Kan du dricka alkohol när du tar metformin?

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Metformin är ett läkemedel som hjälper människor att hantera typ 2-diabetes och ibland prediabetes. Normalt rekommenderar läkare att dricka alkohol när man tar metformin inte stöder diabeteshantering och inte är säkert.

Biverkningarna av metformin kan vara livshotande när en person tar det medan han dricker för stora mängder alkohol.

Metformin och alkohol pressar båda levern, förstärker de skadliga effekterna av båda och ökar risken för leverkomplikationer.

I den här artikeln tittar vi på möjliga interaktioner mellan metformin och alkohol, liksom de komplikationer som kan uppstå efter blandning av dem.

Alkohol och metformin

Att blanda metformin med överdriven alkohol regelbundet kan vara farligt.

Det är viktigt för alla som tar metformin att prata med sin läkare om att använda alkohol medan de tar medicinen.

Metformin är ett populärt, effektivt och billigt läkemedel som läkare ordinerar för behandling av typ 2-diabetes. År 2014 fick cirka 14,4 miljoner människor i USA ett recept för metformin.

Läkare ordinerar metformin allt oftare till personer med prediabetes. Användningen av läkemedlet hos personer med typ 1-diabetes som också är överviktiga kan minska insulinbehovet och öka metabolisk kontroll.

Läkemedlet fungerar genom att förbättra insulinkänsligheten, främja upptagningen av glukos i vävnader och minska sockernivån i blodomloppet.

Genom att öka effektiviteten av glukos som redan cirkulerar i kroppen minskar metformin mängden glukos som levern producerar och som tarmarna absorberar.

När en person dricker alkohol har det också betydande effekter på blodsockret.

Levern tar bort gifter från kroppen och genomgår stress när den måste smälta alkohol. När levern måste bearbeta mycket alkohol överarbetar den, blir trött och släpper ut mindre glukos.

Långvarig alkoholanvändning kan också göra celler mindre känsliga för insulin. Detta innebär att de absorberar mindre glukos från blodet och att nivåerna i blodomloppet ökar.

Med tiden skadar alkoholkonsumtionen levern, särskilt när en person dricker för mycket. Det minskar leverns förmåga att producera och reglera glukos.

Tillstånd som alkoholisk hepatit och levercirros kan uppstå vid kronisk alkoholanvändning, vilket kraftigt minskar leverhälsan och försämrar blodsockerkontrollen.

De flesta alkoholhaltiga drycker innehåller också mycket socker. Dessa kan bidra till tillstånd som påverkar blodsockerkontrollen, till exempel övervikt.

Även om en enstaka drink kanske inte är skadlig, kommer de potentiella biverkningarna sannolikt att uppväga fördelarna.

Bieffekter

Blandning av alkohol och metformin kan göra buksmärtor värre.

Gastrointestinala komplikationer är de vanligaste biverkningarna av metformin.

Många biverkningar av metformin är desamma som för alkohol, så blandning av de två kan förstärka symtomen.

Graden av alkoholpåverkan på biverkningarna av metformin beror på mängden alkohol och individuella hälsofaktorer.

Ju mer alkohol en person konsumerar och ju snabbare de intar den, desto större blir risken för interaktioner.

Vanliga metformin biverkningar som alkoholförbrukning förvärras inkluderar följande:

• mag- eller buksmärta eller obehag
• muskelkramper
• kräkningar
• illamående
• aptitlöshet
• överflödig gas
• sur mage
• matsmältningsbesvär eller halsbränna

Att ta metformin med mat och dricka tillräckligt med vätska kan lindra många av dess mindre biverkningar. När kroppen väl har anpassat sig till medicinen tenderar många biverkningar att lösa sig.

I sällsynta fall kan personer med metformin uppleva ansiktsrodnad eller rodnad från ökat blodflöde. Alkohol har en liknande bieffekt.

Komplikationer

Medan de individuella riskerna varierar och beror på ytterligare hälsofaktorer, kan personer med diabetes som konsumerar alkohol medan de använder metformin uppleva livshotande komplikationer.

Mjölksyra

Mjölksyraacidos är en sällsynt men farlig bieffekt av metformin och uppträder hos uppskattningsvis 1 av 30 000 personer som tar läkemedlet.

Detta tillstånd är en följd av att musklerna huvudsakligen producerar sin energi genom att använda syreberoende processer.

Under ansträngande eller långvarig aktivitet kan kroppen behöva mer syre än vad som är tillgängligt, så cellerna byter till anaeroba eller syrebristande processer.

Anaerob glukosnedbrytning producerar mjölksyra, som bryts ned ytterligare till laktat. Levern bearbetar sedan laktat till glukos.

Laktatnivåerna kan stiga under långvarig träning eller ansträngande aktiviteter, eftersom kroppen behöver syre för att rensa det. När laktat inte rensas ut tillräckligt snabbt från blodomloppet kan det byggas upp, vilket ökar blod- och muskelsyra.

När laktatnivåerna är för höga uppstår mjölksyraacidos. Metformin sänker levernas upptagningshastighet, liksom alkohol.

Risken för att utveckla mjölksyraacidos på metformin ensam är ganska sällsynt. Men när en person tar metformin tillsammans med alkohol, ökar riskerna avsevärt.

U.S.Food and Drug Administration (FDA) utfärdade en svart låda varning på metforminförpackningar om laktacidos. De har listat alkoholanvändningsstörning som en riskfaktor för att utveckla denna farliga komplikation medan de är på metformin.

