Vad man ska veta om ventrikuloperitoneal shunt
En ventrikuloperitoneal shunt är en medicinsk anordning som läkare använder för att behandla ett hjärntillstånd som kallas hydrocephalus.
Hydrocephalus är ett tillstånd som får vätska att byggas upp på hjärnan, vilket ökar trycket runt hjärnan. En ventrikuloperitoneal shunt minskar trycket. Läkare sätter in denna medicinska anordning medan en person har narkos.
Den här artikeln utforskar ventrikuloperitoneal shunts och proceduren som används för att placera dem. Den diskuterar också riskerna med ventrikuloperitoneal shunts och återhämtning.
Vad är en ventrikuloperitoneal shunt?
Syftet med en ventrikuloperitoneal shunt är att ta bort överflödig vätska från en persons hjärna. Vätskeuppbyggnad kan öka hjärntrycket, vilket kan vara skadligt. En ventrikuloperitoneal shunt dränerar överflödigt hjärnvätska och minskar hjärntrycket till en säker nivå.
Ventriculoperitoneal shunts består av en ventil och två rör, kallade katetrar, som dränerar vätskan.
En kateter dränerar vätska från hjärnan ur ett litet hål som läkaren gör i skallen. Detta kallas inflödeskatetern. Den andra löper under huden och tar vätskan till ett dräneringsställe någon annanstans i kroppen. Detta kallas utflödeskatetern.
Ventilen, även känd som en pump, styr shunten så att den dränerar vätska efter behov.
Det finns två typer av ventrikuloperitoneal shunt
- programmerbar
- icke-programmerbar
Med en icke-programmerbar shunt programmerar läkaren ventilen så att den aktiveras när vätskan når en viss volym. Det är inte möjligt att justera en icke-programmerbar shunt efter insättning. En programmerbar shunt har dock en extern, justerbar ventil som läkaren kan justera när som helst efter personens behov.
Vad används det till?
Läkare använder ofta en ventrikuloperitoneal shunt för att behandla hydrocephalus, som också kallas vatten i hjärnan. Hydrocephalus är ett tillstånd där cerebrospinalvätska (CSF) samlas i håligheterna i en persons hjärna.
CSF levererar viktiga näringsämnen till hjärnan och dränerar bort avfall. För att göra detta passerar CSF genom håligheter i hjärnan som kallas ventriklar och badar hjärnan i vätskan. Det rinner sedan ut ur hjärnans botten och blodet absorberar det igen.
När en person har hydrocefalus, sker inte denna process korrekt. Överskott av CSF-pooler i hjärnkammarna, vilket ökar trycket på hjärnan. Hydrocephalus kan orsaka hjärnskador eller dödsfall om den lämnas obehandlad.
Enligt Hydrocephalus Association, har över 1 miljon människor i USA tillståndet. När en person har hydrocefalus kan det betyda att det finns:
- ett hinder som hindrar att CSF dräneras ordentligt
- överproduktion av CSF
- felaktig absorption av CSF
Följande faktorer kan orsaka hydrocefalus:
- gener, vilket betyder att det kan ärvas
- huvud skador
- hjärntumör
- stroke
- hjärninfektion
En person med hydrocefalus kan uppleva följande symtom:
- minnesproblem
- huvudvärk
- kramper
- irritabilitet
- problem med att tänka
- synproblem
- förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen
- ökad huvudstorlek
- dålig samordning
Procedur
Bildkredit: James Heilman, MD, 2016
Läkaren kommer att ge en person en allmän bedövningsmedel innan de passar ventrikuloperitoneal shunt. När personen väl har sover helt kommer läkaren att borra ett litet hål i skallen genom ett snitt bakom örat.
Läkaren sätter sedan in inflödeskatetern i hjärnan. De kommer att montera en ventil i slutet av katetern för att kontrollera hur den fungerar. De matar utflödeskatetern under huden som leder till ett litet snitt i buken. Härifrån kan kroppen återabsorbera den dränerade CSF.
När läkaren har anslutit alla delar av shunten kommer shuntsystemet att dränera CSF-vätska från hjärnan.
