Vad man ska veta om svår astma
Allvarlig astma avser astma som inte svarar bra på regelbundna astmabehandlingar, såsom inhalerade kortikosteroider och inhalerade bronkdilaterande läkemedel.
Mer än 26 miljoner människor i USA har astma. Allvarlig astma är relativt ovanlig och drabbar i allmänhet 5–10% av personerna med astma.
De med svår astma har vanligtvis svårt att kontrollera symtomen, vilket innebär att astmaattacker är farligare. Genom att arbeta med en läkare kan en person med svår astma hitta sätt att hantera sina symtom.
Förutom att ta mediciner är det viktigt att lära sig att identifiera och undvika utlösare och förebygga och hantera astmaattacker.
I den här artikeln tittar vi på orsaker, symtom och behandlingar av svår astma.
Vad är svår astma?
Allvarlig astma kan orsaka ihållande symtom som kan vara svåra att kontrollera.
Läkare kategoriserar astmas svårighetsgrad efter hur väl symtomen svarar på behandlingen. Personer med svår astma har svårt att kontrollera sina symtom med vanliga läkemedel.
Allvarlig, ihållande astma innebär symtom som kvarstår hela dagen och natten. Astma kan komma i vägen för dagliga aktiviteter och göra det svårt att sova - nattliga symtom uppstår ofta hos personer med svår astma.
När symtomen är svårare att kontrollera har en person större risk för astmarelaterade komplikationer.
Enligt riktlinjer från National Institutes of Health (NIH) har svår astma följande funktioner:
- symtom som uppträder under hela dagen
- väcks av symtom, ofta 7 nätter i veckan (5 år och äldre)
- för åldrarna 4 och yngre, som väcks av symtom på mer än 1 natt per vecka
- symtom som kräver kortverkande beta 2-agonistbehandling flera gånger om dagen
- symtom som avsevärt begränsar en persons regelbundna aktiviteter
- en FEV 1-mätning på mindre än 60% av vanligt (5 år och äldre)
FEV 1 avser tvångsutandningsvolym. Det är en mätning som visar hur mycket luft en person kan tvinga från lungorna på 1 sekund. Detta kan ge en vårdgivare en bättre uppfattning om en persons lungfunktion.
En artikel från 2014 säger att en person har svår astma om följande mediciner inte kontrollerar deras symtom:
- inhalerade kortikosteroider och extra behandlingar, inklusive en långverkande inhalerad beta 2-agonist, teofyllin eller montelukast
- oral kortikosteroidbehandling i minst 6 månader om året
Symtom
Personer med astma upplever tillståndet annorlunda. För många kan symtomen vara oförutsägbara. Detta gör det svårt att fastställa exakt hur det är att ha svår astma. Det finns dock typiska symtom och upplevelser.
Allvarlig astma kan påverka en persons förmåga att utföra vanliga dagliga uppgifter. Om en person inte använder effektiv behandling kan symtomen vara försvagande.
Ibland kan symtom uppstå hela dagen och under natten, vilket tvingar personen att vakna.
Astmasymtom kan variera i svårighetsgrad från mindre besvär till livshotande attacker, under vilka symtomen förvärras på en gång.
Symtom på astma inkluderar:
- svårt att andas
- hosta
- väsande andning
- smärta i bröstet
- andnöd
- tryck över bröstet
- astmaattacker
Diagnos
Läkare diagnostiserar svår astma om regelbundna astmabehandlingar inte kan kontrollera symtomen väl.
Det betyder att det kan ta lite tid för en diagnos - en person kan behöva prova olika behandlingar för att se om de fungerar.
Läkare använder en trestegsprocess för diagnos av astma:
- fråga om en persons medicinska historia
- genomföra en fysisk undersökning
- genomföra andningsfunktionstester
De kan också testa för andra tillstånd som har liknande symtom.
Orsaker
Det medicinska samfundet har ännu inte förstått den exakta orsaken till astma, men flera faktorer, särskilt allergier, kan spela en roll.
En studie från 2013 rapporterar att 75,4% av deltagarna i åldern 20–40 år med astma också hade allergier.
Ytterligare forskning avslöjar en koppling mellan rökning av tobak och en ökad risk för astma, liksom andra luftvägsproblem. Barn som tillbringar tid runt vuxna som röker kan uppleva liknande effekter.
En mängd olika miljöfaktorer kan också bidra till astmasymtom. Forskning från 2017 visar att luftföroreningar resulterar i ett högre återfall av astma och astmarelaterade sjukhusintag.
En rapport från 2014 föreslog en koppling mellan fetma och astma. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology noterade att, baserat på annan forskning, "Ökad fetma i allmänhet har föreslagits som en bidragande faktor för ökningen av astmaprevalensen."
Behandling
Fokus för astmabehandling är att kontrollera symtomen. Detta inkluderar att hantera den underliggande luftvägsinflammationen, minimera risken för framtida attacker och förhindra lungskador.
Personer med svår astma behöver ta mediciner oftare och i starkare doser än personer med mild astma. Tala med en läkare för att ta reda på det bästa sättet att hantera specifika symtom.
Om en person har en allvarlig astmaattack ska de gå direkt till sjukhuset. Astmaattacker kan vara livshotande, särskilt när en persons astma inte svarar bra på behandlingen.
Enligt astmaexperter är det bästa sättet att minska risken för allvarliga attacker och okontrollerade symtom att undvika utlösare så mycket som möjligt och att ta ordinerade behandlingar.
Snabbavlastning och långvariga behandlingar finns tillgängliga.
De främsta astmaläkemedlen för snabbavlastning är selektiva kortverkande beta 2-agonister. En person tar denna typ av medicinering när astmasymtom uppstår.
Exempel på denna klass av läkemedel inkluderar:
- metaproterenol
- albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
- levalbuterol (Xopenex)
För långvarig kontrollerbehandling rekommenderar läkare dagliga läkemedel för att förhindra astmafacklor. Inhalerade kortikosteroider är bland de mest effektiva långtids astmamedicinerna.
Inhalerade kortikosteroider kan ha biverkningar, inklusive oral tröst, vilket är en jästinfektion som utvecklas i munnen. En person kan skydda mot tröst genom att skölja munnen efter att ha använt inhalatorn.
Syn
Astma är ett vanligt tillstånd som drabbar miljoner människor varje dag och dess svårighetsgrad varierar.
Medan de flesta fall av astma svarar bra eller tillräckligt på behandlingen, svarar svår astma inte tillräckligt på de vanliga behandlingsalternativen.
Personer med svår astma bör göra sitt bästa för att undvika utlösare. Att arbeta med en läkare hjälper också till att identifiera de mest effektiva behandlingarna.
