Metaboliskt syndrom: Vad du behöver veta

Metaboliskt syndrom avser en uppsättning riskfaktorer för sjukdomar som verkar öka risken för hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes. Det är också känt som insulinresistenssyndrom.

Syndromet är inte ett specifikt tillstånd, men det grupperar en uppsättning riskfaktorer som har kopplats till en högre chans att utveckla hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes.

American Heart Association (AHA) beskriver metaboliskt syndrom som ett "kluster av metaboliska störningar", som inkluderar högt blodtryck, höga fastande glukosnivåer och bukfetma, vilket tillsammans ökar risken för hjärtsjukdomar.

Symtom

En läkare kommer att överväga en rad faktorer innan diagnos av metaboliskt syndrom.

Enligt AHA kommer en läkare ofta att överväga metaboliskt syndrom om en person har minst tre av följande fem symtom:

1. Central, visceral, bukfetma, särskilt en midjestorlek på mer än 40 tum hos män och mer än 35 tum hos kvinnor
2. Fasta blodsockernivåer på 100 mg / dL eller högre
3. Blodtryck på 130/85 mm / Hg eller högre
4. Blodtriglyceridnivåer på 150 mg / dL eller högre
5. Högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterolnivåer på 40 mg / dL eller mindre för män och 50 mg / dL eller mindre för kvinnor

Att ha tre eller flera av dessa faktorer innebär en högre risk för hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt eller stroke, och typ 2-diabetes.

Behandling

Diagnosen syftar initialt till att identifiera de människor som kan löpa risk för metaboliskt syndrom, men som kan dra nytta av livsstilsförändringar snarare än läkemedelsbehandlingar.

Höga blodsockernivåer, högt blodtryck och lipid- och kolesterolavvikelser kan ofta riktas in tidigt med livsstilsåtgärder.

Men vissa människor kan redan använda mediciner för någon aspekt av metaboliskt syndrom, såsom högt blodtryck, när de får sin diagnos.

Att gå ner i vikt, särskilt i överkroppen kan vara en effektiv behandling.

Föreslagna åtgärder för att förebygga och behandla onormalt kolesterol och andra aspekter av metaboliskt syndrom inkluderar

• äta en "hjärt-hälsosam kost" med låg sockerhalt, fett och natrium.
• tar regelbunden träning
• undvika rökning och minska alkoholintaget

AHA föreslår att du gör minst 150 minuters måttlig träning varje vecka. Dessa kan delas upp i 10-minuters sessioner. Snabb promenad är ett bra sätt att börja.

Drogbehandling

Om läkemedelsbehandling rekommenderas är detta vanligtvis med metformin.

Detta kan hjälpa vissa högriskgrupper, särskilt personer med höga blodsockernivåer och de som är i spektrum av fetma som inte kan hanteras med kost- och livsstilsförändringar.

Metformin säljs under följande varumärken i USA:

• Fortamet
• Glukofag
• Glumetza
• Riomet

Läkemedlet är inte officiellt licensierat för förebyggande användning hos personer som har hög risk för diabetes på grund av metaboliskt syndrom.

Men vissa läkare ordinerar metformin ”off-label” för att förhindra diabetes hos personer med förhöjda glukosnivåer och magfetma. Diabetes specialister och bevis från kliniska prövningar stöder denna användning.

En studie som publicerades 2013 drog slutsatsen att metformin är effektivt för att minska risken för diabetes hos vuxna med riskfaktorer, men att kost- och träningsförändringar är "ungefär dubbelt så effektiva."

Andra läkemedel kan också användas vid behandling av metaboliskt syndrom, såsom statiner hos personer med höga nivåer av LDL-kolesterol (low-density lipoprotein).

Antihypertensiva läkemedel används för att behandla högt blodtryck.

Återigen försöks livsstilsåtgärder först eller i grupper med låg risk.

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Diet

DASH-kosten rekommenderas för att förebygga och behandla metaboliskt syndrom. Kosten syftar till att förhindra högt blodtryck.

