Vad du ska veta om mirtazapin

Mirtazapin är ett antidepressivt medel som läkare ordinerar för att behandla depression. Det är den generiska versionen av varumärkesläkemedlet Remeron.

Mirtazapin tillhör en grupp läkemedel som kallas tetracykliska antidepressiva medel. Dessa läkemedel hjälper till att balansera de kemiska budbärarna eller neurotransmittorerna i hjärnan som reglerar humör.

Mirtazapine finns på recept, men inte alla apotek har det.

I den här artikeln ger vi en översikt av mirtazapin, inklusive dess användning, biverkningar och interaktioner och hur man tar det.

Användningar

Forskning tyder på att mirtazapin kan hjälpa till att behandla depression, sömnproblem och dålig aptit.
Bildkredit: Lanfear's Bane, 2008

Hälso- och sjukvårdspersonal ordinerar främst mirtazapin för att behandla depression.

Enligt en genomgång av studier är mirtazapin också effektivt vid behandling av personer med följande undertyper av depression:

• depression med ångest
• melankolisk depression
• behandlingsresistent depression
• geriatrisk depression
• depression och ångest i samband med alkoholberoende

Författarna noterade också att mirtazapin effektivt kunde hjälpa till med:

• illamående efter en operation
• sömnproblem
• dålig aptit
• smärthantering

Hur du tar mirtazapin

Mirtazapin finns som antingen en oral tablett eller en upplösbar tablett. Doserna för båda typerna är desamma.

Enligt Food and Drug Administration (FDA) är den rekommenderade startdosen 15 milligram (mg) per dag. Människor bör helst ta det på kvällen innan de lägger sig.

Det effektiva doseringsområdet för mirtazapin är mellan 15 mg och 45 mg per dag. Om det behövs kan en person öka mängden gradvis efter 1–2 veckor med läkarens godkännande.

Tabletterna finns i följande doser:

• 15 mg
• 30 mg
• 45 mg

Vissa vårdpersonal kan rekommendera att dela upp dosen i två och ta hälften två gånger om dagen.

Människor bör svälja den orala tabletten hel utan att tugga den. Om en person har svårt att svälja piller kan en vårdpersonal ordinera den upplösbara tabletten istället.

För att ta en upplösbar tablett måste personen bryta tabletten ur blisterförpackningen, placera den på tungan och vänta tills den löses upp. Det bör lösa sig ganska snabbt.

En person ska följa sin föreskrivna dosering och inte försöka justera sin dos på egen hand eller avsiktligt hoppa över doserna.

Bieffekter

Biverkningar av mirtazapin inkluderar svettning, muntorrhet och yrsel.

Det finns några biverkningar som en person kan uppleva när man tar mirtazapin. Dessa biverkningar är dock i allmänhet milda, och inte alla upplever dem.

Milda biverkningar av mirtazapin kan inkludera:

• torr mun
• yrsel
• dåsighet
• viktökning
• yrsel
• förstoppning
• ökad aptit
• mani
• svettas

Allvarliga biverkningar är sällsynta, men kan ibland förekomma. En person bör berätta för sin läkare omedelbart om de upplever:

• svullnad i fötter eller händer
• förvirring
• tecken på infektion, såsom feber
• skakningar eller skakningar

Människor bör få omedelbar läkarvård eller ringa räddningstjänsten (911 i USA) om de upplever något av följande efter att ha tagit mirtazapin:

• svimning
• en snabb eller oregelbunden hjärtrytm
• ögonsmärta, svullnad eller rodnad
• svår yrsel
• utvidgade elever
• kramper
• förändringar i synen

Dessutom, även om det är ovanligt, kan människor uppleva allergiska reaktioner mot mirtazapin. Om en reaktion inträffar, bör en person söka akut medicinsk hjälp. Några tecken att se upp för är:

• utslag
• svullnad eller klåda i ansiktet, tungan eller halsen
• problem att andas
• svår yrsel

Slutligen kan mirtazapin ibland öka en persons serotoninnivåer. Denna effekt kan sätta en person i riskzonen för att utveckla serotoninsyndrom, särskilt om de också tar andra mediciner som kan öka dessa nivåer.

Människor bör söka akut läkarvård om de upplever något av följande tecken på serotonergt syndrom:

• hallucinationer
• förlust av samordning
• svår illamående, diarré eller kräkningar
• snabb hjärtslag
• ovanlig agitation eller rastlöshet
• oförklarlig feber
• svår yrsel
• ryckande muskler

Varningar

Det finns några försiktighetsåtgärder och varningar som en person bör överväga innan hon tar mirtazapin.

Mirtazapine har en svart låda varning, vilket är en varningsetikett som FDA använder för att signalera risken för potentiellt mycket farliga biverkningar.

Självmordstankar eller handlingar

Viss forskning har kopplat att ta läkemedlet med ökade självmordstankar eller handlingar hos barn, tonåringar och unga vuxna. Risken verkar minska efter 24 års ålder, och människor är mer benägna att ta dessa effekter när de först börjar ta drogen.

När en person börjar ta mirtazapin eller något annat antidepressivt medel, bör de ägna stor uppmärksamhet åt hur de mår och prata med sin vårdgivare om nya eller plötsliga förändringar i humör, beteende, tankar eller känslor.

