Diabetes: Vissa antidepressiva medel minskar dödsrisken
Depression och diabetes är två huvudorsaker till tidig död - särskilt när de uppträder samtidigt. Forskare har funnit att att ta vissa antidepressiva medel kan minska dödsrisken.
Diabetes är den sjunde ledande dödsorsaken över hela världen.
Enligt American Diabetes Association hade 30,3 miljoner människor i USA (9,4% av befolkningen) diabetes 2015.
Världshälsoorganisationen (WHO) klassar depression som den främsta orsaken till funktionshinder över hela världen.
I USA upplevde cirka 17,3 miljoner vuxna (7,1% av befolkningen) "minst en större depressiv episod" 2017.
Att ha diabetes ökar en persons chans att utveckla depression två till tre gånger, men endast 25–50% av dem med båda tillstånden får behandling.
"Minskningen av dödligheten hos individer med [diabetes] förblir ett kritiskt viktigt och ouppfylldt behov", förklarar Dr. Vincent Chin-Hung Chen - från Chiayi Chang Gung Memorial Hospital och Chang Gung University i Puzi, Taiwan - och kollegor i en ny tidning i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Teamet gick ut för att undersöka om antidepressiva medel påverkar dödligheten hos personer som har både diabetes och depression.
Högre doser kopplade till färre dödsfall
"Förekomsten av allvarlig depressiv sjukdom [bland] individer med diabetes är betydligt större än den allmänna befolkningen", säger Dr. Chen. ”Diabetes och depression bidrar oberoende av varandra till ökad total dödlighet.”
Dr Chen och kollegor använde data från Taiwan National Health Insurance Research Database och identifierade 53.412 personer som först hade fått diagnosen diabetes och sedan en ytterligare diagnos av depression.
I syfte med studien definierade teamet "depression" som att ha haft minst en psykiatrisk inläggning eller tre psykiatriska öppenvårdsbesök och att ha fått en diagnos från en psykiater.
Av alla personer i studien använde 50 532 antidepressiva medel.
Forskarna delade in människorna som tog antidepressiva medel i tre grupper baserat på hur mycket av ett visst läkemedel de tog varje dag. Grupperna var låga, medelstora och höga kumulativa dagliga dosgrupper.
När forskarna analyserade data fann de att när den dagliga dosen ökade minskade dödsgraden.
Specifikt visade data en dödsfall på 1 963,7 per 100 000 personår i lågdosgruppen och 1113,7 per 100 000 personår i högdosgruppen.
Med andra ord, att ta höga dagliga doser av antidepressiva medel var kopplat till en minskning av dödligheten med 35% jämfört med att ta låga dagliga doser.
Andra faktorer som ökade en persons risk för död i studiekohorten var att vara man, bo på landsbygden, ha en lägre socioekonomisk status och att ha svårare depression.
”Ytterligare motiv” för depression screening
Dr Chen och collagues tittade sedan mer detaljerat på de olika klasserna av antidepressiva medel. De jämförde risken för dödlighet hos de i medelstora och höga grupper med risken för de i den låga gruppen genom att mäta riskförhållanden.
Jämfört med att ta en låg daglig dos, var att ta en hög daglig dos av noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI) associerad med en minskning av dödligheten med 80%. Andra resultat inkluderade följande:
- Att ta en hög dos av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) var associerad med en minskning av dödligheten med 37%.
- Att ta en hög dos serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) var associerad med en minskning av dödligheten med 42%.
- Att ta en hög dos mirtazapin var associerad med en 40% minskning av dödligheten.
- Att ta en hög dos av tricykliska / tetracykliska antidepressiva medel var associerad med en minskning av dödligheten med 27%.
- Att ta en hög dos trazodon var associerad med en minskning av dödligheten med 48%.
Å andra sidan var de som tog en genomsnittlig daglig dos av reversibel hämmare av monoaminoxidas A (RIMA) nästan dubbelt så benägna att dö, och de i gruppen med hög daglig dos hade en nästan 50% högre dödlighet än de som tog en låg dos.
Dr. Chen föreslår att antidepressiva medel kan minska inflammation och därmed dödsrisk. En annan teori som han lägger fram i tidningen är att läkemedlen kan minska överdriven blodkoagulering.
Enligt American Heart Association (AHA) dör nästan 80% av personer med diabetes på grund av blodproppsrelaterade komplikationer, såsom hjärtinfarkt och stroke.
"[Dessa uppgifter ger] ytterligare motiv för screening och behandling av depression hos personer som har diabetes."
Dr Vincent Chin-Hung Chen
Studien har dock vissa begränsningar. Till exempel hade forskarna ingen information om de specifika dödsorsakerna. Dr. Chen påpekar också att resultaten kanske inte stämmer för befolkningar utanför Taiwan.
Teamet jämförde inte heller risken för dödsfall hos dem som inte tog antidepressiva medel med dem som gjorde det, utan fokuserade istället på riskförhållanden mellan de som tog låga dagliga doser av läkemedlen jämfört med medelhöga eller höga dagliga doser.
