Psoriasisartrit: Vad du kan förvänta dig

Psoriasisartrit är ett kroniskt, inflammatoriskt, autoimmunt tillstånd som ibland uppträder vid psoriasis. Det kan ha en betydande inverkan på människans liv, men snabb och lämplig behandling kan bidra till att minska dess påverkan.

Psoriasis uppträder ofta mellan 15–35 år, men det kan börja i alla åldrar. Psoriatisk artrit (PsA) utvecklas vanligtvis mellan 30–50 år.

Cirka 30% av personer med psoriasis kommer att uppleva PsA.

PsA och psoriasis är aspekter av psoriasis sjukdom, vilket kan leda till förändringar i hela kroppen. I psoriasis påverkar dessa förändringar huden eftersom överväxt av hudceller orsakar röda, fjälliga fläckar på den. PsA innebär smärta, svullnad och deformation i lederna.

Symtomen på psoriasis sjukdom kommer och går, förvärras under bloss och förbättras eller försvinner under perioder av remission. Symtomen kan ibland förvärras med tiden.

I den här artikeln tittar vi på utsikterna för personer med PsA, dess inverkan på deras livskvalitet och tillgängliga lösningar.

Progression

Symtom inkluderar smärta och svullnad i lederna.

Hur PsA utvecklas beror på olika faktorer, inklusive typen av PsA, dess stadium vid diagnos, behandlingen en person får och hur de svarar på det.

• I de tidiga stadierna kan det finnas få eller inga symtom. Vävnadsskador kan förekomma, men benskador kan inte visas på röntgen.
• När symtom uppträder inkluderar de inflammation i lederna, vilket orsakar smärta, svullnad, rodnad och värme i de omgivande vävnaderna.
• Med tiden smalnar mellanrummen mellan lederna och benerosion uppstår. Osteoporos kan utvecklas i vissa områden.
• Benerosion kan påverka lederna på en eller båda sidor av kroppen, och det kan variera i svårighetsgrad från att orsaka mild smärta till att resultera i förändringar som gör det svårt att fortsätta med dagliga aktiviteter.
• Med tiden förvärras erosionerna och bensporer utvecklas, som i andra typer av artrit. Benen kan deformeras.

Kommer symtomen att förvärras med tiden?

För vissa personer med milda symtom kan dessa symtom inte förvärras med tiden.

Symtom som följer en cykel av fläckar och remissioner kan ibland förvärras med tiden, men en effektiv behandlingsplan kan vanligtvis förhindra progressiv skada.

Om symtomen är allvarliga, eller om personen inte får effektiv behandling, kan symtomen gradvis förvärras, och detta kan påverka individens förmåga att utföra sina dagliga uppgifter.

I de tidiga stadierna kan det vara svårt att förutsäga sjukdomsförloppet.

Progression av psoriasis och PsA

De flesta som utvecklar PSA har redan haft psoriasis i cirka 10 år, men så är inte alltid fallet.

År 2016 noterade forskare att bland människor som har både PsA och psoriasis upplever 70% hudförändringar innan symtomen på PsA uppträder, medan 15% utvecklar hudförändringar efter att ha haft PsA-symtom i cirka 2 år. De övriga 15% utvecklar båda samtidigt.

Tidig diagnos och behandling kan hjälpa en person att hantera sina symtom och minska risken för fläckar och framtida komplikationer.

Lär dig mer om vilka symtom du kan förvänta dig med PsA.

Förväntad livslängd

PsA påverkar vanligtvis inte livslängden, men det kan öka risken för andra tillstånd som gör, såsom hjärt-kärlsjukdom.

Komorbiditeter

Regelbunden screening kan bidra till att minska risken för att andra tillstånd utvecklas.

Komorbiditeter är förhållanden som kan förekomma tillsammans med ett annat primärt tillstånd.

Komorbiditeter för PsA inkluderar tillstånd relaterade till metaboliskt syndrom:

• diabetes
• hjärtsjukdom
• fetma
• högt blodtryck

Andra villkor som kan uppstå inkluderar:

• uveit, en ögonsjukdom
• leversjukdom
• osteoporos, som försvagar benen
• Crohns sjukdom

En person kan också uppleva trötthet, humörförändringar, depression och ångest, som alla kan påverka deras livskvalitet och möjligen också deras förväntade livslängd.

Riktlinjer från 2018 rekommenderar att personer med PsA vidtar följande åtgärder för att minimera risken för sjukdomsprogression:

• uppnå eller upprätthålla en hälsosam kroppsvikt
• delta i lämplig fysisk aktivitet
• sluta röka eller undvika passiv rökning där det är möjligt

De rekommenderar också screening för hjärtsjukdomar, diabetes och andra tillstånd som kan uppstå med PsA och utgör ytterligare utmaningar.

Cancerrisk

Det finns vissa bevis för att personer med psoriasis har en högre risk för vissa typer av cancer, men det är oklart om det är psoriasis eller en kombination av andra faktorer, såsom rökning, som ökar risken.

År 2015 presenterade forskarna sina resultat angående effekten av vissa biologiska läkemedel som läkare ofta föreskriver för PsA och psoriasis.

De tittade på:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

Teamet hittade inga bevis som tyder på att dessa läkemedel signifikant ökar risken för cancer.