Innan vi tar mirtazapin, bör en person prata med sin läkare om sin historia eller familjehistoria av psykiatriska störningar och självmordstankar eller handlingar.

QT-förlängning

Mirtazapin kan öka risken för att en person utvecklar ett tillstånd som kallas QT-förlängning, vilket påverkar hjärtrytmen. I sällsynta fall kan QT-förlängning orsaka:

• extremt snabb eller oregelbunden hjärtslag
• yrsel
• svimning

Äldre vuxna, personer med hjärtproblem och personer med låga nivåer av kalium eller magnesium i blodomloppet har ökad risk att utveckla QT-förlängning.

Sömnighet eller yrsel

Mirtazapin kan orsaka sömnighet eller yrsel. Av denna anledning bör en person undvika att använda tung utrustning eller att köra bil efter att ha tagit mirtazapin.

Utsättningssymtom

En person ska inte sluta ta mirtazapin plötsligt. Att plötsligt stoppa detta läkemedel kan leda till följande symtom:

• yrsel
• stickningar eller stickande känslor
• ångest
• agitation
• förvirring
• Trötthet
• illamående eller kräkningar
• huvudvärk

Människor som slutar använda läkemedlet bör samarbeta med sin vårdgivare för att få bort det gradvis.

Graviditet

Kvinnor ska bara använda mirtazapin om de inte har några andra alternativ under graviditeten. När en kvinna använder det under de senaste månaderna av graviditeten är det möjligt att den nyfödda kan uppleva:

• problem med utfodring
• svårt att andas
• kramper
• muskelstyvhet
• okontrollerbar gråt

Forskare vet inte om mirtazapin passerar genom bröstmjölk. Alla som ammar bör prata med sin läkare innan de använder detta läkemedel.

Självmordsförebyggande

• Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
• Ring 911 eller det lokala nödnumret.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
• Lyssna på personen utan dom.
• Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.

Läkemedelsinteraktioner

Mirtazapin interagerar med flera olika läkemedel. Läkemedelsinteraktioner kan förhindra att medicinen fungerar på vanligt sätt och de kan leda till farliga biverkningar.

För att undvika dessa bör en person diskutera alla sina mediciner, inklusive receptfria och receptbelagda läkemedel, med sin vårdgivare innan de börjar mirtazapin. De bör också göra dem medvetna om vitaminer eller andra tillskott som de tar.

Vissa mediciner ökar risken för att en person utvecklar serotoninsyndrom. En person ska inte ta något av följande när hon tar mirtazapin:

• monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
• intravenös metylenblått
• ett antibiotikum som kallas linezolid (Zyvox)

Andra läkemedel kan orsaka eller öka risken för biverkningar, inklusive följande:

• litium-, triptan- och serotonerga läkemedel kan öka en persons risk att utveckla serotonergt syndrom
• bensodiazepiner kan främja sömnighet
• warfarin kan öka risken för kraftig blödning

• alla mediciner som påverkar hjärtrytmen, inklusive vissa antipsykotika eller antibiotika, kan förvärra biverkningarna

Andra läkemedel kan öka mängden mirtazapin i en persons kropp. Dessa inkluderar:

• fenytoin (Dilantin)
• karbamazepin (Tegretol)

I andra fall kan läkemedel öka kroppens exponering för mirtazapin, vilket kan orsaka fler biverkningar för personen. Om en person tar ett eller flera av följande kan deras vårdgivare minska mängden mirtazapin som de tar:

• svampdödande medel
• proteashämmare för HIV
• cimetidin (Tagamet)
• antibiotika

Kosta

Om en person inte har en försäkring för att täcka kostnaden för mirtazapin, kan de överväga ett receptrabattkort.

Kostnaden för mirtazapin varierar beroende på en persons försäkringsskydd. En läkare behöver vanligtvis få godkännande från ett försäkringsbolag innan han ordinerar medicinen.

Efter godkännande kommer en person att betala sina typiska läkemedelsavgifter för en 30 dagars leverans.

De utan försäkring bör överväga att använda ett receptrabattkort för att göra köpet, eftersom det kan spara pengar på försäljningspriset.

Mirtazapin vs. relaterade läkemedel

Läkemedel fungerar olika för olika människor. En person kan reagera mycket bra på mirtazapin och inte göra det bra på andra antidepressiva medel. Det är bäst att diskutera eventuella problem med en vårdpersonal som kan ge råd om vilken medicin som kan fungera bäst.

Sammanfattning

Mirtazapin är ett tetracykliskt antidepressivt medel som vårdpersonal ordinerar för att behandla depression. Vissa människor tycker att att ta detta läkemedel kan hjälpa till att lindra symtom och förbättra deras livskvalitet.

Människor kan prata med en vårdpersonal om eventuella biverkningar av mirtazapin. Alla svarar olika på antidepressiva medel. Vissa människor kanske tycker att en annan dosering eller en alternativ medicin fungerar bättre för dem.

Läkare ordinerar vanligtvis inte mirtazapin till barn och tonåringar eftersom de är mer benägna att uppleva självmordstankar eller handlingar som en bieffekt.

Innan vi tar mirtazapin bör en person göra sin vårdgivare medveten om alla mediciner, vitaminer och kosttillskott som de tar. Människor bör ta mirtazapin enligt deras läkares instruktioner. Det är viktigt att alltid tala med en läkare innan du slutar ta drogen.