Behandling och hantering av lupus och förebyggande av bloss
Lupus är ett komplext autoimmunt tillstånd med många olika symtom. Som en systemisk sjukdom kan den drabba någon del av kroppen.
Orsaken är fortfarande oklar och det finns för närvarande inget botemedel, men vissa terapier kan hjälpa till att lindra symtomen, och livsstilsåtgärder kan förbättra en persons livskvalitet.
Det finns inget sätt att förhindra lupus, men att veta vad som orsakar en flare kan innebära att en person med tillståndet kan vara bättre förberedd när de uppstår.
Människor bör se en läkare om de ofta upplever ledvärk och stelhet, hudutslag, särskilt över näsan och kinderna och trötthet. Viktminskning, svullna körtlar, känslighet för ljus och dålig cirkulation i fingrarna är också tecken som kan indikera lupus.
Förhindra en flare
Behandling är tillgänglig för lupus, men att förstå hur man kan förhindra bloss av denna sjukdom är mycket viktigt för att förbättra en människas övergripande livskvalitet.
Här är några saker som kan minska risken för både uppkomst av lupus, hos dem som är i riskzonen och en uppblossning.
Undvik solljus
Exponering för solljus kan leda till utslag och andra symtom hos vissa personer med lupus, inklusive trötthet och ledvärk.
Enligt forskning som publicerades 2014 är ljuskänslighet en vanlig faktor i kutan lupus erythematosus, och American College of Rheumatology inkluderar den i sina diagnostiska kriterier för systemisk lupus erythematosus (SLE).
Inte alla med lupus har denna känslighet, men det är vanligare hos personer med lupus än de utan tillståndet.
För människor som har en känslighet för ultraviolett (UV) ljus kan vistelse utanför solen bidra till att minska risken för uppblossning.
Om detta är oundvikligt, bör människor använda en högfaktor solskyddsmedel på 50+ som skyddar mot både UVA och UVB och bära kläder som täcker kroppen.
Undvik vissa mediciner
Ett antal receptbelagda läkemedel kan utlösa symtom, inklusive:
- sömnen hjälper melatonin och Rozerem, som härmar melatonin
- antibiotika Bactrim (som kombinerar sulfametoxazol och trimetoprim) och Septra (sulfametoxazol och trimetoprim)
Genetikhemsreferens noterar att hos 10 procent av personer med lupus uppstår symtom genom användning av mediciner. Minst 80 mediciner kan orsaka symtom.
En individ bör alltid kontrollera med sin läkare om det finns risk för att nya läkemedel orsakar problem.
Undvik vissa livsmedel
För en person med ett autoimmunt tillstånd kan förbättring av immunförsvaret vara ett problem. Livsmedel som vitlök och alfalfagroddar och kosttillskott som echinacea kan ha denna egenskap.
Människor använder ibland sådana livsmedel och kosttillskott för att förhindra förkylning, till exempel, men personer med lupus kan tycka att de förvärrar symtomen, enligt Johns Hopkins Lupus Center.
Undvik toxiner
Forskare har funnit att cigarettrök, alkohol och vissa arbetsrelaterade och andra kemikalier verkar utlösa genetiska förändringar som kan leda till lupus.
Människor bör undvika dessa så långt som möjligt.
Behandling
När en person har fått diagnosen lupus kommer läkaren eller reumatologen att utveckla en behandlingsplan baserad på svårighetsgraden och placeringen av deras symtom, samt deras ålder, kön, hälsa, symtom och livsstil.
Lupus har många aspekter, och det påverkar individer på olika sätt. Av denna anledning kommer läkaren att skräddarsy behandlingsplanen efter individens behov. Planen kan förändras med tiden när tillståndet utvecklas.
Vid utvecklingen av en behandlingsplan kommer läkaren att sträva efter att:
- förhindra fläckar
- behandla symtom när bloss uppträder
- minska risken för komplikationer, såsom organskador och andra problem
Typer av medicinering
Typer av mediciner som människor kan använda för att behandla lupus inkluderar:
- antiinflammatoriska läkemedel, för att minska svullnad och lindra smärta
- malaria, för att kontrollera symtomen på lång sikt
- kortikosteroider, inklusive krämer för utslag och injektioner för njurproblem
- immunsuppressiva medel för att minska immunaktiviteten
- hormonella terapier, såsom DHEA, ett milt manligt hormon som kan behandla vissa symtom
Vissa forskare har föreslagit att, eftersom östrogennivåer tycks fluktuera med lupusfläckar, kan östrogenbehandling en dag vara ett alternativ. Men mer forskning är nödvändig innan detta kan ske säkert och effektivt.
Forskare publicerade fynd om en koppling mellan lupus och funktioner i tarmmikrobioten i Tillämpad miljömikrobiologi under 2018. Dessa har lett till att vissa forskare förutspår att behandling med tiden kan omfatta fekal transplantation, kostförändringar och användning av levande bioterapeutiska medel.
Vid fekaltransplantation tillämpar en läkare en lösning av avföring - eller bajs - från en givare till en annan persons tarmar, för att försöka ändra den personens tarmflora eller arten i tarmen som kan orsaka ett hälsoproblem.
En studie på möss, som publicerades 2017, visade att förändringar i tarmmikrobiota kan förändra immunsvaret hos personer med lupusnefrit.
Levande bioterapeutiska medel avser en typ av behandling som innehåller en levande mikroorganism. En person kan till exempel använda den för att ändra balansen i tarmmikrobioten.
Det finns dock fortfarande ett sätt att gå tills detta händer.
Specifika läkemedel
Specifika läkemedel kan inkludera:
Hydroxiklorokin (Plaquenil): Detta är ett läkemedel mot malaria. Det kan hjälpa till att hålla milda lupusrelaterade symtom - som trötthet, hud- och ledproblem - under kontroll.
