Kan graviditet inträffa efter en vasektomi?
En vasektomi är ett kirurgiskt ingrepp som skär eller blockerar vas deferens, de två rören som leder spermier från testiklarna till urinröret. Förfarandet hindrar spermier från att komma in i sperma för att förhindra graviditet.
Efter en vasektomi kan en person fortfarande ejakulera och producera spermier, men kroppen absorberar spermierna på nytt och når aldrig sperma.
En vasektomi är en mycket effektiv form av manlig preventivmedel, men är det fortfarande möjligt för en partner att bli gravid?
I den här artikeln undersöker vi orsakerna till att graviditet fortfarande kan hända efter en vasektomi.
Vi tittar också på reverseringsalternativen för att uppnå graviditet och diskuterar spermiaspiration, ett förfarande som kan leda till graviditet om människor använder det med in vitro-fertilisering (IVF).
Sannolikhet för graviditet efter en vasektomi
Det är mycket låg risk för graviditet 3 månader efter en vasektomi.
Sannolikheten för att bli gravid efter en vasektomi är nästan noll när par väntar minst 3 månader efter proceduren för att ha sex utan preventivmedel.
Efter en vasektomi kommer en läkare att testa sperman för att bedöma om det finns spermier närvarande. För att minska risken för graviditet bör personen som har vasektomi och deras partner använda en preventivmetod tills en läkare ger dem klartecken.
Om människor har sex utan preventivmedel för tidigt efter en vasektomi, finns det en risk att vissa spermier kan finnas kvar i sperman. I så fall kan denna sperma befrukta ett ägg, vilket kan leda till graviditet.
Orsaker till graviditet efter en vasektomi
1. Att ha sex för tidigt
Vasektomisvikt är vanligast under månaderna efter operationen om ett par bedriver sex för tidigt utan att använda preventivmedel.
Spermiernas livscykel är cirka 3 månader. Detta innebär att spermier kan komma in i sperma i flera månader efter proceduren. Ju längre tidsförloppet sedan vasektomi är, desto mindre sannolikt kommer detta att hända.
Cirka 1–2 av varje 1000 kvinnor vars partner har vasektomi blir gravida året efter vasektomi.
2. Vasektomi-proceduren fungerade inte
Ibland blockerar inte vasektomiprocessen vas vasferens. När detta händer kan en läkare rekommendera att man gör om proceduren, ibland med en annan vasektomimetod.
I de flesta fall kommer en spermaanalys som en läkare gör efter ingreppet att avslöja att den inte fungerade.
3. Rekanalisering
Det är också möjligt för en vasektomi att misslyckas veckor, månader eller till och med år efter ingreppet genom en process som kallas rekanalisering.
Rekanalisering händer när vas deferens växer tillbaka för att skapa en ny koppling, vilket får vasektomi att vända sig.
De flesta fall av rekanalisering sker inom 12 veckor efter ingreppet. När rekanalisering sker flera år senare kan det förbli oupptäckt tills en persons partner blir gravid.
Risken för rekanalisering kan öka om:
- en person väljer en öppen vasektomi, som endast stänger den ena änden av kärlledaren
- spermvävnad är närvarande på vasektomi-platsen
Vilka är felfrekvensen?
Olika studier uppskattar att den tidiga felfrekvensen för vasektomi varierar mellan 0,3% och 9% av alla procedurer.
Senfel är mindre vanligt, med en uppskattad felfrekvens som sträcker sig från mellan 0,04 till 0,08%.
Kan en vasektomi vändas?
De flesta vasektomier är reversibla. Mellan 3–6% av männen som har vasektomi har så småningom en vändning.
Förfarandena för återföring är:
- Vasovasostomi: Denna procedur är där en läkare återförenas de skurna eller klippta ändarna av vas deferens. Denna procedur används i de flesta fall och är mindre tekniskt utmanande och har därför högre framgångsnivåer.
- Vasoepididymostomi: Ett alternativt förfarande, där en läkare ansluter ena änden av kärlledaren till epididymis, röret som lagrar spermier och transporterar det från testiklarna. Denna procedur är mer tekniskt utmanande och har en lägre framgångsgrad.
Omvändningsframgång för att uppnå graviditet
Ett antal faktorer påverkar framgången med en vändning för att uppnå graviditet, inklusive:
- kirurgens erfarenhet och skicklighet
- bra spermier av individen
- båda parternas allmänna hälsa
- samlagstiming
- kvinnans fertilitet
Om den första vändningen misslyckas kan en person välja att fortsätta en andra vändning.
Spermiaspiration och in vitro-befruktning
IVF är ett förfarande som befruktar ett ägg utanför kvinnans kropp. En läkare implanterar sedan ägget i kvinnans livmoder i hopp om att graviditet ska inträffa.
Människor som har haft vasektomi kan fortfarande impregnera sina partners genom IVF, även utan en vasektomi-reversering.
För att uppnå detta genomgår en person en spermieaspiration under bedövning. Under denna procedur hämtar en läkare spermier direkt från testiklarna eller epididymis med hjälp av en nål.
Så länge som en persons spermier är hälsosamma vid tidpunkten för spermiernas aspiration, är deras chanser att impregnera sin partner genom IVF samma som de skulle vara om de inte hade haft vasektomi. Så för personer vars partners har fertilitetsproblem eller som inte är bra kandidater för att vända, kan spermiaspiration vara det bästa alternativet för att få ett barn.
Syn
Personer med oro över den totala framgångsgraden eller som tror att de kanske vill vända sina vasektomi bör diskutera alla alternativ innan de bedriver en vasektomi.
Det finns ingen garanti för att en vasektomi kommer att fungera hos alla människor, inte heller att en vasektomi-omvändning kommer att göra en person fertil. Människor bör därför väga riskerna och fördelarna med sina partners och läkare.
