC) för 80–85% av fallen av lungcancer. De tre huvudsakliga undertyperna är:
- Adenokarcinom: Cirka 40% av personer med lungcancer har adenokarcinom. Den utvecklas vanligtvis i de yttre delarna av lungan och tenderar att växa långsammare än de andra två undertyperna. Det betyder att det finns en bättre chans att hitta och behandla en tumör innan den har spridit sig.
- Skivepitelcancer: Detta svarar för cirka 25–30% av lungcancer. Det växer från cellerna som sträcker sig inuti luftvägarna. Skivepitelcancer utvecklas vanligtvis i mitten av lungan.
- Storcellscancer: Cirka 10–15% av lungcancer är av denna typ. Den kan växa i någon del av lungan och tenderar att växa snabbare än de andra undertyperna.
Läkare använder ofta följande kriterier för att scenera NSCLC:
- tumörens storlek och plats
- antalet närliggande lymfkörtlar som cancer har spridit sig till
- om cancern har spridit sig till avlägsna organ (metastaserat)
Med hjälp av dessa kriterier beräknar de vilka av följande steg som bäst beskriver NSCLC:
Steg 1
Tumören är i en enda lunga och har inte spridit sig till några lymfkörtlar eller avlägsna organ.
Steg 2
Cancern är större än 3 centimeter (cm). Det kan ha spridit sig till lymfkörtlarna inuti lungan men inte till några avlägsna organ.
Steg 3
Cancern är över 7 cm bred. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlar i mitten av bröstet men inte till några avlägsna organ. Steg 3 har två undertyper:
- 3a: Cancer har inte spridit sig till motsatt sida av bröstet.
- 3b: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar i motsatt lunga eller nära kragen.
Steg 4
NSCLC har spridit sig till den andra lungan, till vätskan runt lungan eller hjärtat eller till avlägsna lymfkörtlar eller organ.
Småcells lungcancer
Småcellet lungcancer (SCLC) står för cirka 15% av alla fall av lungcancer.
Det vanligaste iscensättningssystemet för SCLC delar upp sjukdomen i två kategorier:
Begränsad etapp
Cancer har bara utvecklats på ena sidan av bröstet och involverar ett enda område av lungan, lymfkörtlarna eller båda.
Omfattande scen
Cancer har spridit sig till motsatt sida av bröstet eller utanför bröstet.
Överlevnadsnivåer
Experter pratar om 5-års överlevnad. Detta avser chansen att en person har att överleva i 5 år efter diagnos, jämfört med någon som inte har cancer.
ACS använder följande steg för att uppskatta chanserna att överleva 5 år eller längre efter diagnos av antingen småceller eller icke-småcellig lungcancer:
- Lokaliserad: Vid diagnosen är cancer begränsad till en del av kroppen.
- Regionalt: Det har spridit sig till närliggande vävnader.
- Distant: Det har spridit sig över hela kroppen och påverkar andra organ.
Enligt ACS är 5-års överlevnadsgraden för icke-småcellig lungcancer följande:
För småcellig lungcancer är livslängden följande:
Prognos
Utsikterna för en person med lungcancer beror på typ och stadium.
Andra faktorer som kan påverka utsikterna kan vara:
- ålder
- sex
- nivåer av inflammatoriskt svar
- Prestationsstatus
Prestationsstatus avser en persons förmåga att ta hand om sig själv innan cancer utvecklas. De som behöver mer stöd i sitt dagliga liv, oavsett anledning, kan ha en sämre syn. Inflammatoriskt svar avser hur en individs immunsystem reagerar på någon form av attack.
En studie från 2015 konstaterar att en persons inflammatoriska svar och deras prestandastatus kan spela en viktig roll i utsikterna för personer med både SC och NSC lungcancer. Författarna föreslår att dessa kan vara mer signifikanta än ålder eller kön.
Viss forskning har föreslagit att detta kan vara sant, särskilt för personer med SCLC.
Andra sjukdomar, såsom lunginflammation, kan påverka utsikterna för en person med lungcancer. En studie publicerad 2020 drog slutsatsen att personer med lungcancer representerar en utsatt befolkning inför COVID-19. De är mer benägna att behöva spendera tid på sjukhuset och har en högre risk att utveckla akut andningssvårigheter.
Utsikterna för icke-småcellig lungcancer är vanligtvis bättre än för småcellig lungcancer. Men cancer påverkar alla olika, och det är inte möjligt att förutsäga ett individuellt resultat med noggrannhet.
Vad är utsikterna för en person med stadium 4 lungcancer?
Symtom
Lungcancer-symtom kan likna de vid bronkit eller lunginflammation. Detta är en del av anledningen till att mer än 70% av lungcancer redan är i avancerade stadier innan läkare hittar dem, enligt en granskning från 2015.
ACS rekommenderar att man söker konsultation om följande symtom blir uppenbara:
- en ihållande hosta som regelbundet ger upp blod eller mörk slem
- en hes röst
- bröstsmärta
- andnöd
- väsande andning
- frekventa luftvägsinfektioner
- trötthet eller svaghet
- en minskad aptit
- viktminskning
Nya symtom kan utvecklas när lungcancer utvecklas. Dessa inkluderar:
- huvudvärk, yrsel eller anfall, vilket kan indikera att cancer har spridit sig till nervsystemet
- gulsot på grund av att cancer sprider sig till levern
- klumpar under huden om cancer har nått lymfkörtlarna
- ryggont
- höftvärk
- allmän smärta i benen
Undersökning
Screening kanske inte gynnar varje person som löper risk för lungcancer.
De som har hög risk kan dock öka sina chanser att identifiera och behandla lungcancer innan det går vidare till ett senare, farligare stadium.
Läkare rekommenderar en CT-skanning med låg dos för screening av lungcancer.
ACS identifierar personer med följande kriterier som lämpliga för screening av lungcancer:
- 55–74 år
- för närvarande röker eller har slutat under de senaste 15 åren
- har en historia av rökning motsvarande ett paket om dagen i 30 år, två förpackningar om dagen i 15 år, och så vidare
Människor i dessa kategorier kan prata med sin läkare om screening är lämplig för dem.
Vilka är de tidiga tecknen på lungcancer?
Diagnos
Om symtom tyder på närvaro av lungcancer kommer en läkare först att göra en röntgen på bröstet.
Om röntgen upptäcker tecken på en tumör eller inte identifierar en orsak till bröstsymptom kommer läkaren att begära en CT-skanning. En CT-skanning ger en mer detaljerad bild och kan avslöja en tumörs storlek, form och position i lungan.
Nästa steg är att avgöra om nodulen, massan eller annat som rör en CT-skanning är lungcancer och, i så fall, vilken typ.
För att uppnå detta kommer läkaren att beställa en lungvävnadsbiopsi med hjälp av en nål eller operation. Alternativt kan en läkare undersöka cellprover från slem eller vätskan som omger lungan.
Sammanfattning
Läkare använder olika iscensystem beroende på typ av lungcancer. Stegen beror på tumörens storlek, om den har spridit sig och var den har spridit sig.
Ibland liknar symtom på lungcancer andra tillstånd, som bronkit eller lunginflammation, vilket innebär att läkare inte alltid diagnostiserar det förrän det har nått ett senare skede.
Screening kan dock hjälpa i vissa fall, och tidig diagnos kan identifiera lungcancer i ett mer behandlingsbart stadium.
Den som upplever symtom som kan indikera lungcancer bör prata med en läkare så snart som möjligt.