Det rekommenderas:

• välja mat från hälsosamma källor
• begränsande intag av rött kött, natrium, mättat fett och totalt fett samt sötad mat och dryck
• konsumerar mycket frukt och grönsaker, fullkorn, fisk och nötter

DASH-kosten fokuserar på vad människor äter snarare än hur man sänker kalorier, men de som vill gå ner i vikt kan följa kosten på en lägre kalorinivå.

Diagnos

Inte alla medicinska riktlinjer är överens om de exakta tröskelvärdena för diagnos av metaboliskt syndrom.

Kontrovers kvarstår till exempel om det bästa sättet att mäta och definiera fetma. Alternativen inkluderar kroppsmassindex (BMI), förhållande mellan höjd och midja eller på annat sätt. En person kan också ha högt blodtryck eller högt blodsocker, till exempel som inte är relaterat till fetma.

Ovanstående kriterier skapades i ett försök att harmonisera diagnoser. Läkare kommer dock också att överväga individens omständigheter.

Metaboliskt syndrom och fetma hos barn

Metaboliskt syndrom, ibland förkortat till MetS, kan börja i barndomen tillsammans med tidig fetma, dyslipidemi och högt blodtryck.

På grund av oro över ökningen av fetma bland ungdomar de senaste åren har vissa krävt tidig screening för att identifiera personer med högre kardiovaskulär risk.

Detta kan göra det möjligt att rikta förändringar mot en hälsosammare livsstil och minska risken för hälsoproblem senare i livet.

Hur och när man ska undersöka och diagnostisera metaboliskt syndrom och fetma hos barn är dock fortfarande kontroversiellt. En anledning är att växande barn visar stor variation i dessa faktorer.

Enligt Centers for Disease Control (CDC) lever i USA totalt sett nästan 1 av 5 ungdomar i åldern 6 till 19 år med fetma, tre gånger så många på 1970-talet. Dessa människor kan riskera att utveckla hälsoproblem när de går in i vuxenlivet.

Orsaker

Metaboliskt syndrom är en samling riskfaktorer, så det finns inte en enda orsak.

Att ha central fetma eller övervikt är en viktig faktor, men onormala blodfetter och kolesterolnivåer, högt blodtryck och prediabetes bidrar också till kardiometabolisk risk.

Stora midjelinjer indikerar hög central fetma, en stor kardiometabolisk riskfaktor.

Oundvikliga riskfaktorer, såsom familjehistoria och etnisk bakgrund, kan öka chansen att utveckla vissa komponenter.

Livsstilsval kan dock påverka alla dessa faktorer.

En diet med mycket fett och socker, tillsammans med brist på motion, har associerats med utvecklingen av fetma och relaterade tillstånd.

Symtom som insulinresistens följer dock inte nödvändigtvis fetma eller indikerar metaboliskt syndrom.

Insulinresistens, är en funktion av metaboliskt syndrom och fetma, och det kan leda till hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes, men det kan också vara ett tecken på andra tillstånd. Exempel inkluderar Cushings sjukdom, polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), alkoholfri fettleversjukdom och kronisk njursjukdom.

Andra problem som ibland är förknippade med metaboliskt syndrom, insulinresistens och högt blodsocker inkluderar lågnivåinflammation och blodkoagulationsdefekter. Dessa kan också bidra till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar.

Riskfaktorer

Följande faktorer ökar risken för att utveckla metaboliskt syndrom:

• en stor midja
• en familjehistoria av metaboliskt syndrom
• brist på motion i kombination med en kaloririk diet
• insulinresistens
• användningen av vissa mediciner

Vissa läkemedel som används för att behandla inflammation, HIV, allergier och depression kan öka risken för att få viktökning eller uppleva förändringar i blodtryck, kolesterol och blodsockernivåer.

Ta reda på mer från följande MNT-sidor:

• Hur mycket ska jag väga? Denna artikel innehåller information om olika mått på fetma, inklusive BMI, förhållande mellan midja och höft och kroppsfettprocent
• Hur man går ner i vikt Den här artikeln innehåller information om hur man justerar kost och motion och förlorar fettvävnad med hög risk