Hur man förbereder
Läkaren kommer att ge en person råd om hur man förbereder sig för denna procedur. Läkaren kan rekommendera:
- sluta dricka alkohol, eftersom detta kan påverka kirurgi och återhämtning
- slutar ta vitamin E, eftersom det kan orsaka blödning
- undvika naturläkemedel och kosttillskott
- diskuterar eventuella befintliga mediciner, eftersom människor kan behöva sluta ta några innan operation
- diskutera hjärtapparater och resultat från hjärtprov
- förklarar eventuella allergier
- prata om hur rökning kan påverka kirurgi
- pratar om sömnapné, om det finns
Läkaren kan be en person att inte äta efter midnatt natten före operationen. De kan också ge en person råd om hur mycket vatten de ska dricka före operationen och när man ska dricka det.
Tips för återhämtning
Efter operationen kan en person ha lätt huvudvärk. Läkaren kommer att ge dem smärtstillande medel för att hantera detta.
En person kanske inte kan äta normalt direkt efter operationen. De kan behöva börja med vätskor och gå vidare till fasta livsmedel.
Läkaren tar bort en persons stygn under ett uppföljningsbesök. Under tiden bör en person hålla sina snitt rena och kontrollera om det finns tecken på infektion varje dag. Tecken på infektion kan inkludera:
- rodnad
- svullnad
- vätskeläckage
Läkaren kommer att meddela en person när de kan börja duscha igen. Det kanske inte är möjligt att duscha genast, eftersom att få snitten blöta kan påverka hur såren läker.
Det är en bra idé att vila efter operationen för att underlätta återhämtningen. Läkaren kommer att ge råd när en person kan återuppta normala dagliga aktiviteter och gå tillbaka till jobbet.
Risker och komplikationer
Att gå under narkos är säkert för de flesta. Men vissa människor kan uppleva negativa effekter, inklusive:
- andningsproblem
- förändringar i blodtrycket
- förändringar i hjärtfrekvensen
Ibland kan en ventrikuloperitoneal shunt sluta fungera korrekt och måste bytas ut. Tecken på att enheten inte fungerar som den ska innehålla:
- rodnad eller svullnad där katetern passerar under huden
- förlust av samordning eller balans
- kräkningar utan att känna sig mycket illamående
- en huvudvärk som inte kommer att försvinna
- extrem trötthet
- problem med att vakna eller hålla dig vaken
- känner sig irriterad
Om en ventrikuloperitoneal shunt slutar fungera korrekt är det möjligt för den att över- eller undernär CSF. Om pumpen dränerar CSF snabbare än kroppen producerar det kan en person uppleva hjärnblödning. Om pumpen inte dränerar CSF tillräckligt snabbt kan symtomen på hydrocefalus återkomma.
Det är också möjligt för ventrikuloperitoneal shunt att smittas. Tecken på infektion inkluderar:
- rodnad eller svullnad där katetern passerar under huden
- smärta runt katetern
- hög feber
- huvudvärk
Om en person har några tecken på infektion bör de omedelbart kontakta läkare.
Efter att ha satt in en ventrikuloperitoneal shunt bör en person undvika att komma i kontakt med magneter. Magnetfält kan påverka hur ventilen på shunten fungerar.
Ibland kan hörlurar påverka effekten av en ventrikuloperitoneal shunt, så det är en bra idé att kontrollera shunttillverkarens riktlinjer innan du använder dem.
Om en person behöver göra en MR-skanning i framtiden, ska de låta MR-operatören veta att de har en ventrikuloperitoneal shunt.
På samma sätt, om en person har en operation i buken i framtiden, bör de låta läkaren veta att de har en ventrikuloperitoneal shunt.
Det är en bra idé för en person som har en ventrikuloperitoneal shunt att bära ett medicinskt armband för att varna människor i en nödsituation.
Syn
En ventrikuloperitoneal shunt är ett effektivt sätt att behandla symtomen på hydrocefalus.
När det är monterat dränerar en ventrikuloperitoneal shunt framgångsrikt CSF och minskar hjärntrycket för de flesta. Ibland slutar en ventrikuloperitoneal shunt att fungera och måste bytas ut.
En persons syn beror på den bakomliggande orsaken till deras hydrocephalus. De kan behöva annan behandling för att hantera deras tillstånd.
Tidig diagnos och behandling av hydrocefalus kan förbättra en persons syn.
