Vad man ska veta om kirurgi mellan kvinnor och män
Kvinna-till-man-kirurgi är en typ av könsfördelningskirurgi, som också kallas könsbekräftelsekirurgi eller könsbekräftande kirurgi.
Detta kan ta olika former, inklusive avlägsnande av bröst - en mastektomi - och förändring av könsregionen, så kallad bottenoperation.
Exempel på bottenoperationer inkluderar:
- avlägsnande av livmodern, känd som hysterektomi
- avlägsnande av slidan, känd som en vaginektomi
- konstruktion av en penis genom metoidioplastik eller fallplastik
I den här artikeln beskriver vi kvinnliga till manliga könsbekräftande operationer. Vi diskuterar också återhämtning och vad man kan förvänta sig av en transkön penis.
Kirurgi
Innan en kvinnlig-till-man-könsbekräftande operation kommer en person att få testosteronersättningsterapi.
De kan sedan genomgå en eller flera av följande typer av procedurer.
Omstrukturering av bröstet
En person som genomgår operation för övergång från kvinna till man har vanligtvis en subkutan mastektomi för att avlägsna bröstvävnad. Kirurgen kommer också att göra förändringar i bröstvårtornas utseende och position.
Under tiden kommer testosteronbehandling att stimulera tillväxten av brösthår.
Avlägsnande av livmodern, äggstockarna och äggledarna
En person kanske vill genomgå denna typ av operation om de är obekväma med livmodern, äggstockarna eller äggledarna, eller om hormonbehandling inte stoppar menstruationen.
Vid en partiell hysterektomi tar en kirurg bort livmodern.
I en total hysterektomi tar de också bort livmoderhalsen.
En bilateral salpingo-ooforektomi, eller BSO, innefattar avlägsnande av höger och vänster äggledare och äggstockar.
Metoidioplastik
En metoidioplastik är en metod för att konstruera en ny penis eller neopenis.
Det handlar om att ändra klitoris till en penis. En person kommer att få hormonbehandling före operationen för att förstora klitoris för detta ändamål.
Under proceduren avlägsnar kirurgen också slidan i en vaginektomi.
Dessutom förlänger de urinröret och placerar det genom neopenis. För att uppnå förlängningen använder kirurgen vävnader från kinden, labia minora eller andra delar av slidan. Syftet med detta är att låta personen urinera när han står.
Ett annat alternativ är ett Centurion-förfarande, vilket innebär att man placerar runda ligament under klitoris för att öka penisens omkrets.
En metoidioplastik tar vanligtvis 2–5 timmar. Efter den första operationen kan ytterligare procedurer vara nödvändiga.
Ett Centurion-förfarande tar ungefär 2,5 timmar och avlägsnande av de kvinnliga reproduktionsorganen kommer att öka till denna tid.
En fördel med en metoidioplastik är att neopenis kan bli erekt på grund av klitorisvävnadens erektilförmåga.
Men en neopenis som härrör från en metoidioplastik är ofta för liten för penetrerande sex.
Fallplastik
En fallplastik använder ympad hud - vanligtvis från armen, låret, ryggen eller buken - för att bilda en neopenis. Läkare anser att ta hud från underarmen som det bästa alternativet i penis konstruktion.
Jämfört med en metoidioplastik resulterar en fallplastik i en större penis. Men denna neopenis kan inte bli upprätt på egen hand.
Efter en period av återhämtning kan en person få ett penisimplantat. Detta kan göra det möjligt för dem att få och underhålla erektioner och ha penetrerande sex.
Under en fallplastik utför kirurgen en vaginektomi och förlänger urinröret för att möjliggöra urinering genom penis.
Nackdelarna med fallplastik inkluderar antalet kirurgiska besök och revisioner som kan vara nödvändiga, liksom kostnaden, som vanligtvis är högre än en metoidioplastik.
Scrotoplasty
En person kan besluta att ha en scrotoplasty - skapandet av en pungen - tillsammans med en metoidioplastik eller falloplasty.
I en scrotoplasty, en kirurg hålar ut och omlägger labia majora för att bilda en pung och sätter in silikon testikelimplantat.
Återhämtning
Återhämtningstiden från kirurgi mellan kvinnor och män varierar beroende på typ av procedur och faktorer som personens allmänna hälso- och livsstilsval.
Till exempel bromsar rökning återhämtningen och ökar risken för komplikationer efter operationen. Om en person röker, ångar eller använder något ämne med nikotin, kan ett medicinskt team betrakta dem som mindre kvalificerade för denna typ av operation.
Efter könsbekräftande operation måste de flesta stanna på sjukhuset i minst ett par dagar.
Efter att ha lämnat sjukhuset behöver personen vila och bara delta i mycket begränsade aktiviteter i cirka 6 veckor eller längre.
När en person har haft urinrörsförlängning måste de också använda en kateter i 3-4 veckor.
Några komplikationer av metoidioplastik eller fallplastik inkluderar:
- urinrörsfistel - en tunnelförbindelse som bildas mellan urinröret och en annan kroppsdel
- urinrörssträngning - en förträngning som orsakar blockering av urinflödet i urinröret
En person som har haft fallplastik kan uppleva:
- ärrbildning i området där transplantatet togs
- fel på hudtransplantat eller vävnadsdöd
Riskerna med scrotoplasty inkluderar avstötning av testikelimplantaten.
Alla könsbekräftande operationer medför en risk för:
- infektion
- blödning
- reaktioner på anestesi
- missnöje med resultaten
Vad du kan förvänta
En person som genomgår en metoidioplastik kan få erektioner och njuta av mer känsla i sin neopenis. Penis kommer dock att vara relativt liten i storlek.
En neopenis som härrör från en falloplastik är vanligtvis större, men den kan vara mindre känslig. För att få erektioner behöver en person ett penisimplantat.
Om en person har urinrörsförlängning är målet att kunna urinera medan man står efter full återhämtning från proceduren. Vissa studier rapporterar ett stort antal urologiska komplikationer efter fallplaster. Det är viktigt att regelbundet följa upp en urolog.
En studie från 2005 av 55 personer som genomgick könsbekräftande operation - inklusive 23 kvinnliga till manliga deltagare - konstaterar att 80% av alla deltagare rapporterade ”förbättring av deras sexualitet” efter operationen.
Transgender män tenderade att rapportera oftare onani, sexuell tillfredsställelse och sexuell spänning än transgender kvinnor. De rapporterade också att de nått orgasmer lättare än de hade innan operationen och en tendens mot "kraftfullare och kortare" orgasmer.
Transpersoner med penisimplantat för erektion upplevde smärta oftare under sex än de utan implantat. Men de rapporterade också att deras sexuella förväntningar blev mer fullständiga, jämfört med deltagare som inte hade fått implantat.
En studie från 2018 visade att 94–100% av deltagarna som genomgått könsbekräftande operation rapporterade tillfredsställelse med de kirurgiska resultaten, med variationen beroende på typ av ingrepp.
De 6% av personerna som rapporterade missnöje eller ånger gjorde det som ett resultat av preoperativa psykologiska symtom eller komplikationer efter proceduren.
Syn
Utsikterna för kirurgi mellan kvinnor och män beror på vilken typ av operation, personens hälsa och andra faktorer. De flesta rapporterar tillfredsställelse efter proceduren.
Komplikationsgraden är dock relativt hög, särskilt i förhållande till urinhälsan.
Därför är det viktigt att arbeta nära med en kvalificerad plastikkirurg, urolog, gynekolog och mentalvårdspersonal för att säkerställa bästa resultat.
Det är också viktigt att följa riktlinjerna för återhämtning och delta i alla uppföljningsmöten.
