Gener kontra livsstil: Studie 'undergräver fatalistisk syn på demens'

En ny studie undersöker effekten av att leva en hälsosam livsstil på människor som har en genetisk benägenhet att utveckla demens.

Att leda en hälsosam livsstil kan kompensera den genetiska risken för demens, enligt en ny studie.

Elżbieta Kuźma, Ph.D., och David Llewellyn, Ph.D., från University of Exeter Medical School i Storbritannien, är de gemensamma huvudförfattarna till den nya forskningen, som visas i tidskriften JAMA.

Llewellyn, Kuźma och kollegor presenterade också sina resultat vid Alzheimers Association International Conference 2019, som ägde rum i Los Angeles, CA.

I sin uppsats förklarar författarna att även om forskare vet att gener och livsstil båda påverkar Alzheimers risk och sannolikheten för andra typer av demens signifikant, vet de ännu inte i vilken utsträckning hälsosamma livsstilsval kan kompensera för den genetiska risken.

Forskning har till exempel visat att E4-varianten av genen som kodar för apolipoproteinet E höjer risken med tre gånger om en person ärver en kopia och upp till 15 gånger om de har två kopior av genen.

En betydande mängd forskning pekar emellertid också på att människor som inte röker, är fysiskt aktiva, bara konsumerar alkohol med måtta och följer en hälsosam kost har en lägre risk för demens.

Så, för att ta reda på hur livsstil kan påverka genetisk risk, undersökte Llewellyn och kollegor data om "196 383 deltagare av europeisk anor i åldern minst 60 år" som inte hade demens i början av studien.

Bedömning av livsstil och genetisk risk

Deltagarna hade anmält sig till U.K. Biobank-studien 2006–2010 och forskare följde dem kliniskt fram till 2016–2017.

Llewellyn och team beräknade den polygeniska riskpoängen för varje person. Poängen "fångade en individs belastning av vanliga genetiska varianter associerade med Alzheimers sjukdom och demensrisk."

Forskarna ansåg alla genetiska riskfaktorer för demens som studier har bekräftat hittills och beräknade risken enligt hur starkt dessa faktorer korrelerade med Alzheimers sjukdom.

Sedan delade de in deltagarna i dem med "låg (lägsta kvintil), mellanliggande (kvintil 2 till 4) och hög (högsta kvintil) risk" för demens.

För att bedöma deltagarnas livsstil beräknade forskarna en "viktad hälsosam livsstilspoäng" som inkluderade rökstatus, motion, diet och alkoholintag. Poängen hjälpte till att kategorisera deltagarna i "gynnsam, mellanliggande och ogynnsam livsstil."

Genetik gör inte demens oundviklig

Under hela uppföljningsperioden inträffade 1769 fall av demens. Sammantaget visade forskningen att leda en hälsosam livsstil korrelerade med en lägre risk för demens över hela linjen, oavsett genetisk risknivå.

Mer specifikt utvecklade emellertid i den höga genetiska riskgruppen 1,13% av deltagarna med en gynnsam livsstil demens jämfört med 1,78% av dem med en ogynnsam livsstil.

Detta innebär en "absolut riskminskning för demens i en gynnsam livsstil jämfört med en ogynnsam livsstil [på] 0,65%."

"Denna riskminskning innebär att om livsstil är kausal skulle ett fall av demens förhindras för varje 121 individer per 10 år med hög genetisk risk som förbättrade deras livsstil från ogynnsam till gynnsam", förklarar Llewellyn och kollegor.

"Det här är den första studien som analyserar i vilken utsträckning du kan kompensera din genetiska risk för demens genom att leva en hälsosam livsstil", kommenterar medförfattare Kuźma.

”Våra resultat är spännande eftersom de visar att vi kan vidta åtgärder för att försöka kompensera vår genetiska risk för demens. Att hålla sig till en hälsosam livsstil förknippades med en minskad risk för demens, oavsett genetisk risk, fortsätter hon.

Llewellyn kommenterar också den bemyndigande effekten av studieresultaten:

”Denna forskning levererar ett riktigt viktigt budskap som undergräver en fatalistisk syn på demens. Vissa människor tror att det är oundvikligt att de kommer att utveckla demens på grund av sin genetik. Det verkar dock som om du kanske kan minska din demensrisk avsevärt genom att leva en hälsosam livsstil. ”

David Llewellyn

none:  allergi kirurgi parkinsons-sjukdom