Stroke och aneurysm: Vad är skillnaden?
En stroke är en livshotande medicinsk nödsituation som påverkar hjärnan. En aneurysm i hjärnan är annorlunda, men det kan leda till stroke.
Båda tillstånden beror på problem i blodkärlets väggar.
Några av riskfaktorerna och symtomen är desamma, men det finns viktiga skillnader.
Symtom
Vissa symtom är desamma för stroke och för aneurysm, men det finns också skillnader.
Symtom på stroke
De flesta stroke uppstår på grund av en blockerad artär.
En person som får stroke kan uppleva:
- hängande på ena sidan av ansiktet
- en oförmåga att lyfta armarna
- svaghet eller domningar i ena armen
- otydligt tal eller oförmåga att prata
- fullständig förlamning av kroppen längs ena sidan
- plötslig synstörning
- yrsel
- förvirring eller svårigheter att förstå andra människor
- förlust av balans eller samordning
- svårt att svälja
Det är viktigt att ringa till en ambulans om en person har dessa symtom.
Symtom på aneurysm
Aneurysmer som inte brister tenderar inte att ge symtom.
Symtom uppträder troligen bara om utbuktningens storlek är stor. Då har aneurysmen hög risk för att spricka.
Den som har diagnosen hjärnaneurysm som utvecklar symtom bör söka medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom behandling kan förhindra en sprängning.
En intakt hjärnaneurysm kan ge symtom som:
- synproblem, såsom dubbelsyn
- smärta över eller runt ögat
- en förstorad pupil i ögat
- svaghet eller domningar i ansiktet
- huvudvärk
- förlust av balans
- talsvårigheter
- problem med att tänka
En bristande aneurysm i hjärnan orsakar vanligtvis:
- en extrem "åska" huvudvärk
- kräkningar
- stel nacke
- känslighet för ljus
- kollaps, beslag eller koma
En sentinel blödning är en liten blödning som händer när en person har en aneurysm. Detta kan vara ett tecken på att en aneurysm kommer att spricka. Symtom inkluderar huvudvärk.
Det är viktigt att söka medicinsk hjälp om någon har tecken på stroke eller aneurysm, eftersom båda kan vara livshotande.
Aneurysm kontra stroke symtom
Om en aneurysm inte har bristat finns det vanligtvis inga symtom.
En plötslig huvudvärk är den största skillnaden mellan en bristande aneurysm och en stroke som härrör från en blodpropp.
Inom några sekunder efter att en hjärnaneurysm sprängde uppstår det vanligtvis svår huvudvärk.
Andra tecken och symtom kan skilja sig mellan en bristande aneurysm och vanlig stroke. Plötslig extrem huvudvärk är dock den som är märkbart annorlunda.
Vad är en stroke?
En stroke är en medicinsk nödsituation. Blodtillförseln till delar av hjärnan upphör plötsligt och svälter dessa delar av syre och näringsämnen. Detta kan orsaka hjärnvävnad.
En stroke kan vara ischemisk eller hemorragisk.
Ischemisk stroke: En artär blockeras och blodtillförseln når inte längre alla delar av hjärnan.
Hemorragisk stroke: Ett blodkärl spricker eller läcker, och blod kommer in i delar av hjärnan där det normalt inte skulle vara.
De två typerna av hemorragisk stroke är:
Intracerebral: Blödning sker i hjärnan.
Subarachnoid: Blödning sker över hjärnans yta, och blod kommer in i det vätskefyllda utrymmet mellan hjärnan och undersidan av skalbenet. Det är ovanligt. En fysisk ansträngning eller ansträngning kan utlösa det.
De flesta stroke är ischemisk.
Vad är en aneurysm?
En aneurysm är en utbuktning i en artär. Det bular på grund av en svaghet i en artärvägg. Detta gör artären öppen för ytterligare försvagning, och den kan spricka.
Aneurysmer varierar i form, storlek och plats.
Aneurysmer kan påverka alla blodkärl. De viktigaste aneurysmerna påverkar den största artären som lämnar hjärtat och artärerna i hjärnan.
Varför spricker en artär och blöder?
En artär i hjärnan kan spricka och blöda eftersom blodkärlets väggar blir svaga.
Detta kan bero på en typ av stroke av subaraknoidalblödning, som nämnts ovan, eller på grund av en aneurysm.
En person som har aneurysm har högre risk för stroke eller blödning i hjärnan. En person med en spruten aneurysm behöver omedelbar läkarvård.
Burst-aneurysmer är farliga
När en hjärnaneurysm spricker är det en medicinsk nödsituation som behöver akut behandling. Utan omedelbar hjälp kan en burst-aneurysm vara dödlig.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) säger att cirka 25 procent av människor som har en hjärnanurysm som brister dör inom de första 24 timmarna. I 25 procent av fallen kommer det att vara dödligt 6 månader på grund av komplikationer.
Överlevnad beror på ett antal faktorer, inklusive ålder, allmän hälsa och hur snabbt personen får medicinsk vård.
Med behandling kan en person överleva en bra hjärnaneurysm, men komplikationer kan kvarstå.
Dessa inkluderar:
- en högre chans för en ny sprängande aneurysm
- långvarig hjärnskada
- problem relaterade till nervsystemet
Riskfaktorer och förebyggande
Faktorer som ökar risken för stroke eller aneurysm inkluderar:
- rökning
- högt blodtryck
- äldre ålder
Rökning är farligt för alla som har en intakt aneurysm, eftersom det ökar risken för att det spricker.
