Vad man ska veta om en trakeostomi
I vissa situationer kan en person inte kunna andas genom munnen eller näsan. Om en läkare inte kan få syre in i personens lungor med en ansiktsmask, måste de skapa en kirurgisk luftväg.
Ibland kan en person behöva en kirurgisk luftväg för att underlätta andningen, antingen under en bestämd period eller på lång sikt. I sådana fall kommer en läkare att sätta in ett rör i luftröret eller luftstrupen. Denna procedur kallas trakeostomi.
Läs vidare för mer information om varför en person kan behöva en trakeostomi. Vi beskriver också proceduren och dess möjliga komplikationer.
Vad är en trakeostomi?
Ibland kan en person uppleva minskat luftflöde till lungorna, möjligen på grund av en skada eller blockering i luftstrupen. Det kan också uppstå som ett resultat av ett medicinskt tillstånd som påverkar lungfunktionen eller syresättning i blodet. Oavsett orsaken kan en trakeostomi hjälpa en person med andningen.
En trakeostomi innefattar att skära en öppning i luftstrupen i nacken. Läkaren sätter sedan in ett rör i öppningen och skapar därmed en tillfällig eller permanent kirurgisk luftväg.
Vissa människor kommer att kunna andas på egen hand genom röret. I andra fall kan en läkare behöva ansluta röret till en ventilator eller andningsmaskin.
Användningar
Läkare kommer att rekommendera en trakeostomi för en person som inte kan andas tillräckligt på egen hand.
Förfarandet kan ibland vara nödvändigt för personer med följande medicinska tillstånd, vilket kan försämra syreflödet till lungorna:
- skador på luftröret på grund av blockeringar, skador eller strålbehandling
- svår lunginflammation
- massiv hjärtinfarkt
- svår stroke
Läkare kan först försöka hjälpa andningen genom att sätta in ett rör som kallas ett endotrakealt rör i luftröret via munnen.
För långvarig maskinassisterad andning är en trakeostomi lättare att hantera och bekvämare än ett endotrakealtub.
Procedur
Läkare utför vanligtvis en trakeostomi i en nödsituation där en person inte kan andas. För att utföra ingreppet kommer läkaren att göra ett snitt i luftstrupen framför nacken. De sätter sedan in ett rör i öppningen och säkrar det på plats med stygn eller kirurgiskt tejp.
Proceduren tar cirka 20 till 45 minuter att slutföra.
Återhämtning
Vissa människor kommer att kunna andas på egen hand omedelbart efter operationen, men andra kan behöva hjälp från en andningsmaskin på en intensivvårdsavdelning.
En persons luftrör läker under veckan efter trakeostomi. Personen kan märka blödning och skabbning runt öppningen i nacken.
Efter en vecka kommer läkaren att ersätta trakeostomiröret med ett nytt. En person eller deras vårdgivare kommer att få instruktioner om hur man tar bort, rengör och byter röret hemma. Regelbunden rengöring hjälper till att förhindra ansamling av slem och skräp, vilket kan leda till blockering.
I vissa fall kan en person som har fått en trakeostomi inte längre behöva ett trakeostomirör. Sjukgymnastik kommer att vara nödvändigt för att lära personen hur man andas på egen hand igen utan röret.
Efter det permanenta avlägsnandet av ett trakeostomirör stängs operationen så småningom på egen hand.
Vård
Efter en trakeostomi behöver huden runt den kirurgiska öppningen rengöras flera gånger om dagen. Denna rengöring hjälper till att förhindra hudutslag på grund av överflödig fukt.
En person måste också rengöra trakeostomiröret varje dag. Vissa människor kan behöva byta röret var tredje till tredje månad. En besökande sjuksköterska kommer att ge personen eller deras vårdgivare instruktioner om hur man utför dessa uppgifter.
Vårdgivare behöver också vägledning för att suga ut skräp och slem från röret. Sugning kan få människor att hosta, och det kan ge dem en känsla av andfåddhet. Med tiden kommer människor att vänja sig vid denna känsla.
En person måste berätta för sin läkare om de märker några förändringar i slemfärg eftersom det kan vara ett tecken på infektion.
Människor måste vara extra försiktiga när de duschar med ett trakeostomirör. Allt vatten som kommer in i röret kan hamna i lungorna. Vattentäta beläggningar för trakeostomirör finns.
Personer som har ett trakeostomirör kan också behöva följande utrustning och förnödenheter:
- syretankar
- fläkt
- bärbar sugmaskin
- engångssugkatetrar
- saltlösning
Komplikationer
En trakeostomi kan orsaka både kortvariga och långvariga komplikationer.
Kortvariga komplikationer
Alla kirurgiska ingrepp medför vissa risker. Blödning och infektioner är de vanligaste komplikationerna.
I vissa fall kan ett trakeostomirör av misstag komma ut strax efter operationen. Denna komplikation kan vara farlig eftersom personen inte kan andas effektivt på egen hand.
Kortvariga komplikationer tenderar att uppstå hos personer som är svaga, sjuka eller undernärda.
Långvariga komplikationer
En potentiell långvarig komplikation av en trakeostomi är skador på luftröret, vilket kan orsaka problem när en person tar bort trakeostomiröret.
Ibland kan trakeostomiröret skada området runt den kirurgiska öppningen. Denna skada kan leda till infektion och allvarlig blödning.
Ett trakeostomirör kan också öka produktionen av slem i luftvägarna. Överskottet av slem kan blockera en persons lungor. Vårdgivare av personer med trakeostomier måste genomgå utbildning i att suga ut slem för att förhindra blockeringar.
Att sätta in ett rör i luftvägarna kan öka en persons risk att utveckla lunginflammation.
Andra typer av luftvägshantering
Det finns flera olika typer av procedurer för att hantera luftvägshinder och skador. Vi beskriver skillnaderna mellan trakeostomi och de andra procedurerna nedan.
Trakeostomi vs trakeotomi
Människor använder ofta termerna trakeostomi och trakeotomi omväxlande. En trakeotomi refererar dock bara till proceduren som skapar en kirurgisk öppning i luftstrupen. En trakeostomi är införandet av ett rör för att hålla luftvägarna öppna. Vid behov kan röret förbli på plats permanent. Det är dock också möjligt att ta bort en trakeostomi.
Endotrakealtub
Ett endotrakealtub är ett PVC-rör som en läkare kan sätta in i luftröret genom munnen eller näsan. Röret möjliggör luftflöde till lungorna.
Människor kan hitta endotrakealtubar obekväma. I vissa fall kan rören leda till utvecklingen av munsår och orsaka skador på stämbanden. Denna skada kan göra det svårt för en person att kommunicera med andra.
Cricothyrotomy
En krikotyrotomi är ett förfarande som innebär att ett rör placeras genom ett snitt i krikotyroidmembranet i nacken. Läkare kan utföra denna procedur om de inte kan intubera en person som inte andas.
Cricothyrotomy är en relativt hög riskprocedur. Det är därför det sista steget i kirurgisk luftvägshantering.
Sammanfattning
En trakeostomi är ett förfarande som innebär att man sätter in ett rör i en persons luftstrupe för att underlätta andningen. Det är en form av långvarig luftvägshantering för personer med tillstånd som försämrar luftflödet till lungorna.
Ett trakeostomirör kan orsaka både kortvariga och långvariga hälsokomplikationer. För att minimera risken för vissa komplikationer måste en person med trakeostomi och deras vårdgivare få utbildning i hur man tar hand om trakeostomirör. Denna vård innebär regelbunden rengöring av röret och operationsområdet.