Cyklofosfamid (Cytoxan): Detta är ett läkemedel med kemoterapi med kraftfulla effekter som kan minska immunsystemets aktivitet. Det kan behandla allvarliga former av lupus.
Azathioprine (Imuran): Detta läkemedel minskar immunsystemets verkan, till exempel hos personer som har genomgått en organtransplantation, där det finns en risk att kroppen kan avvisa det transplanterade organet. En läkare kan ordinera det för att behandla de allvarliga egenskaperna hos lupus.
Metotrexat (Rheumatrex): Detta är en annan kemoterapimedicin som kan undertrycka immunsystemet. Läkare ordinerar det alltmer för hudsjukdomar, artrit och andra tillstånd som inte har svarat på andra läkemedel.
Cyklofosfamid (Cytoxan) och mykofenolatmofetil (CellCept): Dessa är kraftfulla kemoterapidroger som kan minska immunsystemets aktivitet. De behandlar allvarligare former av lupus, särskilt lupus som påverkar njurarna.
Belimumab (Benlysta): Detta är en monoklonal antikropp som minskar aktiviteten hos vita blodkroppar (lymfocyter) som bildar autoantikroppar.
Rituximab (Rituxan): Detta är en annan monoklonal antikropp som minskar aktiviteten hos vita blodkroppar (lymfocyter) som bildar autoantikroppar.
Behandlingsteam
Lupus är ett komplext tillstånd. Ett team av specialister kan ge behandling.
Först kommer en person troligen att träffa sin husläkare. Läkaren kan sedan hänvisa dem till en reumatolog. Reumatologen kan hantera inflammation som uppstår i lederna på grund av att immunsystemet inte fungerar ordentligt.
Andra personer som kan spela en roll inkluderar:
- kliniska immunologer, som behandlar immunförsvar
- nefrologer, som behandlar njursjukdom
- hematologer, som behandlar blodsjukdomar
- hudläkare, som behandlar hudåkommor
- neurologer, som behandlar problem relaterade till nervsystemet
- kardiologer, som behandlar hjärt- och blodkärlproblem
- endokrinologer, som behandlar problem med körtlar och hormoner
- mentalspecialister, eftersom lupus kan leda till både depression och minskad kognitiv funktion i svåra fall
Dietister, socialarbetare och andra terapeuter kan också vara en del av teamet.
Fysikalisk medicin och rehabilitering för lupus kan innebära:
- sjukgymnastik
- arbetsterapi
- talterapi
- fritidsterapi
- kombinationer av dessa alternativ
Kompletterande och alternativa terapier
Ingen forskning hittills har bekräftat att specifika alternativ och kompletterande terapier kan hjälpa till att lindra symtomen på lupus, sakta sjukdomsprocessen eller förhindra organskador.
Men vissa rekommenderar:
- specialdieter
- näringstillskott, inklusive fiskoljor
- salvor och krämer
- kiropraktisk behandling
- homeopati
I en genomgång av kompletterande behandlingar för lupus, publicerad 2014 Nuvarande reumatologirapporter, noterade forskare att följande har visat löfte vid behandling av systemisk lupus erythematosus (SLE):
- vitamin D
- Omega-3 fettsyror
- N-acetylcystein
- gurkmeja
De tillade att kognitiv beteendeterapi (CBT) och vissa typer av rådgivning kan hjälpa till att förbättra en persons humör och livskvalitet.
Att leva med lupus
Livsstilsmetoder kan hjälpa en person att hantera symtom eller minska en del av den stress som är förenad med att leva med en kronisk sjukdom.
Exempel inkluderar:
- gör yoga, tai chi, meditation och andra avslappningsterapier
- hålla sig fysisk aktiv så långt det är möjligt, till exempel genom simning eller promenader
- fastställa prioriteringar för arbetet och säkerställa tillräcklig vilotid
- använder en 50+ faktor solskyddsmedel som blockerar både UVA- och UVB-strålar och täcker upp i solen med hatt och långa ärmar
- följer en hälsosam, balanserad diet med lågt salt- och sockerinnehåll
- applicera värme på smärtsamma leder eller ta ett varmt bad
- undvika rökning, eftersom detta kan utlösa symtom eller göra dem värre
- hålla alla medicinska möten och följa läkarens anvisningar
Graviditet
Alla med lupus som är gravida eller planerar att bli gravid ska tala med en läkare så snart som möjligt. Det finns en risk för graviditetsförlust eller tidig förlossning om symtomen är aktiva.
Sällan kan en mamma med lupusrelaterade antikroppar överföra dessa till ett ofödat barn, som sedan kan födas med neonatal lupus.
Att söka medicinsk rådgivning och support kan hjälpa till att minska risken för problem under graviditeten.
Video: Detta är lupus
I den här videon diskuterar Samantha, som har lupus, hur detta påverkar hennes liv.
Hämtmat
Tidigare var lupus ofta dödlig, men nuvarande behandling kan lindra symtom och fördröja början av komplikationer, vilket ökar chansen för en normal livslängd.
United States National Institutes of Health noterar att nya sätt att diagnostisera lupus i framtiden kommer att innebära att behandlingen kan börja tidigare i processen, vilket ökar chanserna att minska den långsiktiga effekten.
Individen kan tycka att det är bra att gå med i en lokal supportgrupp. En hälsoarbetare kan kanske ge råd om anläggningar.
En läkare kan också kunna ge råd om alla kliniska prövningar som finns tillgängliga. Dessa kan ge tillgång till nya och experimentella mediciner för människor som vill prova dem.
Ta reda på mer om lupus i vår huvudartikel: Vad är lupus?