Tips för att minska risken

Personer med psoriasis, PsA eller båda kan minska risken för komplikationer genom att:

• bibehålla en hälsosam vikt
• följer en hälsosam kost som innehåller mycket färsk frukt, grönsaker och fiber
• undvika överdriven alkoholkonsumtion
• tränar regelbundet
• undvika eller sluta röka
• använder solskyddsmedel och bär skyddskläder när du är i solen
• söker rutinmässig screening för cancer och andra tillstånd

Snabb behandling av hudförändringar, högt blodtryck och andra symtom kan bidra till att minska risken för ytterligare komplikationer.

Livskvalité

Två utmaningar för personer med PsA är smärta och mentalt välbefinnande.

Smärta

Vattenbaserad träning kan hjälpa människor med PsA att hålla sig aktiva.

PsA kan orsaka smärta, stelhet och andra symtom. Människor som upplever hudförändringar kan upptäcka att dessa också leder till obehag.

Svåra symtom kan begränsa individens förmåga att utföra vardagliga aktiviteter.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen och naproxen, kan hjälpa till med mild smärta.

Om dessa inte fungerar kan en person prova följande:

Prata med läkaren om smärta: Läkaren kan kanske hjälpa personen att hitta nya alternativ för smärtlindring.

Håll en smärtjournal: Att göra detta kan hjälpa en person att hålla reda på sina dagliga smärtnivåer och notera eventuella aktiviteter som förvärrar smärtan och de åtgärder som hjälper till att lindra den. Att dela denna journal med läkaren kan hjälpa dem att skapa en personlig behandlingsplan.

Håll dig aktiv: Fysisk aktivitet kan hjälpa till att lindra styva leder och förhindra muskelsvaghet. Lätt träning, som yoga, simning och mild stretching, kan vara lämplig för personer med smärtsamma eller svullna leder. En läkare kan rekommendera specifika övningar för personer med begränsad rörlighet.

Fysioterapi och arbetsterapi: Dessa terapier kan hjälpa på olika sätt, vilket kan innefatta förbättrad styrka och flexibilitet och att hjälpa en person att hitta nya sätt att göra saker när smärta och stelhet gör det svårt att utföra dagliga aktiviteter.

Mentalt välbefinnande

De fysiska symtomen på psoriasis kan ha en negativ effekt på personliga, sociala och arbetsrelationer.

Personer med psoriasis kan ha en högre risk för olika psykiska tillstånd, inklusive ångest och depression. Dessa tillstånd kan i sin tur förvärra symtomen.

Alla som upplever depression, ångest eller andra psykiska symtom bör tala med sin läkare, eftersom behandling kan finnas tillgänglig.

En läkare kan föreslå:

• mediciner
• rådgivning
• kognitiv beteendeterapi
• gå med i en lokal supportgrupp

Andra tips som kan hjälpa till är:

• Träna regelbundet och följa en hälsosam diet för att förbättra den allmänna känslan av välbefinnande.
• Att lära sig så mycket som möjligt om psoriasis sjukdom och behandlingsalternativen, eftersom detta kan få en person att känna mer kontroll över sitt tillstånd.
• Gå med i en yoga-, meditations- eller tai chi-grupp för mild träning och avkoppling.

Vad är kopplingen mellan PsA och depression? Klicka här för mer information.

Behandling

Olika mediciner finns tillgängliga för personer med PsA, beroende på svårighetsgraden av symtomen och hur de påverkar individen.

När en person får diagnosen PsA kan en läkare rekommendera att man använder en typ av läkemedel som kallas tumörnekrosfaktorhämmare. Detta biologiska läkemedel kan bromsa sjukdomsprogressionen och minska både antalet fläckar och svårighetsgraden av symtomen.

Dessa läkemedel kan dock ha negativa effekter och de kanske inte passar alla.

Andra alternativ inkluderar:

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD): Dessa läkemedel hjälper till att sänka ledskadorna som PsA orsakar. Tofacitinib (Xeljanz), som också är ett immunsuppressivt läkemedel, är ett exempel.

Kortikosteroider: Dessa läkemedel kan minska smärta och inflammation. De kan ha negativa effekter och är inte lämpliga för långvarig användning. En läkare kan leverera detta läkemedel till en eller flera drabbade leder i form av en injektion.

En person bör prata med sin läkare om det bästa alternativet för dem.

Vissa människor säger att naturläkemedel hjälper dem att hantera sina symtom. Få reda på mer.

Klicka här för att få några tips för att hantera PsA-relaterad trötthet.

Syn

Att leva med ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd kan vara utmanande. Psoriatisk sjukdom, inklusive psoriasis och PsA, kan ha en djupgående effekt på människans fysiska och mentala välbefinnande.

Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att vara rörlig och fortsätta att njuta av en god livskvalitet.

När nya behandlingsalternativ blir tillgängliga förbättras utsikterna för personer med PsA och andra kroniska tillstånd.

F:

Jag är 25 år och jag har precis fått diagnosen PsA. Vad är chansen att jag tappar min rörlighet?

A:

Med de nuvarande effektiva behandlingsalternativen är det mycket osannolikt att PsA kommer att försämra din rörlighet avsevärt.

Läkare kan nu skräddarsy behandlingen för att matcha typen och svårighetsgraden av en persons tillstånd. Genom att blockera inflammation kan behandlingen förhindra att sjukdomen utvecklas och leder till funktionshinder.

Nancy Carteron, MD, FACR Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.