Ska alla kvinnor screenas för äggstockscancer?
En nyligen genomförd rapport från Förenta staternas arbetsgrupp för förebyggande tjänster avslöjar för- och nackdelar med screening av äggstockscancer för kvinnor med en genomsnittlig risk att utveckla tillståndet.
USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster (USPSTF) undersökte ett brett spektrum av tidigare studier i ett försök att fastställa om screening för äggstockscancer minskar dödsrisken för kvinnor som inte har ärftlig risk för tillståndet.
Resultaten av deras ansträngningar publicerades i tidskriften JAMA.
Som USPSTF påpekar är äggstockscancer den femte ledande orsaken till cancerdödlighet bland amerikanska kvinnor. Faktum är att en ny uppskattning beräknade totalt 14 080 dödsfall från äggstockscancer 2017.
Över 60 procent av fall av äggstockscancer diagnostiseras efter att cancer spridit sig, skriver författarna. Emellertid visade sig screeningstudier inte påverka dödligheten tidigare.
Faktum är att studier har bekräftat skadorna på sådana undersökningar, inklusive falskt positiva resultat som ledde till operation och därmed komplikationer.
Så USPSTF gick ut på att "systematiskt granska bevis för fördelar och skador vid screening av äggstockscancer bland kvinnor med genomsnittlig risk." Deras resultat uppdaterar 2012 års riktlinjer.
Screening kan göra mer skada än nytta
Forskarna undersökte ”totalt 1 381 titlar och abstrakter och 74 artiklar” från medicinska databaser som Medline och Cochrane.
De undersökta studierna publicerades under en period av 14 år, mellan 2003 och 2017, och de flesta av dem var randomiserade kliniska studier av screening jämfört med ingen screening hos asymptomatiska kvinnor i åldern 45 år och äldre. Denna kategori ses som "genomsnittlig risk."
Bland de uppmätta resultaten var äggstockscancerrelaterad dödlighet, falskt positiva, kirurgiska och kirurgiska komplikationer och psykologiska effekter av screening och deras resultat.
Efter att ha genomfört sin omfattande analys drog teamet slutsatsen att ”dödligheten på äggstockscancer inte skilde sig signifikant mellan screenade kvinnor och de utan screening eller i vanlig vård.”
Men "Screening skador inkluderade kirurgi (med stora kirurgiska komplikationer) hos kvinnor som visade sig inte ha cancer", tillägger författarna.
Med tanke på dessa nya resultat drar USPSTF slutsatsen med ”måttlig säkerhet” att det finns fler nackdelar och potentiella skador på screening av äggstockscancer än det finns fördelar.
Därför råder de inte kvinnor med medelrisk att genomgå ett sådant förfarande.
Kvinnor bör förespråka för sig själva
Dr Stephanie V. Blank - professor i gynekologisk onkologi vid Institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktiv vetenskap vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York City, NY - kommenterar betydelsen av dessa rekommendationer.
Hon säger, "Jag håller med om att kvinnor som inte har ökad genetisk risk för äggstockscancer inte ska erbjudas screening av äggstockscancer eftersom vi inte har ett effektivt screeningtest."
"I den allmänna befolkningen", fortsätter Dr. Blank, "är äggstockscancer [cancer] en relativt sällsynt sjukdom och specificiteten hos våra nuvarande tester är inte acceptabel - falska positiva effekter vid screening av äggstockscancer kan leda till oindikerade operationer."
Men hon varnar, "En kvinna som tror att hon har ökad genetisk risk för cancer bör diskutera detta med sin läkare och tillsammans kan de avgöra om genetisk testning och / eller screening är lämplig."
”En kvinna,” fortsätter Dr. Blank, “som verkligen vill ha screening av äggstockscancer och inte har [...] några symtom måste övertyga sin läkare att beställa testerna. […] ”
"[Men om en kvinna har symtom på äggstockscancer (t.ex. uppblåsthet, ätbesvär, bäcken- eller buksmärta, urinfrekvens) borde hon kräva denna testning!"
Dr Stephanie V. Blank
"Eftersom screening för äggstockscancer inte är effektiv är det oerhört viktigt att kvinnor är medvetna om symtomen på äggstockscancer och förespråkar för sig själva", avslutar hon.
