Vad orsakar urinläckage vid hosta?

Pissa medan hosta är en form av stressinkontinens. När en person gör en fysisk aktivitet och de oavsiktligt läcker urin, upplever de stressinkontinens.

Många människor upplever stressinkontinens, men endast ett fåtal söker medicinsk vård trots att tillståndet kan påverka deras livskvalitet negativt.

Men människor som lever med stressinkontinens bör prata med sin läkare, eftersom det finns behandlingsalternativ som kan hjälpa till.

Vad är stressinkontinens?

Hosta kan sätta press på urinblåsan.

När en person släpper urin ofrivilligt som ett resultat av fysisk handling eller aktivitet som sätter press på urinblåsan, upplever de stressinkontinens.

Trots vad namnet antyder, är stressinkontinens endast relaterat till fysiska handlingar på kroppen och inte emotionell stress.

En person med stressinkontinens kan kissa medan man hostar eller gör någon av följande aktiviteter:

• nysning
• springer eller hoppar
• ha sex
• skrattande
• lyfta något tungt
• böjning
• kräkningar
• står upp

Under dessa aktiviteter läcker en person med stressinkontinens vanligtvis bara en liten mängd urin.

Stressinkontinens får en person att kissa medan man hostar eller nysar. Det bör inte förväxlas med tränginkontinens, som uppstår när urin läcker från en persons urinblåsa på grund av brådskande känslor som gör att urinblåsan smälter.

Vissa människor kan ha både stressinkontinens och trängande inkontinens.

Orsaker till stressinkontinens

Avlägsnande av prostatakörteln, markerad här, kan orsaka stressintontinens.

Stressinkontinens händer när bäckenmuskler och vävnader som stöder urinblåsan och kontrollerar urinhinnan försvagas. När detta händer kommer musklerna att vara oförmögna att stödja urinblåsan och urinhinnan ordentligt och urin läcker ut.

Musklerna som stöder blåsan är kända som bäckenbottenmuskler. En mängd olika saker kan skada dessa muskler, och orsakerna är vanligtvis olika för kvinnor och män.

De vanligaste orsakerna till skador på bäckenbotten muskler hos kvinnor är graviditet och förlossning.

Hos män är den mest troliga orsaken till stressinkontinens kirurgisk avlägsnande av prostatakörteln.

Riskfaktorer för stressinkontinens

Vissa faktorer kan göra en person mer benägna att uppleva stressinkontinens, såsom att kissa medan man hostar.

Att vara kvinna är dock en av de viktigaste riskfaktorerna för stressinkontinens. Enligt en studie kommer 13 procent av kvinnorna mellan 19 och 44 år och 22 procent av kvinnorna i åldrarna 45 till 64 att utveckla stressinkontinens.

Kvinnor är mer utsatta för stressinkontinens främst på grund av graviditet och förlossning. Kvinnor som har fött är 8 procent mer benägna att utveckla stressinkontinens än de som inte har fött.

Kvinnor som föder vaginalt är också mer benägna att utveckla stressinkontinens än kvinnor som har en kejsarsnitt.

Män kan också uppleva stressinkontinens, särskilt efter prostatavlägsnande.

Andra riskfaktorer som kan göra en person mer benägna att utveckla stressinkontinens, oavsett kön, inkluderar:

• är mer än 70 år gammal
• överviktiga
• har någon tidigare bäckenoperation
• rökning
• har vissa medicinska tillstånd, såsom överaktiv blåsan
• upplever kronisk förstoppning
• har ett bäckenorgan prolaps
• har en historia av ryggsmärta
• har något tillstånd som orsakar kronisk nysning eller hosta
• har en historia av att göra sport med hög effekt, som att springa

Behandlingsalternativ

Att gå ner i vikt och bibehålla god hälsa kan hjälpa till med stressinkontinens.

Stressinkontinens är en relativt vanlig förekomst, men det finns ingen anledning till varför en person ska ignorera den förlägenhet eller besvär som problemet kan orsaka.

Det finns behandlingsalternativ för stressinkontinens, inklusive livsstilsförändringar, användning av enheter och kirurgiska ingrepp.

Livsstilsförändringar

I första hand kommer de flesta läkare att rekommendera personer med stressinkontinens att prova olika livsstilsförändringar. Dessa livsstilsförändringar kan inkludera något av följande:

• gå ner i vikt eller hålla en hälsosam kroppsvikt
• sluta röka
• tidsförbrukning av vätskor noggrant
• begränsa eller undvika koffein

Sjukgymnastik

De flesta läkare rekommenderar behandling av bäckenbotten eller Kegel-övningar som ett sätt att stärka försvagade bäckenmuskler. Människor kan göra dessa övningar självständigt eller med hjälp av en bäckenbottenterapeut som kan använda en teknik som kallas biofeedback.

För att göra en Kegel-övning bör en person engagera och hålla i musklerna som används för att stoppa urinfrisättningen. De bör upprepa övningen så ofta som möjligt.

Biofeedback innebär att musklerna stimuleras elektriskt under övningarna.

Beteendemodifieringsbehandling

En beteendemodifieringsteknik är blåsutbildning. Denna teknik innebär att man sitter på toaletten för att urinera vid bestämda intervaller eller vid en viss tid på dagen.

Denna procedur hjälper till att träna urinblåsan så att den bara släpper urin när du sitter på toaletten. Denna teknik är dock mer effektiv för personer med blandad inkontinens än personer som bara har stressinkontinens.

Ibland kan en läkare rekommendera en kombination av fysisk och beteendemodifierande terapi för att hantera stressinkontinens.

Enheter

Om livsstils- och beteendemodifieringar inte kan kontrollera en kvinnas stressinkontinens, kan hon behöva använda en enhet för att hantera den.

En vaginal pessary är en ringformad anordning med två stötar på den som sitter på vardera sidan av urinröret. Pessary hjälper till att stödja urinblåsan så att urinen inte läcker när den är under stress.

Kvinnor kan också välja att använda en urinrörsinsats under intensiv fysisk aktivitet, till exempel idrott.

Kirurgi

I svåra fall kan en läkare rekommendera operation för att hjälpa till med stressinkontinens. Kirurgi för stressinkontinens syftar till att hjälpa urinmuskulaturen eller sfinktern att stängas ordentligt eller ge ytterligare stöd till urinblåsan.

En slyngprocedur används ofta, där en sele placeras runt blåsan för att stödja den. Det är en effektiv typ av operation för kvinnor och män.

Förebyggande

Enkla livsstilsförändringar går ofta långt för att förhindra stressinkontinens. Några steg som en person kan ta för att förhindra stressinkontinens inkluderar:

• ersätta hög effekt med träning med lägre slag
• stärka kärnmusklerna
• undvika koffein
• sluta röka
• bibehålla en hälsosam vikt
• äta en fiberrik diet

Varje person som har stressinkontinens bör göra Kegel-övningar regelbundet för att förhindra ofrivillig urinering när de hostar eller nysar.

Även personer som inte har stressinkontinens bör göra dessa övningar för att förhindra att tillståndet utvecklas i framtiden. Detta gäller särskilt för personer som har hög risk för att utveckla stressinkontinens, såsom gravida kvinnor.

Syn

Stressinkontinens är ett utbrett tillstånd. Många människor söker inte hjälp för det på grund av förlägenhet, men personer med stressinkontinens bör inte vara rädda för att prata med sin läkare om alternativ för att hjälpa till med dess hantering.

De flesta tycker att de kan hantera stressinkontinens med livsstilsförändringar och förstärkning av bäckenbotten. I svåra fall kan en person behöva operation för att lösa problemet.