Tecken på mjölksyraacidos kan vara subtila och ospecifika, till exempel tarmsmärta och sömnighet, och lätt misstas för tecken på alkoholkonsumtion.

Allvarlig mjölksyraacidos har emellertid intensiva symtom som snabbt uppträder.

Mjölksyraacidos kan vara livshotande. Om symtom uppstår bör människor omedelbart söka läkarvård.

Varningstecken på mjölksyraacidos inkluderar:

• kramper eller smärta, särskilt runt tarmen
• diarre
• snabb eller grund andning
• fladdrande hjärtslag
• allmänt obehag
• anfall av muskler
• trötthet
• intens svaghet
• minskad aptit
• lågt blodtryck
• hög pulsfrekvens
• illamående
• kräkningar

Hypoglykemi

Hypoglykemi kan leda till svaghet, huvudvärk och förvirring.

Metformin hjälper till att reglera blodsockerarter, och så kan det orsaka hypoglykemi eller lågt blodsocker.

Detta kan hända om någon tar för stor dos, upprätthåller en dålig kost eller konsumerar för mycket alkohol.

Alkohol orsakar också dopp i blodsockernivån, och i kombination med metformin är risken för hypoglykemi mycket högre.

Enligt American Diabetes Association är blodsockernivåer under 70 milligram per deciliter för låga för de flesta.

Symtom i milda hypoglykemiska fall, såsom huvudvärk, trötthet och hunger, är vanligtvis för vaga för att vara ett varningstecken.

Symtom på lågt blodsocker är också lätt att förväxla med tecken på alkoholkonsumtion, vilket innebär att en person kanske inte känner igen lågt blodsocker när de dricker.

I svåra fall är dessa symtom mer akuta och kan bli livshotande. Om symtomen är intensiva eller alarmerande bör människor omedelbart söka läkarvård.

Varningstecknen för lågt blodsocker inkluderar:

• racing hjärtslag
• utmattning som inte är relaterad till aktivitet eller sömn
• svaghet
• huvudvärk
• extrem hunger
• sömnighet
• problem med att tänka eller koncentrera dig
• blek hud som är sval att ta på
• kallsvettning
• suddig syn
• förvirring
• rastlös sömn
• mardrömmar
• nervositet eller ångest
• illamående
• skakighet
• yrsel
• sluddrigt tal

Om symtom med lågt blodsocker uppstår bör personer med diabetes kontrollera sina blodsockernivåer. Sänkt blodsocker kan ofta korrigeras hemma med glukostillskott eller konsumerar 15 gram enkla sockerarter, såsom honung eller fruktjuice.

Om blodsockernivån inte återställs efter 15 minuter, bör människor konsumera fler doser tills normala nivåer återgår.

Att dricka alkohol före sänggåendet kan leda till blodsockerdopp under natten. Personer med diabetes bör äta ett komplext kolhydrat bredvid eller efter alkoholintag för att undvika detta problem.

Brister i vitamin B-12

Vitamin B-12 är ett viktigt näringsämne som är nyckeln till kardiovaskulär och neurologisk hälsa, såväl som att det är viktigt för friska röda blodkroppar.

Metformin kan minska vitamin B-12-absorptionen hos vissa människor. Alkohol kan också störa B-12-absorptionen genom att orsaka inflammation i magen.

Vitamin B-12-brist är en sällsynt biverkning av metformin. En del forskning tyder dock på att risken kan vara mycket högre, med 10 till 30 procent av människor som tar metformin för långvarig typ 2-diabetes upplever reducerade cirkulerande B-12-nivåer.

Även om symtomen på brist kan vara subtila och långsamma att utvecklas kan betydande B-12-brist utgöra allvarliga hälsorisker. Om en person misstänker att de kan ha en B-12-brist, bör de söka läkare.

Varningstecken och komplikationer av vitamin B-12-brister inkluderar:

• förvirring
• domningar eller stickningar i händer och fötter
• neuropati
• nedsatt minne
• demens
• delirium
• anemi
• huvudvärk
• oförmåga att koncentrera sig

Kosttillskott eller kostförändring kan vända de flesta B-12-brister och minska eventuella symtom. Vitamin B-12 finns i höga halter i livsmedel som nötkött, ägg, mejeriprodukter och skaldjur.

Personer med diabetes som använder metformin bör diskutera B-12 screeningalternativ med sin läkare.

Sammanfattning

Ibland är det säkert att dricka en måttlig mängd alkohol medan du använder metformin. Regelbundet dricka för stora mängder kan dock minska läkemedlets effektivitet och öka risken för allvarliga komplikationer.

Att dricka alkohol för ofta när du tar metformin kan leda till mjölksyraacidos, en potentiellt dödlig komplikation, liksom hypoglykemi och vitamin B-12-brist.

Tala med din läkare om hur mycket alkohol som är säkert att dricka när du tar metformin.

F:

Jag kämpar för att sluta konsumera alkohol trots att jag börjat med metformin. Vad kan jag göra?

A:

Sätt ett dricksgränsmål och skriv det skriftligt och föra en dagbok över hur mycket du dricker. Du bör välja dagar för att vara alkoholfria och inte behålla alkohol i ditt hem. När du dricker dricker du långsamt, vilket hjälper dig att minska ditt alkoholintag.

Om det är möjligt, var fysisk aktiv och håll dig upptagen med aktiviteter som inte innebär att dricka, och undvik dem som kan uppmuntra dig att dricka.

Var inte rädd att be om stöd från familj och vänner för att hjälpa dig att undvika frestelsen att konsumera alkohol.

Alan Carter, PharmD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.