Stroke riskfaktorer och förebyggande
Ett antal riskfaktorer ökar risken för stroke. De största riskfaktorer som kan förebyggas är:
- rökning eller annan tobak
- brist på fysisk aktivitet
- dålig diet
- fetma
Det finns också genetiska faktorer, såsom en familjehistoria av hjärtsjukdomar eller stroke. En person kan inte förhindra dessa.
Faktorer som delvis kan undvikas eller hanteras inkluderar:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- diabetes
Aneurysm riskfaktorer och förebyggande
Vad som orsakar aneurysm är fortfarande oklart, men förändringar som uppstår kan inkludera oxidativ stress och inflammation.
Viktiga riskfaktorer som ökar risken för hjärnaneurysm är:
- rökning
- högt blodtryck
- användningen av vissa ämnen, såsom kokain och amfetamin
- överdriven alkoholkonsumtion
Dessa ökar också risken för att en aneurysm spricker.
Att ha båda riskfaktorerna tillsammans ökar risken med ett större belopp än att helt enkelt lägga ihop de två enskilda faktorerna.
Andra riskfaktorer som inte kan förebyggas är:
- familjehistoria och andra genetiska faktorer
- hormonella faktorer
- är mellan 40 och 65 år
En person kan ha en högre risk om de har en eller flera av följande hälsotillstånd:
- polycystisk njursjukdom
- arteriovenösa missbildningar eller trassel i blodkärlen i hjärnan
- ett huvudtrauma
- en hjärntumör
- infektion i hjärnans artärvägg
Genetisk risk kan interagera med andra faktorer för aneurysm. Rökning kan till exempel vara mer riskabelt för vissa människor än för andra.
Ett sätt att förhindra att en aneurysm bildas är att träna regelbundet. Detta har också större hälsofördelar.
En studie som publicerades 2013 visade att faktorer som kan bidra till att minska risken för att aneurysm spricker inkluderar:
- övning
- sluta eller undvika att röka
- bibehålla hälsosamma kolesterolnivåer
- upprätthålla ett hälsosamt blodtryck
Behandling
Behandlingsalternativen för stroke och aneurysm är olika.
Stroke
Behandlingen av en stroke beror på vilken typ av stroke. Emellertid har en subaraknooid blödning eller hemorragisk stroke samma behandling som en stroke orsakad av en hjärnanurysm som brister.
Behandlingen beror på typen.
Ischemisk stroke
Behandling för ischemisk stroke inkluderar:
- läkemedel för att lösa upp blodproppar och andra för att förhindra ytterligare koagulering
- blodförtunnande medel, såsom warfarin
- läkemedel för att sänka blodtrycket
- statiner för att minska kolesterolnivåerna
Personen kan opereras om det finns en kraftig förträngning av huvudförsörjningskärlet till hjärnan
Överlevande av en stroke kan också genomgå ett program för strokerehabilitering.
Subaraknoidalblödning
Behandling för en subaraknoidalblödning efter en hjärnanurysm spricker behandlas nedan.
Bristande aneurysmer i hjärnan eller hemorragisk stroke
Om det finns en blödning eller en hjärnaneurysm har bristat, kommer läkaren vanligtvis att hänvisa en person till ett specialiserat neurologicenter.
Behandlingen kan innefatta:
- omedelbar läkemedelsbehandling med nimodipin
- kirurgi kan stänga aneurysmen eller förhindra att blod tränger in i det
Två olika typer av operationer finns tillgängliga:
- neurokirurgiskt klippning
- endovaskulär lindning
Klippning innebär att kirurgen hittar aneurysmen i hjärnan och applicerar en liten metallklämma. Klämman placeras vanligtvis direkt över den utbuktande delen av artären.
För lindning nås hjärnan med en kateter snarare än genom en öppning i skallen. Detta sätts in i ljumsken eller benet och färdas upp till hjärnan i en artär. Spolar av platina placeras i aneurysmen för att förhindra att blod tränger in.
Detta minskar risken för att förlora blodtillförseln till någon del av hjärnan och förbättrar chanserna för ett bättre resultat.
Intakta hjärnaneurysmer
En hjärnaneurysm som ännu inte har spruckit kan behandlas om det finns risk för att det spricker.
Om aneurysmen är liten eller det finns en lägre risk för att det spricker, kommer läkaren att övervaka det. Riskerna med kirurgi är inte värda att ta med en aneurysm med låg risk.
Klipp- eller lindningskirurgi kan hjälpa till att förhindra att en högrisk hjärnaneurysm brister. Det kan hindra blod från att strömma in i aneurysmen.
Syn
Både en stroke och en bristande aneurysm behöver akut behandling, eftersom båda kan vara livshotande.
Om en person överlever en stroke eller en bristande aneurysm, kan de ha komplikationer som svårigheter att prata, tänka och koordinera.
Det är viktigt att övervaka ett befintligt aneurysm för att förhindra att det spricker och att vidta åtgärder, som att undvika eller sluta röka, för att minska risken för stroke eller aneurysm.
Att följa en varierad och hälsosam kost, att bibehålla en hälsosam vikt och få tillräckligt med träning kan också minska risken för många hälsoproblem, inklusive aneurysm eller stroke.
